Ключевые моменты
Полипы мочевого пузыря - это мягкие образования, доброкачественные или злокачественные, которые развиваются вдоль любой части слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь.
Причины
Симптомы
Симптоматические полипы мочевого пузыря начинаются с чисто мочевых симптомов. Клиническая картина полипоза мочевого пузыря характеризуется такими симптомами, как изменение частоты мочеиспускания, гематурия, поллакиурия и странгурия.
Диагностика
Наличие полипа в мочевом пузыре подтверждается множеством диагностических тестов: цистоскопией, промыванием (или орошением) мочевого пузыря, анализами мочи и крови, а также визуализирующими исследованиями.
Терапия
Даже бессимптомные полипы мочевого пузыря требуют хирургического вмешательства (удаления). Злокачественные новообразования требуют дополнительной химиотерапии или лучевой терапии.
Полип мочевого пузыря: что это такое?
Полипы мочевого пузыря (неправильно называемые папилломы мочевого пузыря) представляют собой аномальные новообразования, которые могут развиваться на любом участке слизистой оболочки мочевого пузыря. Хотя иногда они могут протекать бессимптомно, полипы мочевого пузыря часто вызывают кровотечение и боль при мочеиспускании. В отличие от полипов носа, вероятность перерождения полипов мочевого пузыря в злокачественную неопластическую форму довольно высока; поэтому хирургическое удаление требуется как можно скорее после появления первых симптомов.
- Однако следует отметить, что не все полипы мочевого пузыря являются злокачественными.
Общность
Полипы мочевого пузыря могут быть одиночными или расти группами, образуя настоящие агломераты с формой, сопоставимой с гроздью винограда или цветной капустой. Они могут достигать нескольких миллиметров или могут достигать значительного размера (несколько сантиметров). Полипы мочевого пузыря имеют тенденцию создавать больше проблем с мочевым пузырем, чем более мелкие.
Полипы мочевого пузыря могут быть сидячий или на ножках. В первом случае полип крепится к слизистой оболочке мочевого пузыря всем своим основанием; в противном случае полипы с ножкой прикрепляются к той же слизистой оболочке посредством выпуклости в форме чашечки.
Все полипы - сидячие или на ножке, большие или маленькие, одиночные или множественные - могут иметь гладкую, неровную или многолепестковую поверхность.
Заболеваемость
Мужчины более подвержены риску полипоза мочевого пузыря, чем женщины (примерная частота мужчин / женщин 1,9: 1). Медицинская статистика показывает, что средний возраст возникновения полипов мочевого пузыря составляет около 57 лет.
В целом можно утверждать, что полипоз мочевого пузыря - довольно редкое заболевание по сравнению с полипами матки (или эндометрия), полипами кишечника или носа.
Полипоз мочевого пузыря составляет 3% от всех неопластических форм мочевого пузыря.
Причины и факторы риска
К сожалению, установить точную причину возникновения полипоза мочевого пузыря невозможно. Несмотря на вышесказанное, наблюдалась «интересная корреляция между курением и развитием полипов мочевого пузыря».
Курильщики, по-видимому, являются категорией, наиболее подверженной риску полипоза мочевого пузыря, особенно те, кто живет в промышленно развитых и сильно загрязненных районах.
То же самое касается парикмахеров, горняков и рабочих текстильной, кожевенной и красильной промышленности, постоянно подвергающихся воздействию полициклических ароматических углеводородов (в частности, 2-нафтиламина и 4-аминобифенила).
Вышесказанное предполагает, что вышеупомянутые химические вещества вместе с дымом и смогом могут предрасполагать человека к нарушениям.
Точно так же субъекты с предыдущим анамнезом или находящиеся в стадии акта шистосомоза также, по-видимому, больше страдают от полипов мочевого пузыря, чем здоровые люди. Паразит Schistosoma haematobium на взрослой стадии он оседает в венах сплетения мочевого пузыря, откладывая яйца возле стенки мочевого пузыря хозяина. На первой стадии инфекции нередко обнаруживается наличие полипа на слизистой оболочке мочевого пузыря.По этой причине была сформулирована гипотеза о том, что шистосомоз может быть вероятным этиологическим фактором полипоза мочевого пузыря.
- Полипоз мочевого пузыря, вызванный шистосомозом, имеет тенденцию перерождаться в злокачественную опухоль.
Симптомы
Полипы мочевого пузыря не всегда имеют симптомы. Фактически, многие пациенты, не замечающие наличия полипа на слизистой оболочке мочевого пузыря, узнают о заболевании только после случайного диагностического теста, проведенного по другим причинам.
Однако в большинстве случаев полипоз мочевого пузыря начинается со специфических симптомов, таких как:
- Изменение регулярной частоты мочеиспускания
- Боль при пальпации сбоку от тела (менее частый симптом)
- Болезненное мочеиспускание (странгурия)
- Частое мочеиспускание (поллакиурия)
- Кровь в моче (гематурия)
Диагностика
Бессимптомные полипы обнаруживаются случайным образом во время обычного обследования, необходимого для установления или опровержения других заболеваний.
При физикальном обследовании состояние пациента нормальное. При подозрении на наличие полипа в мочевом пузыре проводятся более точные исследовательские тесты. Среди всего прочего, цистоскопия является одним из самых надежных тестов. Подлежит местной анестезии мочеиспускательного канала. , мы продолжаем вводить эндоскоп - тонкую гибкую трубку, оснащенную крошечной видеокамерой и источником света - в мочевой пузырь, чтобы осмотреть его изнутри. Обычно обследование проводится в урологическом отделении. После проверки наличия полипа в мочевом пузыре врач может взять лоскут ткани (биопсия); впоследствии образец ткани будет отправлен в лабораторию для «цитологического исследования».
Образец клеток также можно взять с помощью так называемого стирать (или орошение) мочевого пузыря. С помощью катетера полость мочевого пузыря орошается физиологическим раствором, в промывной жидкости обнаруживаются клетки слизистой оболочки мочевого пузыря, которые впоследствии будут проанализированы под микроскопом.
Пациенту также могут быть назначены дополнительные анализы мочи и крови для выявления каких-либо маркеров рака мочевого пузыря.
Визуализирующие обследования (КТ и МРТ) могут быть полезны для проверки степени инвазии и расположения полипа на слизистой оболочке мочевого пузыря.
Обязательна дифференциальная диагностика полипов мочевого пузыря и всех заболеваний, которые характеризуются схожими симптомами. Клинически полипоз мочевого пузыря можно спутать с доброкачественной гипертрофией простаты, инфекциями мочевыводящих путей, связанными с венерическими заболеваниями, и мочевыми камнями.
Терапия
Бессимптомные полипы мочевого пузыря необходимо удалять хирургическим путем, поскольку со временем они могут приобретать характер злокачественной опухоли.
Обычно полипы мочевого пузыря подвергаются трансуретральной резекции (ТУР), то есть удалению полипа мочевого пузыря с помощью эндоскопического резектора. Это инструмент, оснащенный металлической ручкой, способной удалять полип небольшими фрагментами. Удаление поражения происходит за счет прохождения электрического тока через резектор. Инструмент вводится непосредственно в уретру, чтобы добраться до полости мочевого пузыря. . Операция требует местной или общей анестезии.
Если полип диагностирован на поздней стадии (злокачественная трансформация), возможно хирургическое удаление мочевого пузыря.
После хирургического удаления злокачественного полипа мочевого пузыря пациенту обычно проводят химиотерапию / лучевую терапию.
Нелеченый (даже бессимптомный) полипоз мочевого пузыря несет в себе высокий риск прогрессирования злокачественной опухоли. Такое отношение может ухудшить прогноз и подвергнуть жизнь пациента серьезному риску.
Полипы мочевого пузыря также могут образоваться после операции (выраженная тенденция к послеоперационным рецидивам). В таких обстоятельствах полипы могут приобретать все более инвазивный характер, особенно в случае ранее имевшего место злокачественного полипа мочевого пузыря.
