Лекарства, вызывающие дефицит витаминов и минералов

а также важные минералы, уменьшающие всасывание и / или увеличивающие потерю основных питательных микроэлементов.

Знание наиболее важных и частых случаев помогает врачам и пациентам предотвратить гиповитаминоз и дефицит минералов, сочетая лекарственную терапию с конкретными витаминными добавками и / или соответствующими диетическими коррективами.

Shutterstock

Ниже приведены наиболее известные причинно-следственные связи между приемом определенных лекарств и дефицитом витаминов / минералов, помня, что единственная задача врача состоит в том, чтобы установить, следует ли поддерживать препарат определенной добавкой витаминов или минералов (да, помните, например, что в некоторых случаях такая практика может поставить под угрозу абсорбцию или эффективность самого препарата).

(пенициллин, цефалоспорин, тетрациклин и т. д.): они изменяют и уничтожают бактериальную флору кишечника, включая штаммы, необходимые для синтеза некоторых витаминов, таких как фолиевая кислота и витамин К. В долгосрочной перспективе они могут вызывать синдромы кровотечения из-за отсутствие синтеза витамина К.

ДИУРЕТИКИ: используются в основном для лечения артериальной гипертензии, они увеличивают потерю витаминов (группа B, особенно B1 и витамин C) и минералов (особенно калия, магния и кальция).

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА: они в основном подавляют всасывание жирорастворимых витаминов.

СМОЛЫ, УПРАЖДАЮЩИЕ ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ: используются против гиперхолестеринемии, они могут снижать всасывание жирорастворимых витаминов.

ФИБРАТЫ: используются против высокого холестерина, они могут снизить доступность витаминов группы B (B12, B6, B3) и фолиевой кислоты; последние также важны для компенсации повышения уровня гомоцистеина, вызванного фибратами.

СТАТИНЫ: используются против высокого холестерина, они могут способствовать дефициту витамина D и коэнзима Q10.

АНТАЦИДЫ, Н2-АНТАГОНИСТЫ И ИНГИБИТОРЫ ПРОТОНОВОГО НАСОСА: они помогают решить такие проблемы, как гастрит, рефлюкс и язвенная болезнь, снижая кислотность желудочного содержимого; однако по той же причине они могут снизить всасывание витамина B12, бета каротин, витамин D и фолиевая кислота, а также минералы, такие как кальций, железо и цинк.

Противозачаточные таблетки и ЗГТ (гормональная заместительная терапия при менопаузе): могут снизить уровень в плазме витаминов группы В, витамина С и фолиевой кислоты, а также таких важных минералов, как магний, селен и цинк, и некоторых аминокислот (триптофан и тирозин).

АСПИРИН И ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты): в долгосрочной перспективе они вызывают значительное снижение уровня витамина С (особенно аспирина) в лейкоцитах и ​​тромбоцитах (которые участвуют в процессе свертывания крови) с последующим риском кровотечения. Они также могут снизить доступность витамина B12 и фолиевой кислоты.

ХИМИОТЕРАПИЯ (антимитотики, противоопухолевые средства): некоторые из них действуют, подавляя превращение фолиевой кислоты в ее активную форму, блокируя фундаментальный процесс репликации клеток. Это приводит к снижению уровня витамина в организме.

АНТИТУБЕРКУЛЯРНЫЕ СРЕДСТВА (например, изониазид): они вызывают у больных туберкулезом, уже истощенных, дефицит витамина B6 с последующими неврологическими заболеваниями полиневритического типа или дефицит витамина PP, который вызывает депрессивные нервно-психические расстройства.

АНТИДИДАБЕТИКИ (бигуаниды, метформин и сульфонилмочевины): они могут вызывать дефицит витамина B12, кофермента Q10 и фолиевой кислоты; Некоторые препараты сульфонилмочевины (глипизид, ацетогексамид, глибурид и толазамид) подавляют ферменты, необходимые для синтеза важного антиоксиданта, коэнзима Q10. Хлорпропрамид и толбутамид - две сульфонилмочевины, которые не взаимодействуют с коферментом Q10. Метформин (бигуанид) также снижает уровень кофермента Q10 в организме, а также витамина B12 и фолиевой кислоты.

Противосудорожные средства, назначаемые при эпилепсии (например, дифенилгидантоин): в долгосрочной перспективе они могут быть связаны с повреждением крови из-за дефицита фолиевой кислоты и повреждением костей из-за дефицита витамина D.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): в долгосрочной перспективе они могут способствовать возникновению дефицита мелатонина и витаминов группы B.

Некоторые препараты, вызывающие дефицит витаминов (Руководство Merk) Препарат, средство, медикамент Витамины Алкоголь Фолиевая кислота, тиамин (B1) и витамин B6 Антациды Витамин B12 Антибиотики, такие как изониазид, тетрациклин и комбинации триметоприм-сульфаметоксазол
Витамины группы В, фолиевая кислота, витамин К Антикоагулянты, такие как варфарин.

Витамин Е, витамин К Противосудорожные препараты, такие как фенитоин, примидон и фенобарбитал.
Биотин (витамин H), фолиевая кислота, витамин B6, витамин D, витамин K. Нейролептики Рибофлавин (B2), витамин D

Барбитураты, такие как фенобарбитал
Фолиевая кислота, рибофлавин (B2), витамин D

Химиотерапевтические препараты, такие как метотрексат.
Фолиевая кислота Холестирамин
Витамин A, витамин D, витамин E, витамин K Кортикостероиды Витамин C, витамин D Циклосерин
Витамин B6 Гидралазин Витамин B6 Леводопа Витамин B6 Минеральное масло, например. Парафин (при длительном использовании) Витамин A, витамин D, витамин E, витамин K Метформин
Фолиевая кислота, витамин B12 Оксид азота (многократное воздействие) Витамин B12 Оральные контрацептивы Фолиевая кислота, тиамин, витамин B6 Пеницилламин
Витамин B6 Фенотиазины Рибофлавин Примидон
Фолиевая кислота, витамин D
Рифампицин
Витамин D, витамин К Сульфасалазин
Фолиевая кислота Тиазидные диуретики Рибофлавин Триамтерен
Фолиевая кислота Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин.
Рибофлавин