Определение
У беременных мы говорим о преэклампсии или гестозе, когда с гестационной гипертензией (≥140/90 мм рт. Ст.) Связано избыточное присутствие белка в моче (протеинурия ≥0,3 г / 24 часа), что приводит к генерализованному отеку из к задержке жидкости и чрезмерному увеличению веса. Обычно гестоз возникает после 20-й недели беременности.
Причины
Причины преэклампсии пока точно не известны. До сих пор предполагалось прогрессирующее развитие во время беременности некоторых изменений плаценты и кровеносных сосудов, которые ее снабжают, способных влиять на обмен между матерью и плодом.
Факторы риска многочисленны и включают: хроническую гипертензию до беременности, семейную или личную предрасположенность к заболеванию, очень молодой возраст или старше 35 лет, ожирение, двойную беременность, злоупотребление солью и сопутствующие заболевания (диабет, заболевание печени или почек, антифосфолипидные антитела. синдром и др.).
Симптомы
Преэклампсия может развиваться постепенно или внезапно начаться после 20-й недели беременности с симптомами, которые часто расплывчаты и расплывчаты, например: головная боль, нечеткое зрение, тошнота и рвота. Сигналом тревоги для гестоза является сочетание высокого артериального давления (≥140 / 90 мм рт. Ст.) И высокой протеинурии (≥0,3 г / 24 ч). При игнорировании преэклампсия может привести к боли в эпигастрии, олигурии, тромбоцитопении, задержке роста плода и другим проявлениям.
Информация о преэклампсии - лекарствах для лечения гестоза не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом лекарств для лечения гестоза обязательно проконсультируйтесь с врачом и / или специалистом.
Лекарства
Преэклампсия (или гестоз) - осложнение, которое может развиться во время беременности. Состояние характеризуется чрезмерным повышением артериального давления (гипертония), часто в сочетании с обнаружением чрезмерного количества белка в моче (повышенная протеинурия).
Как правило, гестоз возникает после 20-й недели беременности и поражает около 5-8% будущих матерей, ранее имевших нормотоническое давление или страдающих гипертонической болезнью до беременности (в последнем случае мы говорим о преэклампсии, наложенной на хроническую гипертензию).
Преэклампсия может прогрессировать постепенно, возникать внезапно или протекать бессимптомно с неспецифическими симптомами (такими как головная боль, нечеткое зрение и тошнота) до перерождения общей картины в эклампсию. При неправильном лечении гестоза могут возникнуть очень серьезные и опасные для жизни осложнения как для будущей мамы, так и для ребенка.
Чтобы не подвергаться этому риску, рекомендуется, чтобы беременная женщина подвергалась тщательному наблюдению, чтобы постоянно контролировать прогресс заболевания и неукоснительно выполнять указания врача.
Лечение преэклампсии может варьироваться в зависимости от случая, но обычно включает строгий отдых, контроль артериального давления (с использованием гипотензивных препаратов и диеты с низким содержанием натрия) и введение сульфата магния. Очевидно, что во время беременности никогда не принимайте никаких лекарств, витаминов или добавок, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Если, несмотря на принятые меры, гестоз не улучшается, требуется госпитализация для дальнейшего специализированного обследования и для любого необходимого лечения.
Неосложненная преэклампсия обратима в послеродовом периоде: обычно она проходит спонтанно в течение 6–12 недель после родов.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии преэклампсии, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
- Сульфат магния: препарат, способный снижать нервную возбудимость, поэтому он полезен для предотвращения экламптических припадков. Сульфат магния не является гипотензивным средством, но также способствует временному снижению артериального давления через 30 минут после приема дозы.
- Антигипертензивные: антигипертензивные препараты кажутся полезными для предотвращения повышения артериального давления у беременных, страдающих преэклампсией, хотя в настоящее время нет точных указаний относительно того, когда проводить лечение. Гипотензивными препаратами, показанными для лечения преэклампсии, являются α-метилдопа (в настоящее время он считается гипотензивным препаратом первого выбора при беременности) и бета-адреноблокаторы, такие как пропанолол, лабеталол и метопролол. В третьем триместре беременности последняя категория лекарств может определить как побочный эффект: брадикардию, гипотензию и гипогликемию плода / новорожденного. Другие препараты гипотензивного действия, которые могут быть назначены при преэклампсии, являются антагонистами кальция; в частности, нифедипин длительного действия на сегодняшний день является наиболее изученным и предпочтительным антагонистом кальция при беременности. Противопоказанными гипотензивными препаратами, которые НЕ должны использоваться во время беременности, являются ингибиторы АПФ и сартаны (антагонисты рецепторов ангиотензина II), поскольку их применение коррелирует с олигогидрамнионом, пороками развития костей, анурией, почечной недостаточностью, гипоплазией легких и другими осложнениями у плода и новорожденного.
- Кальципарин (кальциевый гепарин): в случаях, когда нет чрезмерного снижения количества тромбоцитов (тромбоцитопения), беременным с преэклампсией может быть показан для улучшения плацентарного кровообращения. У беременных с установленной тромбофилией эта терапия все еще обсуждается. Гепарин также используется для профилактики преэклампсии; Однако следует отметить, что в настоящее время нет клинических данных об эффективности этой профилактики.
- Кортикостероиды: введение стероидных препаратов с помощью инъекций может стимулировать легочное созревание плода, что полезно в случае, если необходимо стимулировать роды до 34-й недели беременности.
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин): женщинам с высоким риском развития преэклампсии рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту в низких дозах (100 миллиграммов в день) с 12-й недели беременности до родов. Эта профилактика снижает риск преждевременных родов.
- Кальций: добавка к нормальному запасу минерала может быть полезна людям с низким режимом питания (<900 мг / день) в дозах выше 2000 мг / день. Однако женщинам с нормальным потреблением кальция с пищей добавление не приносит никакой пользы.
Завершение родов можно считать настоящим лекарством от преэклампсии, поскольку оно разрешает болезнь у беременной женщины (в течение одного или двух дней) и позволяет плоду покинуть среду, которая больше не подходит для его роста и выживания.
Очевидно, что роды могут быть вызваны или выполнены посредством кесарева сечения только после тщательной оценки возможных рисков для будущего ребенка, более или менее важных в зависимости от гестационного возраста.
