Полипы эндометрия

эндометрий - это мягкие, обычно доброкачественные возвышения, которые растут вдоль эндометрия (слизистой оболочки полости матки).

Причины
Хотя точная причина происхождения неизвестна, вполне возможно, что полипы эндометрия являются конечным результатом аномальной реакции на эстрогенные гормональные стимулы. Женщины в пременопаузе относятся к категории наиболее подверженных полипозу эндометрия.

Симптомы
Полипы эндометрия могут развиваться совершенно бессимптомно. Однако иногда наличие полипа в эндометрии может вызвать диспареунию и менструальный дискомфорт (нерегулярность, гиперменорею, меноррагию, дисменорею, кровянистые выделения).

Диагностика
Полипы эндометрия могут быть подтверждены различными исследовательскими исследованиями, такими как соносальпингография, гистеросальпингография, выскабливание и гистероскопия.

Терапия
Медикаментозная терапия (прогестинами или гонадотропинами) не всегда эффективна. Чаще всего полипы эндометрия удаляют с помощью гистероскопии. В случае злокачественного развития мы проводим гистерэктомию (удаление матки).

: по этой причине в обычном жаргоне термины «полипы эндометрия» и «полипы матки» используются как синонимы как синонимы.
Полипы эндометрия - особенно частое явление у женщин в период, непосредственно предшествующий менопаузе. Фактически, по оценкам, частота полипов эндометрия увеличивается с возрастом, а затем значительно снижается после менопаузы.

• Полипы в эндометрии редко появляются в возрасте около 20-30 лет, так же как нарушение вряд ли возникнет после менопаузы.

экзофитный (т.е. «выступающий»). Полипы эндометрия различаются по размеру, форме и внешнему виду. Они могут быть очень маленькими (всего несколько миллиметров) или достигать значительных размеров (> 2 см). Кроме того, полипы эндометрия могут развиваться индивидуально или образовывать настоящие агломераты, образованные многочисленными небольшими полипами эндометрия.
Эти полипы могут прикрепляться к стенке матки с помощью ножки, которая позволяет полипу выступать во влагалище, когда он достигает значительных размеров.
Полипы эндометрия на сидячей основе (также называемые «широкопрофильные») не имеют ножки и прилегают к слизистой оболочке матки маленьким корнем; поэтому они не могут выступать во влагалище.

эстрогена.
По этой причине женщины в возрасте от 40 до 50 лет (предменопаузальный период), имеющие определенный эстрогенный профиль, более склонны к образованию полипов в эндометрии.

Понять...

Уровни гормонов в плазме крови у женщин в пременопаузе невозможно точно определить, поскольку они подвержены значительным и непредсказуемым колебаниям. Яичники постепенно уменьшаются сразу после пременопаузы, постепенно становясь более атрофичными и уменьшенными в размерах. По мере приближения к фактической менопаузе гормональная структура становится более определенной: уровни эстрогена - и особенно прогестерона - чрезвычайно низкие, в то время как уровни ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона) становятся высокими. После менопаузы образование полипов эндометрия крайне маловероятно из-за гормональной стабильности, которая его характеризует.

Клинические данные показывают, что полипы эндометрия чаще возникают у женщин с ожирением, особенно когда индекс массы тела равен или превышает 30. Кроме того, кажется, что женщины более подвержены риску полипоза эндометрия в случае предыдущего (или в настоящее время) прием антиэстрогенов, лекарств, указанных для лечения рака груди и гинекомастии (например, тамоксифена и ралоксифена).
В прошлом предполагалось, что гипертония и полипы шейки матки (в шейке матки) в анамнезе могут представлять собой факторы риска полипоза эндометрия. Однако в журнале было опубликовано исследование. Журнал акушерства и гинекологии эта гипотеза была опровергнута, поскольку не было обнаружено доказанной и очевидной связи.

.
Симптомы обычно возникают, когда полипы становятся значительными.
Клиническая картина полипоза эндометрия характеризуется:

• Боль во время полового акта (диспареуния)
• Нарушение менструального цикла
• Обильные менструации (гиперменорея)
• Болезненные менструации (дисменорея)
• Чрезвычайно обильная кровопотеря во время менструации (меноррагия)
• Выделения из матки, похожие на менструацию, в период постменопаузы
• Кровянистые выделения из влагалища после полового акта
• Кровянистые выделения (потеря темной маточной крови между двумя менструациями)

Описанные выше симптомы должны быть тщательно оценены гинекологом, так как они почти такие же, как и при раке эндометрия. Следовательно, важна точная дифференциальная диагностика.

Большинство полипов матки являются доброкачественными: вероятность перерождения в опухолевые формы очень мала (<1%).

: полип матки, закупоривая отверстия трубки, препятствует оплодотворению яйцеклетки.
Женщины с полипами эндометрия, особенно большими, в области сальпингуса, могут иметь бесплодие. Чтобы преодолеть этот недостаток, рекомендуется хирургическое удаление опухолевых клеток в кратчайшие сроки после обследования.

. Исследование проводится с помощью трансабдоминального и трансвагинального УЗИ малого таза.

Гистеросальпингография (ГСГ): радиологический тест, полезный для оценки состояния здоровья матки и труб. Радиолог с помощью катетера или экзоцервикальных чашек вводит контрастную жидкость в полость матки, чтобы предложить - с помощью рентгенографии - «резкое изображение полипов и других тканей.

Выскабливание: удаление ткани эндометрия и последующий цитологический анализ в лаборатории.

Гистероскопия: фундаментальное исследование в дифференциальной диагностике различных причин нарушения менструального цикла

он не представляет собой терапевтический вариант по преимуществу, учитывая, что в конце медикаментозного лечения вероятность рецидива полипа очень высока. В любом случае возможными лекарствами являются:

• Прогестагены (например, норэтиндрон)
• Гонадотропины или агонисты рилизинг-гормона (лейпролид или гозерелин)

Наиболее подходящей терапией для удаления полипов эндометрия является хирургическое вмешательство: на самом деле, удаление клеток роста способствует полному исчезновению симптомов. Наиболее часто используемые хирургические стратегии для этой цели:

1. Гистероскопия - полное хирургическое удаление полипа матки
2. Гистерэктомия: удаление матки, показано, когда полипы матки содержат опухолевые клетки.

Однако следует подчеркнуть, что риск рецидива существует даже после совершенно успешной операции. По этой причине женщинам с полипозом эндометрия в анамнезе следует чаще проходить ультразвуковое / гистероскопическое обследование.