Цитрат кальция представляет собой кальциевую соль лимонной кислоты; он широко используется в пищевой промышленности в качестве синергической антиоксидантной добавки (E333), используя в то же время свои свойства коррекции кислотности и усиления вкуса (апельсиновые конфеты, сахарный миндаль, жевательный крем, фрукты и т. фруктовые соки) Если читать между строк на этикетках пищевых продуктов, эта добавка также часто встречается в сырах и многих замороженных хлебобулочных изделиях.
Каждый грамм цитрата кальция содержит около 210 миллиграммов элементарного кальция, чуть более половины того, что содержится в одном грамме карбоната кальция. Эти две соли являются наиболее распространенными источниками кальция в добавках и диетических продуктах, предназначенных для дополнения минерала, часто обогащенного витамином D, чтобы способствовать его усвоению. Поскольку это становится оптимальным в кислой среде, цитрат кальция показан людям, страдающим гипохлоргидрией, а также его можно принимать натощак. И наоборот, люди, страдающие от кислотности желудка, должны предпочесть карбонат кальция, который следует принимать вместе с едой; в качестве альтернативы карбонат кальция также можно принимать натощак в сочетании с фруктовым соком или соком цитрусовых, естественными источниками лимонной кислоты, также содержащими небольшие количества цитрата кальция.
Биодоступность (абсорбция) цитрата кальция
Преимущество карбонатной соли в том, что она удобна, и у здоровых людей ее абсорбция практически идентична абсорбции цитрата кальция или лишь немного ниже.
Несмотря на то, что было заявлено, часто в чисто коммерческих целях, различные исследования [1,2,3] подчеркивают отсутствие значительных различий в плане абсорбции и биодоступности цитрата кальция и карбоната кальция у здоровых людей.
В некоторых документах [4,5] говорится о лучшем усвоении цитрата кальция, чем карбоната кальция. Однако, учитывая гораздо более заметную стоимость соли, чем лимонная кислота, для здоровых субъектов соотношение затрат и эффективности явно в пользу карбоната кальция [3]. принимаемый вместе с едой, он представляет собой наиболее экономически эффективную дополнительную форму. И наоборот, цитрат кальция является предпочтительным в случае гипохлоргидрии, что, в свою очередь, связано с использованием лекарств от гастрита, язвенной болезни или гастроэзофагеального рефлюкса, таких как ингибиторы протонной помпы и антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов [6]. То же самое касается пациентов, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, у которых цитрат кальция предпочтительнее карбоната [7].
Побочные эффекты и советы по применению
Независимо от выбранного источника кальция, помните, что процент абсорбированного минерала зависит в первую очередь от дозы: он максимален для запасов менее 500 мг и имеет тенденцию к уменьшению для более высоких запасов. Следовательно, в случае, если врач рекомендует добавку с 1000 мг кальция в день, может быть полезно разделить дозу на два разных суточных приема по 500 мг (выбор, который, очевидно, должен быть обсужден с самим врачом). Фактически, мы напоминаем вам, что использование добавок на основе кальция следует обсудить заранее с вашим врачом, особенно при наличии заболеваний или одновременном применении лекарств или других добавок. Такие состояния, как камни в почках, гиперпаратиреоз и сопутствующая терапия антацидами , дигоксин или антибиотики тетрациклина (тетрациклин, демеклоциклин, доксициклин, миноциклин или окситетрациклин) могут фактически сделать их противопоказанием или потребовать корректировки дозы.
Побочные эффекты цитрата кальция, помимо повышения кислотности желудочного сока у предрасположенных людей, могут включать незначительные кишечные расстройства, такие как вздутие живота, тошнота и запор.
Цитрат кальция и камни в почках
Связь между потреблением добавок кальция и риском камней в почках все еще остается неопределенной, учитывая противоречивые эпидемиологические данные, а исследования даже приписывают защитный эффект добавкам кальция. В любом случае одним из преимуществ, классически приписываемых цитрату кальция, является меньшая склонность к образованию камней в почках, а в коммерческих целях ему даже приписывается профилактическая роль против болезни. Вероятно, имеется в виду известный подщелачивающий эффект мочи, оказываемый лимонной кислотой; однако следует помнить, что при повышении pH мочи снижается риск образования цистиновых, ксантиновых и мочевых камней, но вероятность образования камней в почках увеличивается количество фосфатных конкреций кальция, карбоната кальция, фосфата магния и струвита [8] Поэтому при наличии камней в почках очень важно проконсультироваться с врачом перед приемом добавок цитрата кальция.
Библиография
1. Хини Р.П., Доуэлл М.С., Баргер-Люкс М.Дж. Поглощение кальция в виде карбонатных и цитратных солей, с некоторыми наблюдениями по методу. Osteoporos Int 9: 19–23, 1999 г.
2. Кристилль Э.А. Влияние вмешательств, направленных на повышение потребления кальция, для общественного здравоохранения: соображения рентабельности. Документ, представленный на конференции NIH по разработке консенсуса по оптимальному потреблению кальция, июнь 1994 г., Вашингтон, округ Колумбия.
3. Хини Р.П., Доуэлл М.С., Бирман Дж., Хейл, Калифорния, Бендич А. (июнь 2001 г.). «Всасываемость и экономическая эффективность добавок кальция». Журнал Американского колледжа питания 20: 239–46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Фармакокинетика абсорбции кальция из двух коммерческих добавок кальция. J Clin Pharmacol 39: 1151–1154, 1999.
5. Сахаи К., Бхукет Т., Адамс-Хуэт Б., Рао Д.С. Мета-анализ биодоступности кальция: сравнение цитрата кальция с карбонатом кальция. Am J Ther. 1999 ноя; 6: 313-21.
6. Штрауб Д.А. Добавки кальция в клинической практике: обзор форм, доз и показаний. Nutr Clin Pract. 2007 июн; 22: 286-96.
7. Ондапу П. и Провост Д., Адамс-Хуэт Б. и Симс Т., Чанг К. и Сахаи К. (июнь 2009 г.). «Сравнение абсорбции карбоната кальция и цитрата кальция после желудочного обходного анастомоза по Ру». Хирургия ожирения 19: 1256–1261.
8. Вагнер К.А., Мохебби Н. «pH мочи и камнеобразование». J Nephrol. 2010 ноябрь-декабрь; 23 Дополнение 16: S165-9.
