Нистагм

Что такое нистагм?

Нистагм - это состояние, характеризующееся быстрым и повторяющимся непроизвольным движением глаз. Расстройство в основном вызвано дисфункцией областей мозга, контролирующих движения глаз.

Нистагм проявляется разными клиническими проявлениями, и последующие эффекты могут варьироваться от человека к человеку. Однако почти во всех случаях зрение ухудшено или ограничено.

Движение нистагма происходит из стороны в сторону, но глазные яблоки также могут качаться вверх и вниз или по кругу. Нистагм может быть вызван множеством причин: врожденными, идиопатическими или вторичными по отношению к ранее существовавшим неврологическим, вестибулярным или зрительным расстройствам. Движение глаз также может быть вызвано временной дезориентацией или действием некоторых антидепрессантов или противоэпилептических препаратов, алкоголя и наркотиков.

В зависимости от причины нистагм может поражать один или оба глаза. Часто больные не замечают движения глаз, но зрение может быть ухудшено в зависимости от тяжести заболевания.

Виды нистагма

Можно выделить множество типов нистагма, классифицированных по характеристикам, с которыми возникает расстройство; некоторые из них:

• Патологический нистагм. Патологический нистагм принято делить на врожденный и приобретенный.
  • Врожденный нистагм. Врожденный (или ранний) нистагм присутствует при рождении и возникает в первые несколько месяцев жизни, обычно в возрасте от шести недель до трех месяцев. Дети с нистагмом обычно видят так же, как и другие их сверстники. Состояние легкое и непрогрессирующее. Врожденный нистагм не требует лечения, хотя коррекция линз и рефракционная хирургия могут помочь уменьшить возникающие проблемы со зрением.
  • Приобретенный нистагм. Расстройство также может развиваться в течение жизни (приобретенный нистагм) в результате серьезных заболеваний и по ряду других причин. В отличие от врожденного нистагма, взрослые часто сообщают о нестабильном и колеблющемся восприятии поля зрения (осциллопсии). В приобретенных случаях лечение будет сосредоточено на основной причине.
• Физиологический нистагм. Физиологический нистагм - это форма непроизвольного движения глаз, вызываемого у здорового человека как часть вестибулоокулярного рефлекса, который стабилизирует изображения на сетчатке при быстром движении головы. Его можно далее разделить на оптокинетический нистагм (в зависимости от глаза), вестибулярный (относительно внутреннего уха, которое поддерживает равновесие) и диссоциированный (одновременные движения двух глаз, но с разной амплитудой). Оптокинетический нистагм очевиден для Например, когда вы смотрите на объект через окно автомобиля или поезда.

Причины

Непосредственной причиной расстройства является нестабильность системы, контролирующей движение глаз (центральная нервная система, глазная или вестибулярная). Глазные яблоки инстинктивно двигаются при движении головы; это позволяет стабилизировать фокусируемое изображение и позволяет вам чтобы увидеть более четкую картину. У людей с нистагмом участки мозга, которые контролируют движения глаз, не функционируют нормально. Кроме того, нарушение может быть вызвано патологическими событиями, затрагивающими лабиринт, часть внутреннего уха, которая позволяет вам воспринимать движение и пространственное позиционирование.
В раннем детстве нистагм может быть вызван проблемами со зрением или дисфункцией зрительного пути от глаза к мозгу. В других случаях нарушение может быть связано с широким спектром глазных заболеваний, таких как катаракта хрусталик), косоглазие (смещение глаз), глаукома, альбинизм и некоторые состояния сетчатки.

Нистагм также может быть клиническим признаком врожденных заболеваний, вызывающих множественные нарушения, например, синдрома Дауна. Приобретенный нистагм, который развивается в течение жизни, может быть связан с другими глазными заболеваниями, серьезными заболеваниями (рассеянный склероз, травма головы и т. Д.) Или приемом определенных лекарств, включая седативные и противоэпилептические средства (например, фенитоин). Инсульт - частая причина приобретенного нистагма у пожилых людей.
Известные причины нистагма включают:

• Генетическое наследование: нистагм может передаваться по наследству, и положительный семейный анамнез увеличивает риск развития заболевания; сообщалось о доминантных, рецессивных и Х-сцепленных моделях наследования. Степень тяжести нистагма часто варьируется среди членов семьи, пораженной заболеванием;
• Плохое развитие зрительного контроля: это может быть вызвано заболеванием глаз или проблемами со зрением, возникшими в детстве, такими как двусторонняя гипоплазия зрительного нерва или врожденная катаракта;
• Альбинизм (отсутствие пигментации кожи);
• Заболевания глаз: катаракта, амблиопия, косоглазие, дегенерация зрительного нерва, колобома и серьезные аномалии рефракции (астигматизм или миопия) и др .;
• Патологии внутреннего уха (вестибулярного аппарата): инфекции, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, воспаление и др .;
• Некоторые опухоли головного мозга (редкая причина приобретенного нистагма);
• Заболевания и патологические состояния центральной нервной системы (клинический признак - нистагм): синдром Меньера (включает проблемы с равновесием), гипоплазия зрительного нерва, врожденный амавроз Лебера, рассеянный склероз, синдром Дауна или инсульт;
• Травма головы: частая причина приобретенного нистагма у молодых людей;
• Некоторые лекарства (противосудорожные или седативные средства, бензодиазепины и препараты на основе лития);
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками;

У некоторых пациентов с нистагмом отсутствуют проблемы с глазами, мозгом или другими проблемами со здоровьем. В этих случаях состояние называется «идиопатический нистагм», что означает, что причина расстройства неизвестна.

Симптомы

Основной симптом нистагма - непроизвольное движение одного или обоих глаз. Обычно траектория идет из стороны в сторону (горизонтальный нистагм), но также может быть сверху вниз (вертикальный нистагм) или круговой (ротационный нистагм). Каденсированный ритм движений глаз можно разделить на медленные и быстрые последовательности. Медленная фаза обычно вызывается физиологически или патологически вестибулярным раздражителем; Быстрая фаза - это движение, вызванное глазодвигательной системой, которая контролирует движения глаз. У тех, кто родился с этим заболеванием (врожденный нистагм), симптомы обычно легкие.
Помимо движения глазных яблок, симптомы нистагма могут включать:

• Чувствительность к свету;
• Головокружение и потеря равновесия
• Сложность зрения в темноте
• Проблемы со зрением;
• Аномальное положение головы: у некоторых людей наблюдается уменьшение движения глаз, если они сохраняют определенное положение головы;
• Осциллопсия: нестабильное и колеблющееся восприятие поля зрения.

Выраженность нистагма может варьироваться в зависимости от направления взгляда, другими словами, глаза качаются сильнее, когда они пытаются сфокусировать изображения, находящиеся в определенных положениях (например, периферийных или движущихся). Чтобы компенсировать проблемы со зрением, люди с нистагмом обычно наклоняют или поворачивают голову, чтобы достичь «нулевой точки». В этом положении движения глаз уменьшаются или замедляются, а зрение улучшается, но это также сопровождается сильной болью в мышцах шеи (скованность глаз) и плечах.