Меланоз толстой кишки - иначе известный как псевдомеланоз толстой кишки - это доброкачественное заболевание, характеризующееся появлением более или менее интенсивных коричневатых оттенков на слизистой оболочке толстой кишки.Термин меланоз, однако, не подходит, учитывая, что коричневатый цвет - или даже черный в самых серьезных случаях - связан не с повышенным синтезом меланина, а с постоянством белков и липидных веществ (липофусцин) внутри макрофагов, которые населяют стенки этого кишечного тракта.
Меланоз толстой кишки диагностируется с помощью колоноскопии или ректороманоскопии; реже диагноз ставится после микроскопического исследования биоптатов толстой мышцы.
На рисунке выше, взятом из учебника «Общая и прикладная фармакогнозия Алессандро Бруни, Эд. Пиччин», мы находим список основных природных антрахиноновых слабительных, упорядоченных в зависимости от силы их слабительного эффекта и важности относительного Противопоказания Неудивительно, что эти две характеристики идут рука об руку и что по мере того, как одна увеличивается, другая также увеличивается. Всегда учитывая эту широко распространенную категорию натуральных слабительных, слабительный эффект также варьируется в зависимости от условий, в которых выросло растение, и методов обработки, используемых для производства лекарства. В синтетических слабительных, с другой стороны, активный ингредиент очищен и точно дозировано.
Меланоз толстой кишки является доброкачественным заболеванием и больше не считается предраковым заболеванием, хотя - особенно в прошлом - он неоднократно ассоциировался с повышенным риском развития колоректального рака.
В большинстве случаев меланоз толстой кишки возникает из-за хронического употребления антрахиноновых слабительных (см. Рисунок). В частности, типичные коричневатые оттенки слизистой оболочки колики начинают формироваться примерно через четыре месяца непрерывного использования этих средств.
Меланоз толстой кишки не только практически безвреден, но и обратим, если приостановить прием антрахиноновых слабительных и принять другой подход к проблеме запора.
Другие возможные причины псевдомеланоза толстой кишки включают все состояния, характеризующиеся ускоренным обновлением клеток. Фактически, присутствие липофусцинов коррелирует со старением и явлениями апоптоза.
Антрахиноны можно рассматривать как пролекарства; фактически, однажды принятые, они проходят через желудочно-кишечный тракт, не всасываясь; затем, на уровне толстой кишки - благодаря вмешательству местной бактериальной флоры - антрахиноны превращаются в свою активную форму, сильно раздражая слизистую оболочку толстой кишки.Повреждение клеток, вызванное антрахинонами, в дополнение к оказанию слабительного эффекта (повышенная секреция и перистальтика кишечника), вызывает апоптотическое повреждение с макрофагами и накоплением липофусцина внутри этих клеток иммунной системы. Как уже упоминалось, именно это скопление лежит в основе меланоза толстой кишки.
