Перелом бедренной кости
Бедренная кость - самая длинная, самая объемная и прочная кость человеческого скелета. На нее вставлены многочисленные мышцы, необходимые для движения нижних конечностей. Сочленяясь проксимальным концом с тазовой костью, она дает начало суставу той же кости. название (более известное как тазобедренный), в то время как его дистальный эпифиз сочленяется с надколенником и большеберцовой костью, давая начало коленному суставу.
Лечение перелома бедренной кости почти всегда требует хирургического синтеза. Только при наличии противопоказаний к этому подходу может быть предложено консервативное лечение. Однако в подавляющем большинстве случаев операция необходима для выживания и функционального восстановления. Выбор операции зависит в каждом случае от типа перелома.
Переломы бедренной кости у пожилых людей
Переломы бедренной кости у молодежи и спортсменов
В "старейшине"
Последствия
У пожилых людей перелом бедренной кости обычно локализуется в верхней конечности (голова или шейка бедренной кости), что серьезно ограничивает подвижность конечности, которая уже ухудшается к старости. По этой причине перелом бедренной кости представляет собой очень серьезное событие; Достаточно сказать, что около 15-20% пациентов с переломом проксимального отдела конечности умирают в течение одного года после травматического события. Эти данные вызывают еще большую тревогу, если учесть, что около 50% пациентов частично или полностью теряют самодостаточность после травм такого типа.
Около 75% переломов бедра случаются у женщин, для которых риск смерти от осложнений равен риску смерти от рака груди.
К сожалению, заболеваемость этим заболеванием растет, и ожидается, что к 2030 году в Европе будет регистрироваться около 750 000 новых случаев в год.
Причины
У пожилых людей переломы бедра часто возникают в результате падения или, казалось бы, незначительной травмы. Остеопороз, опухоли или инфекции могут фактически подорвать прочность кости, делая ее более уязвимой к переломам.
Таким образом, для пожилого человека основные факторы риска связаны с падениями и остеопорозом.
ОСТЕОПОРОЗ И ПЕРЕЛОМЫ
«Остеопороз - это системное заболевание (поражающее все кости) скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и ухудшением микроархитектуры костной ткани с последующим увеличением хрупкости и предрасположенности к переломам»
Когда перелом бедренной кости смещается, то есть когда две костные головки теряют свое естественное положение, это сопровождается сильной болью (которая может отдавать в пах) и невозможностью пошевелить бедром. Пораженная конечность приведена (приближена к другой), дополнительно повернута (стопа имеет тенденцию касаться земли своим внешним краем) и немного короче здоровой. И наоборот, когда перелом сложен, пациент может испытывать незначительную боль в паху и даже может ходить.
Диагностика
Диагностика перелома зависит от вышеупомянутых клинических признаков, которые затем подтверждаются рентгенологическим исследованием. Это обследование, проводимое в разных проекциях, позволяет легко идентифицировать смещенные переломы, в то время как для сетчатых переломов необходимо более тщательное считывание рентгенограмм.
Уход
Лечение этих переломов в основном хирургическое, так как при его отсутствии заболевание имеет «высокую вероятность обострения с локализованными осложнениями в месте перелома (затрудненное сваривание сломанных головок; некроз головки бедренной кости)» или генерализованное, в основном из-за длительному периоду неподвижности (пролежни, инфекции легких и мочевого пузыря, инфекции вен нижних конечностей).
Операция направлена на скорейшее функциональное восстановление, методика зависит от типа перелома и возраста пациента. Как правило, если перелом расположен медиально, он смещен и пациенту больше 60 лет, мы продолжаем наложение полного суставного протеза или только дистального отдела бедренной конечности (эндопротез рекомендуется для пациентов старше 70 лет). .
Если пациент моложе, или при боковом переломе используется остеосинтез, то есть хирургическое вмешательство, направленное на соединение костных фрагментов металлическими средствами, такими как гвозди и пластины. После операции необходимо принять соответствующие протоколы реабилитации.
Профилактика
Профилактика остеопороза у пожилых людей и связанных с ним переломов бедренной кости означает:
- регулярно заниматься физическими нагрузками;
- получите в рацион нужное количество кальция;
- умеренное употребление алкоголя;
- избегать курения;
- ранняя диагностика заболевания.
Падения, с другой стороны, связаны с органическим ухудшением состояния, типичным для пожилого возраста. Снижение баланса, мышечной силы, рефлексов и ясности ума, связанное с такими заболеваниями, как нарушения зрения и ортостатическая гипотензия, является очень важным предрасполагающим фактором для травм. .
В молодости и в спортсмене
Благодаря улучшению здоровья костей перелом бедренной кости у молодых людей и спортсменов - довольно редкое явление. В большинстве случаев это следствие насильственного травматического события (дорожно-транспортного происшествия); реже он может возникнуть в результате незначительной травмы (часто в этих случаях костная масса и эластичность подрываются врожденными заболеваниями, недоеданием или анорексией) или как следствие длительных и повторяющихся нагрузок. Таким образом, этот тип травм чаще встречается в беговых лыжах. спортсмены, особенно женщины, страдающие так называемой триадой (состояние, характеризующееся остеопорозом, аменореей и расстройствами пищевого поведения).
Также в этих случаях перелом бедренной кости обычно лечится с помощью хирургического введения винтов и пластин, чтобы ускорить заживление и предотвратить осложнения.
