Диарея путешественника

Общность

Диарея путешественников - это «энтерит (инфекционное заболевание пищеварительного тракта), от которого страдают люди из стран с высокими стандартами гигиены, когда они путешествуют в развивающиеся районы. Области наибольшего риска - Юго-Восточная Азия, Индия, Бангладеш и некоторые страны Африки и Центральной Америки. в частности Мексика; синдром особенно часто встречается в Северной Африке и на Ближнем Востоке.

По оценкам, ежегодно страдают около 6 миллионов человек, из которых 30% прикованы к постели. В большинстве случаев штаммы бактерии, называемой Кишечная палочка и известные как штаммы ETEC (энтеротоксигенные кишечные палочки), которые продуцируют энтеротоксин, молекулу, токсичную для пищеварительной системы.

Диарея путешественника проявляется секреторными диарейными синдромами различной степени тяжести, поддерживаемыми штаммами E. Coli, которые не проникают в слизистую оболочку кишечника, но способны вызывать изменения кишечного транзита за счет продукции энтеротоксинов.
В действительности, однако, причина диареи путешественника различна и в 80% случаев может иметь бактериальное происхождение (в частности, энтеротоксигенные штаммы E. coli и реже. Сальмонелла, Campylobacter, Стафилококки), но и вирусный (Ротавирус) или от простейших (паразитов); в некоторых случаях может быть несколько.

Наиболее тяжелой формой обычно является Campylobacter и самый мягкий из энтеротоксичных кишечных палочек (ETEC).

Эпидемиология

Энтеротоксигенные штаммы E. coli распространены повсеместно (они встречаются повсеместно), даже если их частота варьируется в разных географических регионах: они особенно широко распространены в странах Юга мира, вероятно, также из-за более низкого уровня гигиены, наблюдаемого в население, проживающее там, является наиболее частой причиной бактериальной диареи во всем мире.

Подробнее: Какие страны подвержены наибольшему риску диареи путешественников?

«Диарея путешественника» - наиболее частая клиническая проблема во время путешествий, с гораздо более высоким риском для тех, которые возникают в тропических регионах, где гигиена пищевых продуктов и напитков не всегда идеальна.

Факторы риска

Кроме того, другие проблемы, такие как отсутствие санитарной инфраструктуры, облегчают загрязнение воды и продуктов питания.

Факторы могут способствовать преклонному возрасту (дети и пожилые люди), гипохлоргидрии (недостаточное производство соляной кислоты желудком), дефициту иммунной системы и принятию образа жизни местного населения.

Чтобы узнать больше: Диарея путешественников: каковы факторы риска?

Инфекционное заболевание

Передача в основном фекально-оральная: инфекционный агент выводится с фекалиями больного субъекта, и тот, кто инфицирован, вступает в контакт орально с зараженным материалом того же инфицированного фекалия.

Таким образом, передача болезни связана, прежде всего, с качеством потребляемой воды и напитков. Среди неинфекционных причин важную роль играют изменение привычек питания и стресс, связанный с поездками, который может усугубить уже существующие инфекционные заболевания. диарея или вызывают покоящуюся кишечную патологию. Энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки широко распространены и в промышленно развитых странах, где они могут выдерживать как более или менее обширные эпидемии, так и единичные случаи среди взрослых и детей.

Механизм действия кишечной палочки

E. coli - это грамотрицательная палочка, то есть она имеет удлиненную форму и окрашена в красный цвет по Граму и принадлежит к семейству энтеробактерий (Энтеробактерии). Он широко распространен в природе и является нормальным обитателем бактериальной флоры кишечника человека, а также мочевыводящих путей, кожи и влагалища. Энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки (ETEC) способны продуцировать один или два различных токсина. белковой природы: термостабильный токсин (TS) и термолабильный токсин (LT), аналогичный токсину холеры и способный вызывать секрецию хлора и воды в просвете кишечника.Помимо производства энтеротоксинов, для возникновения заболевания, по-видимому, необходимы другие факторы, включая способность штаммов ETEC прикрепляться к эпителиальным клеткам тонкой кишки. Из-за отсутствия инвазивных свойств штаммы ETEC очень редко участвуют во внекишечных инфекции от кишечной палочки.

Симптомы

Чтобы узнать больше: Симптомы диареи путешественников

Начало обычно острое, жестокое, после короткого инкубационного периода (24-48 часов) и характеризуется наличием водянистой диареи, сопровождающейся спастической болью в животе, а иногда даже рвотой и субфебрильной температурой. они не содержат слизи, крови или лейкоцитов; количество ежедневных выделений широко варьируется, но обычно составляет от 4 до 8. Симптомы появляются чаще в первые дни поездки (2-10 ° день).

Любопытство: узнайте, почему диарею путешественника также называют «местью Монтесумы».

Диагностика

Диагностическая оценка подозреваемых случаев на основе эпидемиологической и клинической картины проводится посредством копрокультуры (фекального посева), что часто позволяет выделить рост штаммов E. coli, относящихся к энтеротоксигенным. Только специальные методы, выполняемые в лабораториях. эксперты могут продемонстрировать точный механизм, ответственный за отдельные случаи; в этом отношении тесты (радиоиммунологические и иммуноферментные), способные идентифицировать штаммы, продуцирующие термолабильные и термостабильные токсины, присутствуют на рынке всего несколько лет.

Течение и прогноз

У взрослых течение обычно доброкачественное: симптомы исчезают через 24-48 часов и исчезают в течение нескольких дней. У детей, особенно у младенцев, клиническая картина может осложняться началом обезвоживания и нарушениями водного баланса. .... и соли, клиническая картина которых может сильно напоминать холеру. «Диарея путешественника» обычно имеет быстрое самопроизвольное выздоровление (3-4 дня); в 10% случаев может длиться более 1 недели.

Уход и терапия

Чтобы узнать больше: Лекарства для лечения диареи путешественников

Лечение в основном симптоматическое и основано на регидратации (введение жидкости перорально и капельно) и на повторной интеграции солей, потерянных с фекалиями и рвотными массами (особенно калия); Также полезны спазмолитики и антидиарейные препараты, а также добавки с молочными ферментами для восстановления целостности кишечной флоры. При тяжелых формах младенцев как регидратационную терапию, так и добавление солей необходимо проводить по схемам, обычно применяемым при холере. терапия показана в тех случаях, когда симптомы очень выражены и / или затягиваются с течением времени: у взрослых препаратами первого выбора являются фторхинолоны, у детей котримоксазол. Если диарея обильная (более 4 выделений в день) и симптоматическая терапия не проходит через 2-3 дня, рекомендуется лечение антибиотиками с фторхинолоном (ципрофлоксацин или норфлоксацин); «Ранняя» эмпирическая терапия однократной дозой хинолона разделяется не всеми.

Профилактика

Профилактика основана на правилах гигиены, подходящих для уменьшения возникновения и распространения инфекции в педиатрических сообществах (контроль как персонала, так и белья, немедленная изоляция инфицированных случаев); он также основан на соблюдении простых правил пищевой гигиены и на профилактическом использовании лекарств в отдельных случаях. В странах, подверженных риску, всегда следует избегать употребления воды и других напитков сомнительного происхождения, которые не стерилизованы или содержатся в запечатанных бутылках. возможно для некоторых гигиенических процедур, таких как чистка полости рта, а также для употребления в пищу сырых овощей, фруктов, которые нельзя очистить от кожуры, сырого мяса и рыбы, морепродуктов, сыров и домашнего мороженого; В качестве меры предосторожности запрет может быть распространен на любую пищу, приготовленную или проданную на открытом воздухе. Профилактика однократной дозой фторхинолонов ( доксициклин и котримоксазолкогда-то использовавшиеся, теперь менее эффективны из-за широкого распространения устойчивости к антибиотикам, чем кишечная палочка) не рекомендуется для всех субъектов, которые посещают районы с повышенным риском, учитывая потенциальную токсичность лекарств и риск содействия появлению устойчивости; вместо этого должны быть зарезервированы для субъектов с риском серьезных форм, таких как люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями кишечника от ВИЧ / СПИДа или с пониженной кислотностью желудка, даже фармакологически вызванной, а также для тех, кто по рабочим причинам не может приостановить свою деятельность даже на короткое время периоды Вакцины против энтеротоксигенных штаммов кишечной палочки пока отсутствуют: частичное покрытие от диареи путешественников обеспечивается пероральной вакциной против холеры.

Другие статьи по теме «Диарея путешественников»

1. Дизентерия
2. Понос
3. Диарея: причины и лечение
4. Хроническая диарея
5. Хроническая диарея: виды, симптомы и осложнения
6. Хроническая диарея: диагностика, лечение, диета
7. Диета и диарея
8. Питание и диарея
9. Диарея и антибиотики
10. Проботики и диарея
11. Лекарства, вызывающие диарею
12. Диарея - препараты для лечения диареи
13. Травяные чаи против диареи