Определение
Сепсис, также известный как сепсис, обозначает «полноценную, потенциально смертельную клиническую необходимость: мы говорим о» тревожном и преувеличенном системном воспалительном ответе (ССВО), поддерживаемом организмом после бактериального инсульта.
- Септицемию не следует путать с бактериемией: последнее состояние характеризуется простым наличием бактерий в крови, при отсутствии воспаления.
Причины
Причина возникновения сепсиса двоякая: поражение бактериями (напр. Кишечная палочка, клебсиелла виды, Псевдомонады spp), вирусы или грибки (Candida spp.) и системный воспалительный ответ (SIRS) организма.Эти два этиопатологических элемента, действуя в синергии, вызывают преувеличенный ущерб.
Бактерии + ССВО → образование микротромбов в кровеносных сосудах → ↑↑ сила сердечного сокращения → ↓ ↓ кислород и питательные вещества в различных анатомических участках
Предрасполагающие факторы → злоупотребление стероидами, алкоголизм, нарушение иммунной системы, рак, детский возраст / старение, наркомания, чернокожая этническая принадлежность
Симптомы
- Легкая фаза: гипотермия (<35-36 ° C) или высокая температура (> 38,5 ° C), ↑ частота сердечных сокращений (> 90 ударов в минуту) и ↑ частота дыхания (> 20 вдохов в минуту), известная или подозреваемая инфекция
- Тяжелый сепсис: изменение психического статуса, пятна на коже, затрудненное дыхание, сердечная дисфункция, ↓↓ диурез, лейкопения, тромбоцитопения
- Септический шок: ↓↓ артериальное давление, ↑ † ‘сывороточная концентрация C-реактивного белка и интерлейкина-6, гангрена, неконтролируемый отек по всему телу, тромб в кровеносных сосудах, потеря функции органа, смерть
Информация о «Сепсис - препараты для лечения сепсиса (сепсиса)» не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать Сепсис - препараты для лечения сепсиса (сепсиса).
Лекарства
Учитывая тяжесть состояния, понятно, насколько немедленное вмешательство медицинской помощи обусловливает выздоровление пациента, пострадавшего от сепсиса: другими словами, рекомендуется уведомлять врача с самых первых признаков, даже хотя бы в случае подозрения на сепсис, поскольку промедление с таким заболеванием может быть опасным для жизни.
Как можно догадаться, легкую фазу сепсиса легче вылечить даже с помощью одних лишь лекарств; по-разному следует говорить о тяжелой форме сепсиса и о септическом шоке, при которых надежды на положительный прогноз довольно низки.
Среднюю фазу сепсиса необходимо лечить специальными антибиотиками, направленными против патогена, вовлеченного в инфекцию; антибиотикотерапия, обычно вводимая внутривенно, обычно сопровождается лечением регидратации, при котором пациенту вводят большое количество жидкости внутривенно.
Пациенты в тяжелой фазе сепсиса требуют тщательного медицинского наблюдения и госпитализации в отделение интенсивной терапии больницы; септический шок немедленно лечится с помощью вентиляции и интубации, чтобы облегчить дыхательные движения пациента, нарушенные сепсисом. Некоторым пациентам проводят диализ, полезный при почечной недостаточности. Очевидно, что даже тяжелую фазу и септический шок необходимо лечить антибиотиками, чтобы отразить патоген.
Некоторые пациенты могут принимать стероидные препараты для снятия воспаления, вазопрессоры (для повышения артериального давления), инсулин (для поддержания нормального уровня глюкозы в крови), болеутоляющие средства и, при необходимости, модуляторы иммунной системы.
Некоторым пациентам необходимо хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции (например, гноя, как в случае абсцессов).
Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии сепсиса, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
Антибиотики для лечения сепсиса
- Цефтриаксон (например, Цефтриаксон, Пантоксон, Рагекс, Дейксим): препарат представляет собой цефалоспорин третьего поколения, используемый в терапии для лечения тяжелого сепсиса. Дозировка предполагает прием 2 граммов внутривенно один раз в день в течение как минимум двух недель, в зависимости от характера и тяжести состояния.
- Цефуроксим (например, Цефоприм, Тилексим, Зореф, Зиннат): относится к классу цефалоспоринов второго поколения. При сепсисе рекомендуется начинать терапию с самых первых симптомов и, возможно, назначить прием аминогликозидов. Принимать по 1,5 г препарата внутривенно каждые 6-8 часов. Продолжайте терапию в течение 2–3 недель при полном соблюдении указаний врача.
- Цефтазидим (например, Этазим, Лиотиксил, Фрибат): антибиотик представляет собой цефалоспорин третьего поколения, который также показан для лечения сепсиса. Рекомендуется принимать 2 грамма внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней. Для получения дополнительной информации: проконсультируйтесь с врачом.
- Цефотаксим (например, Цефотаксим, Аксимад, Лиргозин): еще один цефалоспорин третьего поколения, используемый в терапии сепсиса в дозе 2 грамма внутривенно каждые 6-8 часов. Не превышайте дозу 2 г в / в. каждые 4 часа. Продолжить терапию 14 дней.
- Тобрамицин (например, Тоби подхалер): препарат является представителем аминогликозидов, также используется для лечения пациентов с сепсисом. Начать лечение с дозы 2 мг / кг препарата внутривенно; продолжайте с 1,7 мг / кг каждые 8 часов или с 5-7 мг / кг каждые 24 часа. Продолжайте использовать только что описанную дозировку в течение 10–14 дней, в зависимости от характера и тяжести состояния.
- Ванкомицин (например, Зенгак, Левованокс, Максиванил): препарат (класс гликопептидов) следует вводить в дозе 15 мг / кг внутривенно дважды в день в течение 10-14 дней для лечения сепсиса.
- Ампициллин (например,Аугментин, Клавукс) и гентамицин (например, Гентамицин, Циклозинил, Генбрикс, Генталин): комбинация антибиотиков (соответственно: бета-лактамный антибиотик + аминогликозид), широко применяемая в терапии для лечения сепсиса новорожденных. По поводу дозировки: проконсультируйтесь с врачом.
Вазопрессорные препараты: способствуя сужению сосудов, вазопрессорные препараты повышают значения артериального давления. Вкратце напомним, что артериальное давление у пациентов, страдающих септическим шоком, имеет очень низкие значения.
- Норадреналин или норэпинефрин (например, Noradr Con FN): это катехоламин, показанный для повышения артериального давления в контексте септического шока. В таких случаях рекомендуется вводить дозу активного ингредиента, равную 2-4 мкг / мин, до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического артериального давления между 80 и 100 мм рт. Поддерживающая терапия предполагает прием 1-12 мкг препарата в минуту.
- Дофамин (например, Dopamine BIL, Dopamine SAL): для контроля артериального давления в контексте септического шока рекомендуется принимать 1-5 мкг / кг / мин препарата, используя непрерывную внутривенную инфузию. В экстремальных ситуациях это Возможно увеличение дозы до 50 мкг / кг / мин.
- Адреналин или адреналин (например, Jext, Adrenal, Fastjekt): препарат является мощным вазопрессором (или сосудосуживающим средством), полезным для предотвращения обструкции дыхательных путей в случае тяжелого сепсиса и анафилактического шока. Препарат особенно показан, когда у пациента имеется «рефрактерная гипотензия. наблюдается. Рекомендуется вводить препарат внутримышечно в дозировке 0,3-0,5 мл взрослым и 0,01 мл / кг (макс. 0,3 мг) ребенку сразу после появления типичных симптомов сепсиса .; повторять введение каждые 5 -15 минут, в зависимости от тяжести состояния.
Другие препараты, применяемые в терапии сепсиса: показаны для доведения значений среднего артериального давления до не менее 60 мм рт.
- Филграстим (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): препарат аналогичен человеческому белку «гранулоцитарный колониестимулирующий фактор», полезен в случае сепсиса, связанного с лейкопенией (нейтропенией), для стимуляции костного мозга для синтеза большего количества лейкоцитов. Доза 10 мкг / кг в сутки рекомендуется для лечения сепсиса у младенцев.
- Дротрекогин альфа (например, Xigris): препарат является модификатором коагуляции, используемым для лечения тяжелого сепсиса у взрослых; как мы знаем, сгустки крови могут блокировать кровеносную сеть, тем самым лишая кислород и питательные вещества органов и тканей. Активный ингредиент - вводят в вену путем медленной инъекции в течение 96 часов: ориентировочно, доза предполагает прием 24 мкг / кг / час (с помощью инфузионного насоса).
Терапия рекомбинантным протеином C: важна как для разрушения тромбов, вызванных сепсисом, так и для уменьшения отека за короткое время. Прием этого препарата также улучшает кровообращение в микроциркуляции благодаря фибринолитическим и антиагрегантным свойствам.
- Белок С (например, цепротеин): препарат доступен в виде раствора (порошок + растворитель для смешивания) для внутривенного введения со скоростью 0,2 мл / кг / мин для детей с массой тела менее 10 кг и в дозе 2 мл. / мин для взрослых. Дозировка устанавливается в зависимости от пациента.
Стероидные препараты для лечения сепсиса:
- Гидрокортизон (например, Пленадрен): рекомендуется принимать 200-300 мг препарата в день в течение одной недели. Проконсультируйтесь с врачом.
- Флудрокортизон (например, Флоринеф): ориентировочная доза для увеличения шансов на выживание у пациентов с сепсисом составляет 50 мкг / день в течение 7 дней. Назначение этого препарата, помимо уменьшения воспаления, показано для повышения артериального давления, измененного в контексте сепсиса.
Примечания: В свете последних научных данных кажется, что прием 30 мг / кг / день метилпреднизолона или лечение более 300 мг / день гидрокортизона НЕ увеличивает вероятность выживания пациентов, страдающих сепсисом или сепсисом. шок.
Другие препараты, используемые в терапии для облегчения вторичных симптомов сепсиса:
- дигиталис в целом: показан для облегчения перекачивания крови сердцем в различных областях. Например, дигоксин
- обезболивающие: терапевтические средства, предназначенные для облегчения боли
- седативные средства: используются в терапии, чтобы успокоить пациента
- инсулин: при изменении уровня глюкозы в крови у пациентов с сепсисом рекомендуется вводить инсулин для восстановления концентрации глюкозы в крови.
- гепарин и другие антикоагулянты: показаны для профилактики тромбов при сепсисе.
.jpg)