Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: диагностика и лечение

Диагностика

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы легко диагностировать с помощью рентгена верхних отделов пищеварительного тракта или эндоскопии.

В рентгеновском снимке используется контрастное вещество на основе бария, которое пациент должен проглотить. Таким образом, рентгеновские лучи могут четко выделить пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

При эндоскопии врач использует гибкую и очень тонкую трубку, которая после введения в рот спускается к пищеводу и желудку, что позволяет выявить любые повреждения, вызванные желудочным рефлюксом.

Вы также можете контролировать pH содержимого пищевода в течение дня или давление внутри пищевода. Более кислый, чем обычно, pH или более низкое давление на самом деле часто связаны с наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Уход и лечение

Поведенческие вмешательства

У большинства людей грыжа пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно и поэтому не требует специального лечения. В других случаях достаточно адаптировать диету и образ жизни к заболеванию. Эти небольшие изменения включают:

• ПИТАНИЕ: больные грыжей пищевода должны есть несколько раз в день, по возможности избегая перееданий. Употребление алкоголя, кофе, шоколада, кислых фруктов (цитрусовых), лука и острой пищи в целом должно быть как минимум ограничено, так как они имеют тенденцию повышать кислотность желудочного сока, подвергая опасности целостность пищеводного мха.
  Обильные приемы пищи, особенно богатые жирами, увеличивают время пребывания пищи в желудке, увеличивая вероятность желудочного рефлюкса.
  В течение двух-трех часов после еды лучше не ложиться спать и не выполнять тяжелую работу. Горизонтальное положение или временное повышение давления в брюшной полости действительно может способствовать подъему содержимого желудка.
• ПОТЕРЯ: Большинство пациентов получают значительные преимущества после похудания на несколько килограммов. Фактически, потеря лишнего жира снижает давление на желудок, что затрудняет желудочный рефлюкс.
• НАПИТЬ БОЛЬШЕ »: слюна и жидкости защищают мышцы пищевода от желудочного сока.
• ПРЕКРАТИТЕ КУРИТЬ: Курение и сухость во рту способствуют кислотному рефлюксу.
• НЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЙТЕ НЕКОТОРЫЕ НАРКОТИКИ: например, НПВП (аспирин, ибупрофен, седативные средства, транквилизаторы и т. Д.). В любом случае рекомендуется сообщить об их использовании врачу, чтобы проверить их совместимость с заболеванием, возможно, найдя более здоровые альтернативы.
• ИЗБЕГАЙТЕ ОДЕЖДЫ, поскольку она увеличивает давление на живот.
• КОГДА ВЫ СПИТЕ: Попробуйте заснуть, положив голову на подушку. Таким образом, сила тяжести будет препятствовать рефлюксу. По той же причине не следует спать с подушками под животом.

Чтобы узнать больше: диета и гастроэзофагеальный рефлюкс

Наркотики и хирургия

Чтобы узнать больше: Лекарства от язвенной грыжи

Если этот первый подход не дает результатов, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы лечат с помощью медикаментозной терапии на основе антацидов и ингибиторов протонной помпы. Таким образом, временно подавляя секрецию кислоты в желудке, можно будет способствовать регенерации слизистых оболочек пищевода. В сочетании с антацидами вы можете принимать другие препараты, которые действуют непосредственно на внутренние ткани пищевода, покрывая их и защищая от рефлюкса (гастропротекторы).

Сегодня существует несколько более или менее эффективных действующих веществ, которые облегчают симптомы, но не лечат патологию напрямую. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на самом деле является анатомическим заболеванием, и поэтому ее можно вылечить только хирургическим путем.

Этот тип лечения показан при очень больших размерах грыжи или возникновении серьезных осложнений. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может, например, вызвать сужение части желудка, что потребует немедленного хирургического вмешательства.

Цель операции - вернуть вырвавшуюся часть желудка, избегая новых грыж. В связи с этим в настоящее время применяется малоинвазивная техника, основанная на введении микрокамер и специальных хирургических инструментов через пять или шесть мини разрезы, сделанные на брюшной полости ... Таким образом, во время операции хирург может использовать видеосъемку с помощью лапароскопа, специального оптоволоконного инструмента, который также используется во время других операций на брюшной полости (удаление желчного пузыря с камнями, воспаленного аппендикса и т. д.). После репозиции грыжи пищеводного отверстия хирург сможет вмешаться, чтобы снизить риск рецидива, уменьшив пищеводный перерыв или восстановив его (если он особенно слаб).

Эти небольшие разрезы (5-10 миллиметров) делают операцию гораздо менее инвазивной, чем традиционная («открытая» операция), которая требовала «глубокого и обширного разреза брюшной стенки».

Благодаря этой операции заживление ускоряется, снижается риск заражения. Таким образом, многие пациенты могут ходить уже на следующий день после операции; боль и послеоперационные шрамы значительно меньше. В течение недели пациент может вернуться к нормальной деятельности, воздерживаясь от тяжелой работы в течение как минимум 2 месяцев после операции.

Еще статьи на тему «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: диагностика и лечение»

1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - препараты для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
3. Диета и хиатальная грыжа
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и фитнес
5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в фитнесе - вторая часть