ПЕРЕСАДКА ЛЕГКИХ

Общность

Трансплантация легких - это чрезвычайно инновационный и полезный терапевтический вариант для улучшения качества жизни всех тех пациентов, которые страдают различными заболеваниями легких последней стадии (терминальной) и не имеют противопоказаний к столь важной операции.

С 1983 года, когда была успешно проведена первая трансплантация легких, количество операций в мире резко увеличилось. В настоящее время во всем мире ежегодно проводится около 2 000 операций по пересадке легких. К сожалению, по-прежнему существует нехватка органов, настолько сильная, что каждый шестой пациент в списке ожидания умирает до того, как станет доступен донорский орган. Поэтому стратегии увеличения числа доноров имеют решающее значение. Долгосрочный прогноз после трансплантации легких по-прежнему не так хорош, как при других процедурах трансплантации, особенно из-за бесчисленных осложнений, которые могут возникнуть.Кроме хронических инфекций, дисфункция органов является ведущей причиной смерти и наиболее важным фактором, ограничивающим прогноз. Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают отторжение, бронхиальные осложнения и первичную дисфункцию после трансплантации легких.

Индекс статьи

Подать заявку на трансплантацию

В специализированных центрах кандидатов на трансплантацию легких отбирают на основе конкретных факторов заболевания, после исключения каких-либо осложнений.
Трансплантация легких показана при всех тех заболеваниях на поздних стадиях, которые больше не поддаются лечению, и с ограниченным долгосрочным прогнозом: эмфизема легких, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), фиброз легких, муковисцидоз. Идеальными кандидатами являются люди в возрасте до 60 лет, нуждающиеся в постоянной кислородной терапии и не имеющие серьезных сопутствующих заболеваний (наличие двух или более заболеваний у одного и того же человека). Кроме того, эти кандидаты, чтобы быть идеальными, должны иметь 5 баллов. -летняя выживаемость без трансплантата менее 50%.
В настоящее время почти все легкие, пригодные для трансплантации, эксплантируются от доноров с мертвым мозгом, у которых имеется интактное кровообращение в легочной артерии.
Выживаемость после трансплантации легких необходимо оценивать с учетом типа основного заболевания, при котором она проводится, и индивидуального течения. Трансплантация легких обычно не излечивает болезнь, но позволяет ограничить ее лечение.

Выбор получателей

Кандидаты на трансплантацию легких сначала тщательно исследуются, чтобы диагностировать любые сопутствующие заболевания, которые могут отрицательно повлиять на успех трансплантации (Таблица 1). У пациентов старше 50 лет некоторые сопутствующие заболевания особенно актуальны для трансплантации, например: сердечно-сосудистые проблемы, недостаточность органов (особенно почек и печени) и опухоли. Это происходит главным образом из-за того, что после трансплантации большое количество препаратов против отторжения. (которые являются иммунодепрессантами, то есть подавляют иммунную систему): у не совсем здорового человека они могут вызвать серьезные последствия и даже привести к смерти. У более молодых пациентов, особенно с муковисцидозом, это Также важно перед трансплантацией тщательно искать возможную вспышку инфекции, особенно на уровне зубов и придаточных пазух носа, и лечить ее антибиотиками. Вы сможете продолжить операцию только после его полного выздоровления. Кроме того, все пациенты, у которых наблюдается серьезная потеря мышц из-за недель или месяцев, проведенных в постели или в кресле, не являются кандидатами на трансплантацию легких. ходить, сделав всего несколько шагов. Прежде чем считать их подходящими для трансплантации легких, следует попытаться улучшить состояние мышц.

Абсолютным противопоказанием к трансплантации легкого является наличие злокачественной опухоли на месте. С другой стороны, у субъекта, у которого в прошлом была злокачественная опухоль, не должно быть рецидивов в течение как минимум двух лет, а для рака груди и колоректального рака - как минимум 5 лет. Наконец, активное курение, наркомания или алкогольная зависимость также недопустимы с точки зрения трансплантации легкого.