Парвовирус B19 и инфекции
Парвовирус B19 (или эритровирус B19) - первый человеческий вирус, официально признанный принадлежащим к семейству Parvoviridae и жанр Эритровирус.
Свое название парвовирус B19 получил благодаря (чисто случайному) способу его обнаружения: патоген был впервые выделен в 1975 году в чашке Петри, обозначенной точно «B19», во время скринингового исследования для поиска антигена гепатита в сыворотке. .
Заболеваемость инфекциями
Инфекции, переносимые парвовирусом B19, чрезвычайно распространены: из медицинской статистики, представленной в журнале Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням, ясно, что:
- 5-10% детей в возрасте от 2 до 5 лет инфицированы парвовирусом B19.
- 50% детей в возрасте от 6 до 15 лет инфицированы парвовирусом B19.
- 60% взрослых (от 30 лет) ВИЧ-инфицированы
- 90% пожилых людей (в возрасте> 60 лет) инфицированы парвовирусом B19.
Первоначальная атака парвовируса B19 дает постоянный иммунитет.
Смертность, связанная с инфекциями, вызванными парвовирусом B19, чрезвычайно низка: инфекции, как правило, проходят в течение короткого периода времени.
Парвовирус B19 одинаково поражает мужчин и женщин, без какой-либо половой принадлежности. Однако оказывается, что женщины значительно более склонны к развитию осложнений (особенно артрита) после инфекций, вызванных парвовирусом B19. Пациенты с ослабленным иммунитетом больше подвержены риску заражения парвовирусом B19.
Характеристики вируса
Парвовирус B19 - одноцепочечный ДНК-вирус довольно небольшого размера (18-25 нанометров). Он оснащен икосаэдрическим капсидом, состоящим из 2 структурных белков (которые включают ДНК), наделенных иммуногенной активностью; капсид не снабжен кожухом. Нити ДНК имеют положительную или отрицательную полярность: они по отдельности включены в вирионы (вирусные частицы).
B19 - довольно стабильный вирус: он устойчив к температуре 60 ° C в течение 16 часов, выживает в эфире и хлороформе.
Парвовирус B19 демонстрирует явную склонность к ядросодержащим клеткам эритроидного ряда (предшественникам эритроцитов): эти клетки имеют специфический рецептор (глобозид P) и находятся в непрерывной пролиферации. Из сказанного мы понимаем, насколько проста репликация вируса.
Передача инфекции
Парвовирус B19 в основном передается по воздуху при вдыхании выделений из дыхательных путей (капель слюны). Однако парвовирус B19 также может передаваться при переливании инфицированной крови, трансплантации костного мозга или материнско-плодным путем (во время прохождения плода через родовой канал).
Инкубация парвовируса B19 составляет около 13-18 дней: инфекция заразна до появления кожной сыпи (отличительный элемент инфекций, вызванных парвовирусом B19).
Инфекции
В большинстве случаев парвовирус B19 вызывает острые инфекции, иногда бессимптомные (25% больных), сопровождающиеся неспецифическим продромом, например лихорадкой, кожной сыпью и гриппоподобными симптомами.
Наиболее рецидивирующая инфекция, переносимая парвовирусом B19, - это ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА, также известная как пятое заболевание (по отношению к пятой типично детской инфекционной патологии, описанной в медицине).
Наряду с краснухой, шестой болезнью и корью, пятая болезнь является одним из главных героев детской сыпи, связанной с вирусами.
Таким образом, заболевание является «заразной вирусной инфекцией, пусть даже незначительной, и самоограничивающейся: для нее характерно образование иммунных комплексов в эндотелии».
Однако у некоторых чувствительных или предрасположенных людей парвовирус B19 может вызвать серьезные осложнения, такие как:
- Потеря плода (при зачатии во время беременности)
- Водянка плода (скопление жидкости в двух или более отделах плода)
- Реактивный артрит
- Гемолитическая серповидно-клеточная анемия
- Острая гемолитическая анемия + лейкопения + уменьшение количества эритроцитов
- Хронический миелоидный лейкоз
Реже парвовирус B19 вызывает различные кожные реакции, такие как ФИОЛЕТОВАЯ, МНОГОФОРМАЛЬНАЯ эритема, краснухоподобный КОЖНЫЙ РАССТОЯНИЙ и папуло-пурпурные поражения.
Парвовирус B19 редко вызывает АРТРОПАТИИ в руках, запястьях, коленях и лодыжках.
- Наблюдается определенная корреляция между генетической предрасположенностью к ревматоидному артриту / ювенильному артриту и склонностью к артропатиям после инфекций, вызванных парвовирусом B19.
Были предположены и другие возможные корреляции между инфекциями, вызванными парвовирусом B19, и идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, молниеносным гепатитом, васкулитом, миокардитом и менингоэнцефалитом.
Терапия
Терапия зависит от симптомов, вызванных парвовирусом B19. Пятое заболевание, например, не требует какой-либо специальной терапии, поскольку оно имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению в течение нескольких дней. В любом случае дети, пораженные парвовирусом B19, могут принимать жаропонижающие препараты для снижения температуры, тем самым сокращая время заживления. указывается в случае зуда.
В случае осложнений, вызванных парвовирусом B19 (например, водянка плода), может потребоваться внутриутробное переливание крови (переливание крови плода в матку).
Пациентам с серповидно-клеточной анемией, также пораженным парвовирусом B19, требуется переливание крови.
Пациентов с ослабленным иммунитетом следует лечить путем инъекции человеческих иммуноглобулинов: таким образом парвовирус B19 удаляется легче.
