Нуммулярная экзема

Общность

Нуммулярная экзема - это дерматит или воспалительное заболевание кожи, которое вызывает очень характерные кожные высыпания.
Точные причины пока не выяснены, хотя они стали предметом обширных исследований.

Для точного диагноза требуется медицинский осмотр, тест на аллергию и несколько тестов на культуру.
Терапевтический выбор широк, но определить наиболее подходящее лечение не всегда легко.

Что такое нумулярная экзема?

Нуммулярная экзема или дискоидная экзема - это воспалительное заболевание кожи, которое вызывает появление коричневато-красных овальных или круглых пятен на различных частях тела. В частности, чаще всего поражаются области: предплечья, кисти рук, ступни, туловище (грудь , живот и спина) и ноги.
Нуммулярная экзема также известна как нуммулярный дерматит.

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЭКЗЕМИИ

Экзема и дерматит - два синонима, поскольку оба они означают «воспаление кожи».
Помимо числовой экземы, существуют и другие виды экземы, например:

• Атопическая экзема, также известная как атопический дерматит. Это воспаление кожи, происхождение которого обусловлено генетическими факторами и факторами окружающей среды (воздействие аллергенных веществ, раздражителей). В основном он поражает новорожденных и часто ассоциируется с астмой и сенной лихорадкой.
• Контактная экзема, более известная как контактный дерматит. Воспалительное состояние кожи возникает после контакта с определенными веществами, которые организм считает опасными, даже если они не являются таковыми. На самом деле это аллергическая реакция.
• Варикозная экзема - это воспаление кожи на ногах у людей, страдающих варикозным расширением вен.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Нумулярная экзема может поразить любого человека в любом возрасте, однако гораздо чаще встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет.
Согласно англо-саксонскому статистическому исследованию, численная экзема имеет ежегодную заболеваемость около 2 случаев на 1000 человек.
Его внешний вид почти всегда связан с сухой кожей (настолько, что считается, что между этими двумя состояниями может быть связь), а иногда и с атопическим дерматитом, с которым, однако, нет никакой особой связи.

Причины

Причины появления нуммулярной экземы в настоящее время изучаются, так как еще не выяснено, что именно вызывает воспаление кожи.

САМАЯ АККРЕДИТОВАННАЯ ТЕОРИЯ

Наиболее авторитетная гипотеза (которую еще предстоит доказать) касается связи с сухой кожей; это условие фактически сделало бы кожу менее защищенной и сделало бы возможным проникновение некоторых веществ, таких как мыло и моющие средства, с вредными, воспалительными и раздражающими эффектами.

ДРУГИЕ ГИПОТЕЗЫ

Гипотеза, согласно которой причиной дискоидной экземы является сухость кожи, не единственная.
Согласно некоторым исследованиям, на самом деле может показаться, что нуммулярный дерматит был вызван укусом или укусом насекомого.
Однако по мнению других, это, по-видимому, вызывается приемом определенных лекарств, таких как интерферон и рибавирин для лечения гепатита С или блокаторов TNF-альфа (анти-TNF-альфа) для лечения артрита.

Симптомы и осложнения

Нуммулярная экзема вызывает появление кожных высыпаний с очень разными характеристиками. Фактически, это могут быть:

• Овальный или круглый
• От нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
• Розового или коричневато-красного цвета
• Сухие, чешуйчатые и потрескавшиеся или влажные, опухшие и покрытые пузырями (т. Е. Покрытые пузырями).
• Дом для зуда, раздражения, жжения и боли

Пораженных участков может быть несколько: на самом деле есть пациенты только с одним пораженным участком и пациенты с несколькими пораженными участками. Во втором случае кожа между различными пораженными участками не нормальная, но имеет тенденцию быть очень сухой. .

ГДЕ ФОРМИРУЮТСЯ ШЛАКИ?

Пятна могут появиться на любом участке тела. Однако очень редко они возникают на лице или коже черепа, в то время как очень часто они образуются в нижних частях ног, в предплечьях, в туловище (понимается как грудь, живот и спина), в пояснице. руки и ноги.

СПОНТАННОЕ РЕШЕНИЕ

Даже если не лечить должным образом, нуммулярная экзема может излечиться сама по себе; однако процесс самопроизвольного заживления может занять несколько недель, если не несколько месяцев.

ВЛИЯНИЕ КЛИМАТА

Симптомы числовой экземы, как правило, ухудшаются при наличии сухих и / или очень холодных климатических условий; наоборот, они имеют тенденцию улучшаться при наличии солнечного и влажного климата.

ЭТО ЗАРАЗНО?

Несмотря на то, что мы не знаем точных причин, вызывающих симптомы, числовая экзема определенно не вызывается заразным инфекционным агентом; поэтому невозможно, чтобы она могла распространяться при простом физическом контакте между людьми.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В некоторые моменты дня (например, ночью) зуд становится очень сильным, настолько сильным, что пациенту приходится тереть кожу, чтобы почувствовать облегчение. Однако растирание включает поражение кожи, особенно если пораженный участок покрыт волдырями. За раной на коже может последовать «бактериальная инфекция, которая определяет начало дальнейших заболеваний, таких как высокая температура, появление гной и острая боль.

Диагностика

Дискоидная экзема проявляется явными признаками, которые, однако, можно спутать из-за их сходства с признаками других дерматологических заболеваний, вызванных, например, грибами (стригущий лишай или грибковый микоз) или другими веществами, присутствующими в окружающей среде.
Следовательно, чтобы правильно диагностировать нумулярную экзему, необходимо не только тщательное физикальное обследование, но и несколько тестов на культуру и аллергию.

• Физическое обследование. В дополнение к тщательному осмотру подозрительной области дерматолог задает пациенту определенные вопросы, касающиеся его истории болезни. Фактически, это может содержать фундаментальную информацию о причинах и способе появления дерматита. Например, зная, что пятна появились после контакта с определенными веществами может привести к исключению числовой экземы и предположить контактный дерматит. Однако любая выдвинутая гипотеза должна быть подтверждена более конкретными лабораторными тестами, такими как посевы и тесты на аллергию.
• Лабораторные тесты на культуру. Культуральные тесты проводятся на образце чешуек и мазке с кожи (мазке с кожи), взятых из подозрительной области. Из «анализа чешуек» ясно, являются ли пятна «грибковой инфекцией (стригущий лишай)» или нет. Отсутствие грибков может означать, что тупая экзема действительно имеет место.
  С другой стороны, с помощью мазка с кожи становится ясно, имело ли место бактериальное заражение. Если результат этого второго теста положительный (т. Е. Бактерии присутствуют в кожных ранах или волдырях), пациенту должны быть введены антибиотики. ...
• Тесты на аллергию. Их используют, чтобы исключить возможность контактного дерматита. На кожу под наблюдением пациента действительно наносят различные вещества, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию; если нет аномальной реакции на простой контакт, диагноз склоняется в пользу числовой экземы.

Уход

Существует несколько терапевтических методов лечения нумулярной экземы; однако найти правильную терапию и исцеление от этого кожного воспаления не всегда так просто, поскольку каждый пациент представляет собой отдельный случай. Некоторые люди, на самом деле, очень хорошо реагируют на определенное лекарство, которое, с другой стороны, для других субъектов неэффективно, а иногда даже контрпродуктивно (например, может иметь место аллергическая реакция).
Вот все возможные методы лечения:

• Смягчающие
• Актуальные кортикостероиды
• Пероральные кортикостероиды
• Антибиотики
• Антигистаминные препараты

ЭМОЛЛИЕНТЫ

Что такое смягчающие средства? Смягчающими средствами считаются все препараты, способные смягчить, увлажнить и сделать поверхностные слои кожи более эластичными. Как правило, они основаны на маслянистых веществах.

Их применение купирует раздражение и позволяет коже восстановить нормальный вид.
Виды смягчающих средств. На рынке имеется несколько типов смягчающих средств; На самом деле существуют кремы, лосьоны и мази, в которых содержится разное количество маслянистых веществ. Как правило, чем выше содержание маслянистых веществ, тем эффективнее смягчающее средство; однако выбор наиболее подходящего продукта также зависит от области, пораженной пятнами, и типа кожи.
Как применяются смягчающие средства? Их необходимо применять несколько раз в течение дня и в хорошем количестве. Желательно не втирать их, а аккуратно и всегда в том же направлении, что и волосы на коже. В случае очень сухой кожи нанесение следует проводить каждые 3-4 часа.
Сразу после душа очень важно распределить использованное средство, потому что чистящие средства для ванной имеют свойство сушить кожу.
Побочные эффекты. Смягчающие средства являются одними из наиболее часто используемых продуктов при нумулярной экземе и сухой коже, поскольку они редко вызывают побочные эффекты. Единственными противопоказаниями могут быть аллергические реакции на одно из веществ, входящих в состав смягчающего препарата. Поэтому при каждом первом применении рекомендуется наносить небольшое количество продукта, чтобы увидеть, как на него отреагирует кожа.

Кортикостероиды для местного или местного применения

Что такое кортикостероиды? Кортикостероиды - мощные противовоспалительные препараты, принадлежащие к семейству стероидов. Стероиды - это гормоны, которые естественным образом присутствуют в организме человека. При местном или местном применении это означает, что препарат наносится непосредственно на пораженный участок.
Типы местных кортикостероидов. Есть более или менее сильнодействующие кортикостероиды. Их можно применять в виде кремов или мазей, в зависимости от пораженного участка и тяжести дерматита. Например, мази особенно подходят при очень тяжелой нуммулярной экземе; кремы, с другой стороны, очень хороши при числовая экзема средней степени тяжести.

Как применяются кортикостероиды? Перед использованием любого кортикостероидного препарата вам следует связаться с врачом, чтобы узнать, как его вводить.

Как правило, эти лекарства не следует применять более двух раз в день и более 3-4 недель. Перед нанесением на пораженный участок рекомендуется смягчить кожу смягчающим средством, чтобы улучшить фармакологические эффекты применяемого кортикостероида.

Побочные эффекты. При первом введении пациент может почувствовать легкий дискомфорт, к которому, однако, быстро привыкает. Возможные побочные эффекты: угри, усиленный рост волос, телеангиэктазии и истончение кожи. Их появление обычно связано с длительным приемом кортикостероидов.

Оральные кортикостероиды

Пероральные кортикостероиды отличаются от местных кортикостероидов только способом введения, который является пероральным, и типом побочных эффектов.

Основные побочные эффекты пероральных кортикостероидов:

• Гипертония
• Увеличение веса
• Остеопороз

АНТИБИОТИКИ

Антибиотики, доступные как для местного (или местного), так и для перорального (для приема внутрь) варианта, назначаются только в том случае, если в области, пораженной числовой экземой, развилась бактериальная инфекция.
Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

АНТИГИСТАМИНЫ

Антигистаминные препараты - это лекарства, которые блокируют высвобождение гистамина, соединения, вырабатываемого некоторыми клетками организма и высвобождаемого в случае воспаления.
Их назначают, если больной нуммулярной экземой жалуется на сильный зуд и сильное раздражение, особенно в ночное время.
Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

ДРУГИЕ ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

В дополнение к вышеупомянутым средствам пациентам с нуммулярной экземой рекомендуется:

• Избегайте чрезмерного использования обычного мыла и очищающих средств для ванн, которые могут пересушивать и раздражать кожу.
• Спросите своего врача и фармацевта о наиболее подходящих очищающих средствах для сухой кожи.
• Подстригайте ногти и делайте их очень короткими, чтобы не поцарапать кожу при появлении зуда и раздражения, ведь царапины могут спровоцировать бактериальную инфекцию.
• Продолжайте наносить смягчающие средства даже после заживления.

Прогноз

Если не возникает никаких осложнений (например, бактериальная инфекция) и если выбрано наиболее подходящее лечение (тип смягчающего средства, тип кортикостероидов и т. Д.), Нулевая экзема излечима за несколько недель.