Определение пупочной грыжи
Пупочная грыжа - это выпуклость слизистой оболочки брюшной полости или части органа, находящейся в брюшной полости, через пупок.
Другой аргумент в пользу пупочной грыжи у взрослого человека: в данном случае мы говорим о грыже из-за «слабости мышц живота», вызванной «повышением внутрибрюшного давления (асцит, цирроз, многоплодие и т. Д.). опухоль в брюшной полости и ожирение).
Пупочная грыжа у взрослого практически всегда требует хирургического вмешательства.
Симптомы
При небольших пупочных грыжах боль является повторяющимся симптомом, всегда сопровождающимся явным отеком и локальным жжением. Боль может обостриться при кашле, чихании или поднятии тяжестей. Даже положение стоя, сохраняемое в течение длительного времени, может усугубить симптомы.
На ощупь опухоль кажется мягкой или более бугристой и жесткой, в зависимости от тяжести состояния. Кожа, покрывающая пупочную грыжу, выглядит опухшей и красной; иногда цвет кожи пуповины варьируется от серого до синеватого.
Некоторые пациенты с пупочной грыжей также жалуются на некоторые диспептические и кишечные расстройства.
У маленьких детей объем грыжи имеет тенденцию увеличиваться во время плача и при физической нагрузке, что выражается в повышении внутрибрюшного давления.
Осложнения
У младенцев и детей раннего возраста, страдающих пупочной грыжей, осложнения крайне редки, если только это состояние не связано с очень серьезными основными заболеваниями.
Однако у взрослого человека пупочная грыжа, которая не лечится должным образом, может вызвать серьезные осложнения:
- Тюремная грыжа: выступающая брюшная ткань остается «зажатой» и, следовательно, не может вернуться в свое естественное положение. В этом случае у пациента могут возникнуть серьезные проблемы: кишечная непроходимость, сильные боли в животе и рвота - наиболее часто повторяющиеся осложнения.
- Задушенная пупочная грыжа: осложнение еще более серьезное, чем предыдущее, поскольку кровоснабжение кишечника полностью прекращено. При этом состоянии буквально задушен участок кишечника: пациент жалуется на мучительные и невыносимые боли в области живота, связанные с этим. при рвоте и полной кишечной непроходимости. Смерть наступает от тканевой гангрены и от быстрого распространения инфекции на другие участки тела.
Диагностика
Диагностика небольшой пупочной грыжи достаточно проста и не представляет особых трудностей (за исключением небольших грыж, возникших у пациентов с ожирением).
У пациентов с нормальным весом подозрение на пупочную грыжу подтверждается простым медицинским наблюдением и пальпацией в сопровождении анамнестического анализа:
- Осмотр пупочного участка поражения
- Склонность грыжи к увеличению при стоянии
- Усиление боли в животе при кашле или чихании
При необходимости врач может подвергнуть пациента более глубокому диагностическому обследованию (рентген или ультразвуковое исследование).
Дифференциальный диагноз должен быть поставлен с омфалитом, пуповинными и околопупочными опухолями (например, липомами) и опухолевыми метастазами в пуповине.
Методы лечения
В целом детские пупочные грыжи - особенно маленькие по размеру - не представляют особой серьезности: они имеют тенденцию к спонтанному регрессу в течение 12-18 месяцев жизни. Иногда врач может стимулировать заживление, обматывая живот ребенка, пораженного пупочной грыжей, эластичными бинтами: кажется, что этот метод снижает боковое напряжение брюшной стенки, поэтому опухоль уменьшается быстрее.
Некоторые древние народные средства, направленные на выздоровление от пупочной грыжи, предлагали вставить монету в пупочную канавку и зафиксировать ее на животе липкой лентой. Однако эта практика не очень эффективна в лечебных целях; Напротив, это потенциально опасно, потому что микробы, накапливающиеся под монетой, могут вызвать инфекцию.
Когда нужно делать операцию для лечения пупочной грыжи у ребенка?
У новорожденного и маленького ребенка хирургическое вмешательство может быть незаменимым в следующих случаях:
- Пупочная грыжа очень болезненна
- Диаметр грыжи больше 2 см.
- Размер пупочной грыжи не уменьшается через 6-12 месяцев с момента проявления самых первых симптомов.
- Пупочная грыжа сохраняется в 3 года.
- Медицинская повязка не способствует улучшению симптомов.
- Осложненная пупочная грыжа (ущемленная или ущемленная)
Альтернативные методы лечения
Взрослым, страдающим пупочной грыжей, и детям, которые не могут излечиться спонтанно или с повязкой, можно сделать «разрез кожи пупка». Вмешательство, проводимое под местной анестезией, проводится в непосредственной близости от пупочное отверстие. Чтобы свести к минимуму риск повреждения нормальной васкуляризации, «разрез» должен быть сделан на расстоянии не менее 1 см от пупка, после чего выпуклость проталкивается внутрь. После закрытия раны пациент может отправиться домой в день операции.
После операции можно ввести парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль; ацетилсалициловая кислота также является отличным обезболивающим, но ее нельзя давать детям младше 12 лет.
Прогноз почти всегда отличный, однако маловероятно, что пупочная грыжа возникнет чаще, чем один раз в жизни.
