ПОЧЕЧНЫЙ КЛИРЕНС

Что такое почечный клиренс?

Почечный клиренс - это объем ультрафильтрата, который проходит в почки и лишается определенного количества лекарственного средства в течение определенной единицы времени. Математически почечный клиренс рассчитывается по следующей формуле:

Где U обозначает концентрацию лекарственного средства в моче, V обозначает объем мочи, выделяемой за минуту, и, наконец, P обозначает концентрацию лекарственного средства в плазме.

Чтобы понять, подвергается ли вещество ультрафильтрации, реабсорбции или секреции, необходимо использовать три конкретных вещества. Используемые вещества: инулин, глюкоза и пара-аминогиппуровая кислота (PAI). После расчета эталонного клиренса для каждого из этих веществ достаточно сравнения этого и обнаруженного клиренса; на основе результата, полученного в результате сравнения, затем можно определить, может ли вещество быть отфильтровано, реабсорбировано или секретировано.
Теперь давайте рассмотрим несколько примеров, чтобы лучше понять концепцию почечного клиренса.
Первым исследуемым веществом является инулин, который подвергается ультрафильтрации только на уровне почечных клубочков, поэтому он не секретируется и не реабсорбируется. Инулин является нашим эталонным веществом для расчета клиренса вещества, которое подвергается только ультрафильтрации. Его клиренс составляет 130 мл / мин, что также соответствует скорости клубочковой фильтрации.
Второе исследуемое вещество - это глюкоза, которая полностью реабсорбируется и ее клиренс равен нулю. Любое вещество с зазором от 0 до 130 ультрафильтруется и реабсорбируется, таким образом проявляя оба механизма.
Третье и последнее вещество позволяет нам получить очищение от всех тех веществ, которые только секретируются. Рассматриваемое вещество представляет собой п-аминогиппуровую кислоту (PAI), которая выводится с мочой только путем секреции, ее почечный клиренс составляет 650 мл / мин.
Три значения исследуемых веществ:

Клиренс инулина = 130 мл / мин = клубочковая фильтрация;

Клиренс глюкозы = 0;

Клиренс PAI = 650 мл / мин.

Чтобы определить, может ли вещество подвергаться одному или нескольким механизмам выведения, достаточно установить соотношение (R) между клиренсом вещества, поведение которого мы хотим знать, и клиренсом инулина.

Общий зазор

Это сумма клиренса всех органов, ответственных за метаболизм и выведение лекарств. Кишечник и печень также могут исключить лекарство; есть также энтерогепатический круг.

Общий вид = CL печеночный + CL почечный + CL другие (пот, слезы и т. Д.)