Сердечный приступ: факторы риска и осложнения

Факторы риска

Существует множество элементов, способствующих развитию атеросклеротических бляшек, основной причины инфаркта миокарда.

Шансы на сердечный приступ выше у людей, которые:

они курят;
у вас повышенное артериальное давление;
имеют некоторые отклонения от нормы в крови (повышенный общий холестерин, повышенное соотношение ЛПНП / ЛПВП, высокие триглицериды, повышенный гомоцистеин, повышенный C-реактивный белок, повышенный фибриноген, гипергликемия натощак);
лишний вес или ожирение (особенно, если жировая масса сосредоточена в области живота);
они ведут сидячую работу и не занимаются регулярными физическими нагрузками;
широко употреблять алкоголь и / или определенные наркотики (например, метамфетамины и кокаин);
у них есть один или несколько родственников, перенесших сердечный приступ (риск увеличивается, если они перенесли это событие в молодом возрасте, до 60 лет);
они мужчины (следует, однако, сказать, что риск для женщин значительно возрастает после 55 лет из-за потери защитного эффекта, оказываемого эстрогенами в период фертильности);
они старше 40 лет для мужчин и 55 лет для женщин;
они находятся в состоянии сильного стресса или в момент физического или умственного переутомления (сердечные приступы часто случаются по утрам, в то время суток, когда регистрируется самый высокий уровень кортизола, также известного как гормон стресса).

Некоторые факторы риска невозможно устранить, а обо всех остальных можно позаботиться. Первые - это возраст, пол и семья.

Спорт и сердечный приступ

Многие случаи сердечного приступа возникают в сочетании с сильными физическими или умственными нагрузками с большими колебаниями артериального давления.

По этой причине силовые упражнения (например, поднятие тяжестей) на бумаге более опасны, чем упражнения на выносливость, выполняемые со средней или низкой интенсивностью (бег, плавание, езда на велосипеде, беговые лыжи и т. Д.). Здоровый вполне способен переносить любые усилия, которым он подвергается, и эта физическая активность является очень эффективным оружием как в первичной, так и в вторичной профилактике (т. е. для предотвращения повторения нового сердечного приступа). В последнем случае, очевидно, что она должна быть структурирована в соответствии с точными директивами и выполняться под строгим медицинским наблюдением.

Среди многих преимуществ физической активности есть также укрепление так называемых боковых кругов, сравнимых с второстепенными дорогами, способными хотя бы частично компенсировать снижение кровоснабжения на главной дороге (коронарная артерия, закупоренная тромбом). .

Осложнения

Одним из самых страшных последствий инфаркта миокарда является фибрилляция желудочков, которая почти всегда приводит к летальному исходу. К сожалению, это явление не связано с распространением инфаркта, и даже сдерживаемый некроз может быть фатальным из-за вызываемой ими электрической нестабильности.

На практике сердце, пораженное сердечным приступом, может потерять свой естественный и естественный ритм сокращений и расслабления, начав биться очень быстро и беспорядочно (мышечные волокна желудочков сокращаются не одновременно, а беспорядочно, поэтому желудочек не может перекачивать кровь в артерии и большой круг кровообращения).

Единственная надежда в этих случаях представлена спонтанным разрешением в течение нескольких секунд или быстрым вмешательством помощи, которая - с помощью сердечного дефибриллятора - может заставить сердце возобновить физиологический ритм.

Другое подобное осложнение - желудочковая тахикардия, при которой скорость сокращения становится настолько высокой, что значительно уменьшается количество крови, попадающей в кровоток, и артериальное давление; все это может еще больше усугубить коронарную ишемию и продлить сердечный приступ. .

В некоторых случаях степень некроза тканей, определяемая сердечным приступом, может быть такой, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови в системный кровоток. Снижение кровоснабжения различных органов может вызвать одышку, слабость и отек лодыжек и стоп. Это состояние, известное как сердечная недостаточность, можно компенсировать, если сокращение миокарда станет эффективным в последующие дни или недели (также благодаря возможной фармакологической поддержке), или декомпенсацию, если сердечный выброс не вернется к нормальному уровню.

Существуют значительные опасности для пациентов, переживших инфаркт миокарда, но имеющих остаточную ишемию, желудочковые аритмии и дисфункцию левого желудочка. Эти осложнения можно лечить с помощью фармакологической и / или интервенционной терапии (ангиопластика или шунтирование).

Слабость сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, может вызвать ее чрезмерное расширение (аневризма желудочков) в ответ на давление, оказываемое кровью, неадекватно выталкиваемой из сердца; в самых серьезных случаях поврежденные волокна могут даже порваться, и в этом случае смерть часто наступает довольно быстро.

Поражения также могут влиять или нарушать функциональность сосочковых мышц, которые регулируют правильное функционирование атриовентрикулярных клапанов (митрального слева и трикуспидального справа).