Препараты для лечения тромбоэмболии легочной артерии

Определение

Легочная эмболия относится к сложному патологическому состоянию, вызванному эмболом, при котором одна или несколько артерий в легких закупорены; Тромбоэмболию легочной артерии необходимо незамедлительно лечить препаратами, которые необходимы для снижения риска смерти. Нелеченная «легочная эмболия может быть фатальной».

Причины

Среди причин, наиболее часто вызывающих тромбоэмболию легочной артерии, тромб играет ведущую роль; Легочная эмболия представляет собой прямое осложнение тромбоза глубоких вен. Другие этиологические элементы включают скопление жира, пузырьков воздуха и части новообразований, которые переносятся кровью, достигают «области» легочной артерии, перекрывая ее.

Факторы риска: наследственные заболевания крови, избыточный вес, ожирение, беременность, роды, противозачаточные таблетки, курение.

Симптомы

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут быть самыми разными по интенсивности и типу; Фактически, они существенно зависят от калибра закупоренного легочного сосуда: измененная частота сердечных сокращений, затрудненное дыхание, боль в груди, кровянистая мокрота, опухшие ноги, слабый пульс, обмороки, чрезмерное потоотделение и кашель.

Информация о легочной эмболии - препараты для лечения легочной эмболии не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать легочную эмболию - препараты для лечения легочной эмболии .

Лекарства

Как уже упоминалось, фармакологическое лечение тромбоэмболии легочной артерии необходимо для выздоровления пациента; кроме того, прием лекарств снижает риск серьезных осложнений и смерти пациента. Фармакологическое лечение тромбоэмболии легочной артерии обеспечивает остановку образования сгустка, обеспечивает оксигенацию крови, разрушает образовавшийся тромб, предотвращает возникновение рецидивов и обеспечивает стабильное кровяное давление в пределах физиологических диапазонов.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии тромбоэмболии легочной артерии, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Тромболитики: эти препараты используются в терапии для повреждения образовавшегося тромба. Следует отметить, что эти препараты могут вызывать кровотечение, поэтому их назначают только гемодинамически нестабильным пациентам.

• Стрептокиназа: для лечения тромбоэмболии легочной артерии рекомендуется принимать препарат в дозировке 250 000 единиц за 30 минут путем внутривенной инфузии; затем вводить 100 000 единиц в час в течение 12-72 часов, в зависимости от состояния здоровья пациента. его реакция на лечение и параметры коагуляции.
• Урокиназа (например, урокиназа Crinos, урокиназа HSP) начинают терапию с 4400 единиц на килограмм, вводимых болюсной инфузией в течение 10 минут. Продолжайте вводить 4400 единиц / кг каждый час, непрерывно внутривенно в течение 12 часов.
• Альтеплаза (тканевой активатор плазминогена. Пример: Актилиз) вводят 10 мг препарата внутривенно за 1-2 минуты; впоследствии продолжайте терапию, вводя внутривенные инъекции. 90 мг препарата через 2 часа. Не превышайте 1,5 мг / кг у лиц с массой тела менее 65 фунтов.

Селективные ингибиторы фактора Ха

Фондапаринукс натрия (например, Арикстра): для лечения тромбоэмболии легочной артерии можно принимать дозы 5-7,5 и 10 мг в зависимости от веса пациента. Препарат следует вводить подкожно один раз в день в комбинации с варфарином: комбинацию этих препаратов следует начинать не позднее, чем через 72 часа от появления симптомов, лечение следует продолжать в течение 5 дней или около того, чтобы эффект антикоагулянта стабилизировал симптомы; возможно продление терапии до 26 дней. Проконсультируйтесь с врачом.

Разжижающие кровь или антикоагулянты: полезны для остановки / ингибирования образования тромбов

• Варфарин (например, кумадин): в случае медикаментозного лечения варфарином обязанность пациента сообщать о его приеме, учитывая множественное взаимодействие с другими препаратами и серьезные побочные эффекты, которые он может вызвать. Невозможно проследить точное Терапевтический план относительно дозировки. d "приема препарата: он должен быть установлен и усовершенствован специалистом с учетом функциональных и гематологических возможностей пациента.

В любом случае, чтобы дать ориентировочное представление, ниже описан терапевтический план, который следует принимать во внимание только в качестве рекомендации. Начните терапию с приема 2-5 мг варфарина перорально или внутривенно в течение 1 или 2 дней. Поддерживающая доза: 2-10 мг препарата внутрь или в / в 1 раз в сутки. Продолжительность терапии от 3 до 12 месяцев.

• Гепарин (например, гепарин CAL ACV, гепарин натрия Ath, Ateroclar, тромболизин): обычно вводят путем непрерывной инфузии пациентам с тромбоэмболией легочной артерии, гемодинамически стабильным при диагностическом обследовании. Вводят путем медленной внутривенной болюсной инфузии 5000 единиц препарата; затем, принимать 1300 единиц / час путем непрерывной инфузии. Альтернативно, принимать препарат путем непрерывной инфузии болюсной дозой 80 единиц / кг, а затем 18 единиц / кг в час путем непрерывной внутривенной инфузии. В случае подозрения на массивную тромбоэмболию легочной артерии начальная доза должна составлять 10 000 единиц, внутривенное болюсное введение, затем 1500 единиц в час.

Тем не менее, для лечения тромбоэмболии легочной артерии следует принимать 17 500 единиц препарата подкожно каждые 12 ч. Дозировку необходимо тщательно контролировать.

Кислородная терапия: эта терапия рекомендуется только пациентам с легкой или умеренной формой тромбоэмболии легочной артерии. Кислородная терапия снижает риск гиповентиляции и задержки углекислого газа.

Примечания: Когда тромбоэмбол легочной артерии слишком велик, препараты не всегда обладают своей терапевтической активностью, поэтому можно аспирировать сгусток через катетер, хотя эта процедура не всегда эффективна.
В качестве альтернативы, экстренное хирургическое лечение, единственный возможный вариант спасения жизни, может оказаться необходимым для человека, страдающего тромбоэмболией легочной артерии, в случае шока.