Лекарства для лечения инфаркта миокарда

Определение

Инфаркт миокарда, обычно называемый «сердечным приступом», возникает, когда ткань сердечной мышцы умирает (некроз ткани) из-за недостаточного снабжения кислородом.

Причины

Недостаточное поступление кислорода к сердцу вызывает некроз тканей сердечной мышцы, что приводит к сердечному приступу.

Сердечный приступ может последовать за тромбозом большой коронарной ветви, что, в свою очередь, является проявлением атеросклероза. Даже внезапный спазм в коронарной артерии может вызвать инфаркт миокарда: в этом случае причина, способствующая спазму, все еще изучается. К другим причинам, связанным с инфарктом миокарда, относятся: недостаточность сердечного клапана (→ образование тромба), сильный стресс.

Симптомы

Инфаркт миокарда не всегда проявляется одними и теми же симптомами: на самом деле иногда симптомы появляются медленно, в течение нескольких часов или дней, иногда внезапно, без предупреждения. У некоторых пациентов инфаркт миокарда даже протекает бессимптомно, а у других это приводит к немедленной смерти. В целом, наиболее частыми симптомами, связанными с инфарктом миокарда, являются: дистресс, аритмия, изжога, сердцебиение, опухшие лодыжки, слабость, затрудненное дыхание, боль в груди, тошнота, бледность, потливость, обмороки, рвота.

Диета и питание

Информация о сердечном приступе - лекарствах для лечения инфаркта миокарда не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом сердечного приступа - лекарств для лечения инфаркта миокарда.

Лекарства

«Инфаркт миокарда - это» полноценная экстренная ситуация, следовательно, прогноз зависит от оперативности обращения за медицинской помощью; Аритмия - самая опасная проблема во время сердечного приступа, который может привести к смерти пострадавшего. Неотложное лечение аритмии включает дефибрилляцию (электрические разряды, непосредственно воздействующие на сердце) и сердечно-легочную реанимацию, которая необходима для снабжения мозга кислородом и все остальные анатомические участки.
Важно помнить, что каждая минута, прошедшая с момента сердечного приступа без лечения, может усугубить состояние пациента вплоть до смерти: чем больше вы откладываете перед лицом сердечного приступа, тем сильнее разрушается ткань сердца, оставаясь без лечения. кислород.
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда в анамнезе, должны распознать признаки и немедленно сообщить об этом врачу; этим пациентам рекомендуется строго соблюдать все меры и рекомендации, полученные от врачей, особенно при первых признаках инфаркта миокарда.
Давайте теперь посмотрим, какие препараты можно использовать в терапии для лечения инфаркта миокарда:

Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии инфаркта миокарда, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента в зависимости от тяжести заболевания остается на усмотрение врача. состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:

Антиагреганты и тромболитические средства:

• Ацетилсалициловая кислота (например, Аспирин, Кардиоаспирин, Аспиринетта): уменьшая свертываемость крови, помогает удерживать жидкость в крови в узкой артерии. Рекомендуется принимать 160–162,5 мг препарата перорально один раз в день, начиная терапию в пределах как можно более короткое время от начала инфаркта миокарда: продолжать в этой дозировке в течение 30 дней. По истечении этого времени дозу можно изменить после консультации с врачом. Для профилактики инфаркта миокарда рекомендуется принимать 75-325 мг активного вещества перорально один раз в день пожизненно.
• Гепарин (например, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): снижает риск образования сгустков. Внутривенное или подкожное введение часто используется в дни сразу после сердечного приступа. Ориентировочно в контексте инфаркта миокарда принимать 5000 МЕ препарата один раз в день (болюсная инфузия), а затем 1000 единиц в час (для непрерывной инфузии). Далтепарин (например, фрагмин) следует принимать подкожно, и его частота должна быть меньше по сравнению с гепарином (обычным): препарат доступен в дозах от 2500 МЕ / 0,2 мл до 18000 МЕ / 0,72 мл. Дозировка для профилактики миокарда. инфаркт - это исключительно медицинская компетенция.
• Варфарин (например, кумадин): возможно, связан с ацетилсалициловой кислотой. При использовании отдельно он значительно увеличивает риск кровотечения. Начните терапию с дозы препарата от 2 до 5 мг, которую следует принимать внутрь или внутривенно один раз в день в течение 1-2 дней; впоследствии доза должна быть скорректирована врачом в зависимости от общего состояния здоровья пациента и реакции на лечение. Поддерживающая доза должна составлять 2-10 мг препарата в день. Ориентировочная продолжительность терапии для лечения инфаркта миокарда варфарином. около трех месяцев.
• Клопидогрель (Плавикс, Зиллт, Зилагрен, Зопя, Исковер, Грепид, Клопидогрель Винтроп, Клопидогрель Ацино): применять в течение 14 дней в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Ориентировочно для лечения инфаркта миокарда принимать 75 мг препарата натощак или натощак.
• Альтеплаза (например, Актилиз): препарат является тромболитиком, предназначенным для растворения тромбов (ответственных за блокирование кровоснабжения сердца). Рекомендуется принять препарат как можно скорее после начала инфаркта миокарда.Для терапии острого инфаркта миокарда рекомендуется принимать препарат (20-50 мг) внутривенно (инфузия 90 минут) в течение 6 часов с момента начала инфаркта миокарда. появление симптомов; увеличить продолжительность инфузии до 3 часов, если препарат вводится через 6-12 часов после начала продрома. Таким образом, смертность снижается до 30 дней у пациентов с острым инфарктом миокарда. Проконсультируйтесь с врачом.

Бета-адреноблокаторы: рекомендуется продолжить терапию по меньшей мере 2-3 года, для всех пациентов с риском инфаркта миокарда или в анамнезе. Некоторые бета-адреноблокаторы снижают риск рецидива. Не прекращайте терапию внезапно: такое поведение может усугубить состояние и спровоцировать новый эпизод инфаркта миокарда.

При артериальной гипотензии, неконтролируемой сердечной недостаточности, брадиаритмии и обструктивных заболеваниях дыхательных путей бета-адреноблокаторы не рекомендуются после инфаркта миокарда. Вместо бета-адреноблокаторов рекомендуется принимать блокатор кальциевых каналов.

• Ацебутолола гидрохлорид (например Прент, Сектрал): препарат относится к классу бета-адреноблокаторов. Рекомендуется принимать одну таблетку препарата 200 мг, желательно перед завтраком. Возможно постепенное увеличение дозировки до максимальной 400 мг в день.
• Метопролол тартрат (например, Селокен, Лопрезор, Метопролол AGE) для немедленного лечения: начать терапию инфаркта миокарда с дозы препарата 5 мг, повторить трижды болюсной инфузией (одна внутривенная инъекция каждые 2-5 минут). переносится (частота сердечных сокращений и артериальное давление не должны опускаться ниже 60 ударов в минуту и ​​100 мм рт. болюсный настой. После 48 часов лечения терапию инфаркта миокарда продолжают поддерживающей дозой: 100 мг перорально 2 раза в сутки.
• Пропанолол (например, Индерал): ориентировочно принимать 180-240 мг активного ингредиента в день, возможно, разделенные на 3-4 приема в течение 24 часов.
• Тимолола малеат (например, Блокадрен, Кузимолол, Ялутим): начать терапию с дозы 10 мг, которую следует принимать внутрь, два раза в день.
• Верапамил (например, Изоптин, Ката): препарат относится к классу блокаторов кальциевых каналов и являетсяпротивопоказан при нарушении функции левого желудочка. Препарат выпускается в таблетках с немедленным высвобождением: начинать терапию с активной дозы 80-120 мг, принимать 3 раза в сутки; в качестве альтернативы принимайте 40 мг препарата 3 раза в день. Точная поддерживающая доза зависит от реакции на лечение и может быть увеличена ежедневно или еженедельно. Проконсультируйтесь с врачом. Препарат также доступен в форме таблеток с медленным высвобождением: при инфаркте миокарда начинать терапию с дозы 180 мг, принимать внутрь перед сном. Опять же, поддерживающая доза должна устанавливаться на основе реакции на лечение.

Ингибиторы АПФ: использовать в терапии для профилактики рецидивов инфаркта миокарда, даже у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Однако не все пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе переносят эти препараты.

• Рамиприл (например, Triatec, Unipril, Eclipse): начните терапию инфаркта миокарда с дозы 2,5 мг активного ингредиента, которую следует принимать два раза в день. Увеличьте дозу до 5 мг (следует принимать два раза в день) для поддерживающей терапии. .
• Лизиноприл (например, Зестрил, Энсор, Носиликс): начальная доза, указанная для лечения пациентов, пострадавших от сердечного приступа, составляет 5 мг, которую следует принимать внутрь в течение 24 часов с момента появления симптомов. Через 24 часа введите дополнительную дозу 5 мг. Еще через 24 часа примите 10 мг препарата. Поддерживающая доза заключается в введении 10 мг препарата перорально один раз в день. Продолжайте принимать эту дозу в течение 6 недель. может быть скорректирован врачом на основании артериального давления пациента. Некоторым пациентам препарат может не назначаться.

Нитраты: препараты этой категории показаны для профилактики инфаркта миокарда, особенно у пациентов со стенокардией.

• Нитроглицерин (например, Венитрин Т для инфузий, Тринитрин для инфузий, спрей Natispray, пластыри Triniplas, таблетки, покрытые оболочкой Trinitrina): временно расширяя артериальные кровеносные сосуды, он улучшает кровоснабжение сердца, снижая риск рецидива сердечного приступа. Применять в течение 24-48 часов с момента симптоматического проявления инфаркта миокарда.Начать терапию с медленной непрерывной инфузии дозы препарата, равной 5 мкг / мин, с увеличением еще на 5 мкг / мин каждые 3-5 минут (до максимум 20 мкг / мин); в дальнейшем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мкг / мин, при необходимости до максимум 200-400 мкг / мин.

Лекарства, такие как динитрат изосорбида (например, карвазин, динике, нитросорбид) и мононитрат изосорбида (например, дуронитрин, элан, исмо диффутаб, исмо-20, лестер, моночинкве, монокет), также могут использоваться в терапии инфаркта миокарда., Васдилат), большинство однако используется при лечении стенокардии.

Анальгетики: в некоторых случаях инфаркт сопровождается мучительной болью в груди; в таких ситуациях пациент под наблюдением врача может принимать морфин в малых дозах, постепенно снижая дозировку перед прекращением терапии.

• Морфин (например, Twice, Oramorph, Morf CL FN): дозировка морфина сильно варьируется в зависимости от ощущаемой боли. Описанные ниже дозы являются чисто ориентировочными.. Перорально или сублингвально можно принимать дозу морфина от 5 до 30 мг каждые 3-4 часа по мере необходимости. Препарат также доступен в виде таблеток с замедленным высвобождением: в этом случае принимают 10-600 мг в сутки, каждые 8-12 часов или в виде разовой дозы (1 раз в сутки). Внутримышечно или подкожно принимают 2,5-20 мг. каждые 3-4 часа по мере необходимости; при необходимости внутривенно принимать 4-15 мг активного вещества (медленная инфузия в течение 4-5 минут). Для непрерывной инфузии принимать 0,8-10 мг препарата всего "Now". Проконсультируйтесь с врачом.

Лекарства для лечения гиперхолестеринемии: когда пациенты, страдающие инфарктом миокарда, также страдают от гиперхолестеринемии, важно назначать лекарства для снижения уровня холестерина в крови: статины, фибраты и секвестранты желчных кислот являются наиболее распространенными категориями лекарств. Некоторые примеры:

• Флувастатин (например, Lescol, Lipaxan, Primesin): начинайте терапию с дозы препарата (класс: статины) от 20 до 40 мг в день один раз в день перед сном. Поддерживающая доза составляет от 20 до 80 мг в сутки.
• Гемфиброзил (например, Лопид, Генлип, Гемфиброзил DOC): препарат относится к классу фибратов. Для лечения гиперхолестеринемии обычно рекомендуемая доза составляет 600 мг активного вещества, которую следует принимать перорально два раза в день, предпочтительно за 30 минут до завтрака и ужина.
• Холестирамин (например, Квестран): в целом рекомендуется начинать лечение высокого холестерина с дозы лекарства, равной 4 г, которую следует принимать перорально два раза в день. В качестве поддерживающей дозы рекомендуется принимать 4 грамма препарата перорально 3 раза в день до еды. Тем не менее, ваш врач должен подобрать дозу в зависимости от тяжести состояния и реакции на лечение.

Для получения дополнительной информации: см. Статью о препаратах для лечения повышенного холестерина.

При введении вскоре после сердечного приступа эти препараты помогают улучшить выживаемость пациентов.

Другие статьи на тему «Сердечный приступ - лекарства для лечения инфаркта миокарда»

1. Сердечный приступ: диагностика и лечение
2. Инфаркт
3. Сердечный приступ: факторы риска и осложнения
4. Диета и сердечный приступ