Что такое дыхательный тест?
Дыхательный тест на сорбитол - полезный тест для диагностики целиакии и других заболеваний, вызывающих мальабсорбцию.
Пищеварение и кишечные газы
Как и другие дыхательные тесты, используемые для диагностики пищевой непереносимости и синдромов мальабсорбции, дыхательный тест с сорбитолом также основан на том принципе, что сахара ускользают от кишечной абсорбции - после того, как подверглись ферментативному действию бактериальной флоры толстой кишки - повреждение происходит из газов , такие как водород, которые всасываются слизистой оболочкой толстой кишки и переносятся кровью в легкие.
Сорбитол
В отличие от лактозы, которая является дисахаридом, требуется вмешательство в пищеварение определенного фермента (лактазы), который расщепляет ее на два составляющих мономера, сорбитол представляет собой простой сахар, моносахарид, который не нуждается в переваривании для всасывания.
Он принадлежит, в частности, к классу полиспиртов и абсорбируется путем диффузии в количестве, строго зависящем от введенной дозы и концентрации.
Принцип действия
При наличии синдромов мальабсорбции сорбитол всасывается с большим трудом. Неабсорбированная часть ферментируется микробной флорой толстой кишки, в результате чего выделяются такие газы, как метан, диоксид углерода и водород. Эти газы, ответственные за желудочно-кишечные расстройства, такие как спазмы и отек, частично выводятся ректально через метеоризм, частично абсорбируются слизистой оболочкой колик и переносятся с кровью в легкие, из которых они удаляются через выдох. Следовательно, дозируя определенное количество водорода в выдыхаемом воздухе после приема сорбита, и сравнивая эти данные с базовыми значениями, измеренными примерно после 12 часов голодания, можно диагностировать наличие синдромов мальабсорбции, таких как синдром, связанный с глютеновой болезнью. Хотя повышение уровня водорода в выдыхаемом воздухе через 60 минут после приема сорбита считается нормальным, чрезмерное повышение (более 30 частей на миллион), сопровождающееся спазмами в животе, является показателем чувствительности субъекта к сорбиту.
Сорбитол и целиакия
У пациентов с глютеновой болезнью, соблюдающих бесплатную диету, наблюдается нарушение всасывания сорбита, поэтому этот тип дыхательного теста полезен для идентификации субъектов с нелеченой глютеновой болезнью, следовательно, в качестве метода скрининга для выявления тех субъектов, которые будут подвергнуты дальнейшим исследованиям (например, биопсия кишечника, в настоящее время являющаяся золотым стандартом диагностики целиакии).
Выполнение экзамена
Тест начинается с измерения уровня водорода в воздухе, выдыхаемом пациентом натощак в течение примерно 12 ч. После этого первого обнаружения пациента просят проглотить 5 граммов сорбита, растворенного в 200 мл воды; с этого момента Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе измеряется с интервалом в тридцать минут в течение примерно трех часов.
