Лекарства для лечения лицевого паралича

Определение

Паралич лицевого нерва, также называемый параличом Белла, представляет собой заболевание, при котором поражается нерв, участвующий в управлении лицевыми мышцами; Когда этот нерв подвергается воспалительному поражению, он набухает, вызывая рефлекторную жесткость на лице, которая мешает правильному использованию мышц пораженного участка. Чаще всего паралич поражает только одну сторону лица; однако заболевание может поражать все лицо.

Причины

Даже если конкретная причина не полностью подтверждена, похоже, что паралич лицевого нерва вызван вирусным инсультом: этиопатологический агент - простой герпес, тот же самый вирус, который вызывает генитальный и губной герпес. Однако некоторые источники считают, что паралич лицевого нерва также благоприятствует ВИЧ-инфекции, болезни Лайма, саркоидозу и инфекциям среднего уха.

• Наиболее подвержены риску дети в возрасте до 15 лет и взрослые старше 60 лет; В идеале расстройство может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы

Пациенты с частичным параличом лицевого нерва имеют характерную «одностороннюю улыбку» и очевидные трудности с закрытием и открытием одного глаза. Другие признаки, сопровождающие расстройство, включают: изменение вкуса, изменение количества слез и слюны, трудности с выражением лица, боль в челюсти и ухе, гиперчувствительность к звуку и быстрое наступление мышечной слабости в задействованных мышцах.

• Иногда паралич может поражать все лицо.

Информация о лицевом параличе - Лекарства для лечения лицевого паралича не предназначены для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом лицевого паралича - лекарства для лечения лицевого паралича обязательно проконсультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.

Лекарства

К счастью, у большинства пораженных пациентов паралич лицевого нерва проходит вскоре после его начала; часто симптомы улучшаются через несколько часов и исчезают через несколько дней или недель. Однако некоторые параличи лицевого нерва проявляются особенно резко: в таких ситуациях полное выздоровление может наступить через несколько месяцев, также с помощью мощных препаратов, таких как кортикостероиды (преднизон) и противовирусные препараты (ацикловир или валацикловир). препараты для лечения паралича лицевого нерва еще до конца не изучены; однако было замечено, что их терапевтический эффект заметен, когда фармакологическое лечение начинается с самых первых симптомов.
Параллельно с медикаментозной терапией рекомендуется проводить физиотерапевтический процесс: массажи и упражнения, направленные на лицевые мышцы, предотвращают прогрессирование паралича и необратимые повреждения. Физиотерапия часто необходима для полного выздоровления за короткое время.
В крайних случаях необходимо хирургическое вмешательство (хирургическая декомпрессия), направленное на снятие давления на нерв; если паралич лицевого нерва уродует лицо, рекомендуется вмешаться пластикой лица (редко).

Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии паралича лицевого нерва, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Кортикостероиды: как мы уже проанализировали, так называемый «идиопатический» паралич лицевого нерва проходит через несколько недель (2-6). Иногда рекомендуется прием кортикостероидов для предотвращения невритов; Однако следует отметить, что подход с сильнодействующими лекарствами такого типа имеет смысл только в том случае, если их введение начинается в течение первых 3-10 дней после вспышки заболевания. Стероидные препараты показаны для уменьшения воспаления при нагрузке. лицевого нерва, учитывая их мощный противовоспалительный эффект.

• Преднизон (например, Deltacortene, Lodotra): дозировка всегда должна устанавливаться врачом в зависимости от тяжести паралича лицевого нерва и состояния пациента. Ориентировочно доза, которую необходимо принимать, варьируется от 5 до 60 мг в день, возможно разделенная на несколько приемов (1-4) в течение 24 ч. Принимайте препарат в течение 3-10 дней с момента появления первых симптомов.

Противовирусные препараты: когда паралич лицевого нерва связан с инсультом, вызванным простым герпесом, противовирусные препараты могут оказывать терапевтический эффект, особенно если они связаны с терапией кортикостероидами. В любом случае эффективность противовирусной терапии для лечения паралича лицевого нерва полностью не подтверждена. : одни исследования подтверждают его эффективность, другие - отрицают. Обязанностью врача будет назначить аналогичное лечение, исходя из первопричины, тяжести состояния и общего состояния здоровья пациента.

• Ацикловир (например, Ацикловир, Ксереза, Зовиракс): препарат является ингибитором синтеза ДНК герпетических вирусов; поэтому он показан для лечения паралича лицевого нерва вирусной этиологии, всегда связанного с приемом стероидов. Принимайте по одной таблетке 400 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней в полном соответствии с предписаниями врача.
• Валацикловир (например, талавир, валтрекс, 500 или 1000 мг): ориентировочно принимать по одной таблетке 250 мг три раза в день в течение 7-10 дней. Рекомендуется комбинировать стероидные препараты с противовирусными.
• Фамцикловир (например, Фамвир): рекомендуется принимать внутрь в дозе 250 мг два раза в день. Для пациентов, также страдающих СПИДом, увеличьте дозу до 500 мг.Продолжительность терапии должен определять врач. Комбинируйте кортикостероидные препараты.

Нет научных данных об использовании одних только противовирусных препаратов для лечения паралича лицевого нерва. Рекомендуется всегда комбинировать стероиды.

Лекарства для увлажнения глаз: в случае паралича лицевого нерва глаз (или оба пораженных глаза) изо всех сил пытается полностью закрыть. Чтобы избежать ксероза (сухости) глаза, настоятельно рекомендуется регулярно применять специальные глазные капли или офтальмологические мази, которые сохраняют поверхность глаза влажной. В некоторых случаях рекомендуется накрывать глаз повязкой во время сна ночью. .

• Парафин (например, офтальмологическая мазь Lacrilube): мази на парафиновой основе показаны для улучшения смазывания глаз, особенно когда сухой глаз влияет на эпителий роговицы. Рекомендуется наносить мазь непосредственно перед сном, так как препарат может вызвать временное затуманивание зрения. Не применять с контактными линзами.
• Гипромеллоза (например, тиоретин): это одно из наиболее подходящих фармакологических методов лечения легкой сухости глаз в контексте паралича лицевого нерва. Чтобы получить облегчение симптомов в короткие сроки, рекомендуется частое введение препарата, примерно по одному применению каждый час в течение первых дней терапии.
• Ацетилцистеин (например, Тироклар, Брунак): можно применять этот муколитический препарат в глазу в форме глазных капель в сочетании с гипромеллозой, чтобы восстановить поверхностный слой слизи в глазу, явно измененный местным действием. ксероз, вызванный параличом лицевого нерва.

Для дополнительной информации: прочтите статью о препаратах для лечения сухости глаз.