Рожа

Определение рожи

«Рожа» - это термин, взятый из медицинского языка, который обозначает «острую инфекцию кожи с очевидным поражением дермы, поверхностных слоев гиподермы и лимфатических сосудов:« рожистое воспаление возникает из-за «бактериальной инфильтрации, ответственной за прогрессирующую мацерацию». кожи, чему, в свою очередь, способствуют микроповреждения на коже.

Заболеваемость

В идеале рожа может поразить кого угодно, но в детстве и старении люди проявляют особую чувствительность к инфекциям в целом и к дегенеративным процессам, поражающим кожу в частности. В связи с этим можно сказать, что наибольшему риску возникновения рожи подвержены младенцы, младенцы и пожилые люди.В любом случае, похоже, что в Италии это явление не особенно распространено, совсем другое; во Франции, с другой стороны, ежегодно регистрируется 10-100 случаев на 100 000 здоровых людей.

Причины

Было проведено множество исследований, чтобы выяснить, в чем заключалась основная причина: похоже, что причиной рожи являются бета-гемолитические стрептококки типа А, но были выделены и другие бактериальные штаммы, участвующие в заболевании. что Streptococcus piogen, стафилококки, стафилококки групп B, C и G и другие грамотрицательные бактерии способствуют образованию инфекционных пузырей, иногда геморрагического характера. [взято из Доказательная дерматология, Луиджи Нальди, Альфредо Ребора].

Симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы рожи.

Рожа имеет тенденцию распространяться на некоторые специфические области: лицо, ноги и руки - наиболее частые очаги инфекции. Некоторые тексты определяют начало болезни как «драматическое», характеризующееся изменением температуры тела (субфебрильная или сильная лихорадка), ощущением холода и озноба, головной болью и ощущением местного жжения, за которыми следуют реальные клинические проявления болезнь.
У больных рожистым воспалением на коже появляются блестящие красные пятна (эритематозные пятна), слегка приподнятые, слегка теплые на ощупь; пораженные участки кажутся опухшими, иногда болезненными при надавливании. Часто рожа перерождается, образуя пустулы, пузыри, волдыри и зуд. В основном это стрептококки, которые, проникая через небольшие кожные раны, достигают лимфатических сосудов, где вызывают экссудацию и воспаление, а также поражают железы, окружающие лимфатические сосуды (например, паховые лимфатические железы являются потенциальными мишенями для рожистого воспаления, особенно когда инфекция поражает нижние конечности.) У некоторых пациентов с рожистым воспалением наблюдается некроз кожи на участках, пораженных инфекцией, а также сочные и зудящие волдыри.
Как правило, на лице рожистое воспаление поражает нос, щеки и веки, вызывая отек век, зудящие и сочные волдыри и, возможно, выделения из конъюнктивы. Инфекционные заболевания Мауро Морони, Роберто Эспозито, Фаусто Де Лалла].

Факторы риска

Считается, что возникновению рожи и ее последующему перерождению способствуют некоторые факторы риска: ожирение, сахарный диабет, глубокая венозная недостаточность, лимфедема ног, дерматофития стопы, микроповреждения, раны, укусы насекомых, ответственные - последние - разрыв кожи, возможный путь доступа для бактериальной колонизации.

Осложнения рожи

К счастью, осложнения редки, хотя и возможны: по оценкам, только у 1% пациентов с рожей заболевание перерастает в эндокардит на уровне аортального клапана.
В других случаях рожистое воспаление может перерасти в абсцесс, гломеруло-нефрит (воспаление почек) или вторичную пневмонию (крайне редкое явление). Мы упоминали, что рожистое воспаление может поражать лимфатические сосуды, поэтому любое обострение болезни может вызвать у тяжелых пациентов слоновость.
Кроме того, пупочные рубцы новорожденного могут служить воротами для распространения стафилококков: следовательно, инфицированный рубец может вызвать у новорожденного серьезную инфекцию, которая выглядит синюшной, страдающей и желтушной.
Когда бактерии попадают в кровоток, они могут вызвать тяжелый сепсис (сепсис) из-за колонизации стрептококков в крови и распространения их токсинов.
Несомненно, самым серьезным осложнением рожи является некротический фасциит (редкое бактериальное воспаление глубоких слоев кожи и подкожных слоев).
Другие осложнения рожи включают: остит, артрит, тендинит, тромбоз венозных синусов. [Взято из Доказательная дерматология Луиджи Нальди, Альфредо Ребора].

Диагностика

Как правило, для диагностики рожи врач использует простое физическое обследование (клинический диагноз); для «дальнейшего диагностического подтверждения полезны некоторые индикаторы бактериального воспаления (например, прокальцитонин), хотя выделение патогенных бактерий» иногда это не так просто.
В некоторых случаях диагноз может быть ошибочным: для решения этой проблемы биопсия может быть действенным диагностическим тестом, полезным для отличия рожи от других неинфекционных заболеваний, но воспалительного характера (например, рожистого рака). диагноз неверен, воспалительный рак груди можно принять за «простое» рожистое воспаление.
Не следует путать клинические проявления, вызванные рожей, с проявлениями, вызванными опоясывающим герпесом или контактным дерматитом.

Забота

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения рожи.

Шоковая терапия, полезная для борьбы с бактериальной инфекцией, основана на приеме антибиотиков: при выделении ответственного бактериального штамма пациенту назначают специфические антибиотики, включая бензилпенициллинбензатин (или клиндамицин, если у пациента аллергия на пенициллин), макролиды (например, эритромицин). ) и цефалоспорины в целом.
Использование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) категорически запрещено при рожистом воспалении, поскольку это потенциально может способствовать развитию инфекции в более сложные формы.
Как правило, улучшения наступают практически сразу: бактерия, вызывающая заболевание, уничтожается, поэтому пациент излечивается от рожи в течение нескольких дней.
Возможные рецидивы рожи: в таких ситуациях рекомендуется держать под контролем пациента, которому для профилактики рецидивов обычно назначают определенные фармацевтические препараты (например, грибковое рожистое воспаление).

Резюме

Чтобы исправить концепции ...

Болезнь

Рожа

Описание болезни

Острая кожная инфекция с очевидным поражением дермы, гиподермы и лимфатических сосудов

Заболеваемость

Типичное заболевание детства и старения
Мало распространен в Италии
Распространен во Франции (10-100 случаев на 100 000 здоровых людей).

Этиологическое исследование

• Бета-гемолитические стрептококки типа А (основные виновники)
• Streptococcus pyogenic, стафилококки, стафилококки групп B, C и G и другие грамотрицательные бактерии

Анатомические области, наиболее пораженные

• Лицо (нос, щеки и веки)
• Ноги
• Рука

Клинические проявления

Начало: драматическое с лихорадкой, простудой, ознобом, местным жжением.
Эволюция: опухшие и эритематозные пятна на коже, пустулы, волдыри, волдыри и зуд.
На уровне лимфатических сосудов: экссудация и воспаление.
Дегенерация заболевания: некроз кожи пораженных инфекцией участков, а также сочные и зудящие волдыри, отек век, возможная секреция конъюнктивы.

Факторы риска

Ожирение, сахарный диабет, недостаточность глубоких вен, лимфедема ног, микроповреждения, раны, укусы насекомых.

Осложнения

Редко, но возможно: эндокардит аортального клапана, абсцессы, гломеруло-нефрит (воспаление почек), вторичная пневмония, слоновость, тяжелая инфекция у новорожденного, сепсис из-за колонизации стрептококков в крови, некротический фасциит, остит, артрит, тендинит, тромбоз позвоночника. венозные синусы

Диагностика

• клинический диагноз
• биопсия
• индикаторы бактериального воспаления (например, прокальцитонин)

Терапия от рожи

После выделения ответственного бактериального штамма пациенту назначают специальные антибиотики:

• цефалоспорины
• бензилпенициллин бензатин
• макролиды