В основном они вырабатываются клетками поджелудочной железы и слюнных желез.
Амилаза поджелудочной железы расщепляет (гидролизует) проглоченный крахмал, завершая его переваривание в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).
В нормальных условиях в крови и моче обнаруживаются лишь небольшие концентрации амилазы. Однако при повреждении клеток поджелудочной железы количество ферментов, выделяемых в кровоток, выше. По этим причинам повышение концентрации амилазы в крови и моче может указывать на состояние воспаления и других заболеваний поджелудочной железы.
Тест на амилазу оценивает ее присутствие и количество в крови и / или моче (последняя является путем выделения). Эти ферменты обнаруживаются в более высоких концентрациях именно тогда, когда есть повреждение клеток поджелудочной железы (например, в результате острого панкреатита или рецидива хронического воспаления) или «закупорка протока поджелудочной железы».
Амилаза в крови
Концентрация амилазы в крови называется амилаземией и определяется на простом образце венозной крови; мы говорим о гиперамилаземии, когда эта концентрация слишком высока, и о гипоамилаземии, когда эта концентрация ниже нормы.
Амилаза в моче
Поскольку циркулирующие амилазы - в силу их низкой молекулярной массы - удаляются, по крайней мере частично, с мочой, их концентрация в сыворотке также зависит от функции почек.
Концентрация амилазы в моче называется амилазурией (гиперамилазурия, когда она слишком высока, гипоамилазурия, когда она ниже нормы).
В некоторых случаях, например, при скоплении жидкости в брюшной полости (асцит), тест на амилазу может проводиться на перитонеальной жидкости, чтобы помочь диагностировать панкреатит.
Когда назначают экзамен?
Тест на амилазу не является обычным тестом. Этот тест назначается врачом, когда у пациента появляются симптомы, которые приводят к подозрению на изменения в поджелудочной железе.
Как правило, симптомы, указывающие на наличие заболевания поджелудочной железы, включают:
- Сильная боль в животе;
- Высокая температура;
- Отсутствие аппетита;
- Потеря веса без видимой причины;
- Плохое пищеварение
- Вздутие живота
- Метеоризм;
- Тошнота.
Тест на амилазу также может быть назначен при обнаружении хронического гепатита или после удаления камней, вызвавших желчную колику.
Иногда назначают амилазурию с определением клиренса креатинина, чтобы оценить отношение амилазы к креатинину, фильтруемому почками (амилаза).
Нормальные значения амилазы в среднем:
- Амилаза в сыворотке: 1-225 международных единиц на литр (МЕ / л);
- Фракция поджелудочной железы: 17-115 ЕД / л;
- Фракция слюны: 17-135 ЕД / л;
- Амилазурия: 25-1,500 МЕ / 24 часа.
Амилаза и панкреатит
Как уже упоминалось, амилазы сыворотки и мочи представляют собой важные лабораторные данные, которые помогают диагностировать острый и хронический панкреатит. Повышение циркулирующих амилаз также может происходить при почечной недостаточности и гинекологических патологиях или патологиях тонкого кишечника.
ПАНКРЕАТИТ (воспаление поджелудочной железы) сопровождается такими симптомами, как сильная боль в животе, лихорадка, потеря аппетита или тошнота; при хронических формах типична стеаторея.
Во время острого панкреатита уровень амилазы часто увеличивается до 4-6 раз за пределы максимальных значений нормального диапазона. Это повышение происходит в течение 12 часов после события, и амилазы плазмы обычно остаются повышенными в течение трех-четырех дней, в то время как амилазы плазмы остаются повышенными в течение от трех до четырех дней. Амилазурия может оставаться высокой до 10 дней. Хронический панкреатит часто связан с алкоголизмом, но также может быть вызван травмой, непроходимостью протока поджелудочной железы и различными генетическими заболеваниями, такими как кистозный фиброз. При хроническом панкреатите уровень амилазы в крови может быть умеренно повышенным или даже нормальным и часто снижаться по мере прогрессирования заболевания из-за плохой функции органов.
Другие причины высоких амилаз
В силу множества сопутствующих состояний гиперамилаземия, несмотря на высокую диагностическую чувствительность острого панкреатита, имеет низкую специфичность.
По этой причине часто бывает необходимо интегрировать его в общую клиническую картину и результаты других исследований. Однако, помимо панкреатита, амилаза крови имеет низкую диагностическую ценность в том смысле, что заболевания и состояния, которые могут изменить ее значения, диагностируются без необходимости контролировать амилаземию.
Еще одно типичное состояние, которое приводит к повышению уровня амилазы в сыворотке, - это так называемая макроамилаза, при которой эти ферменты объединяются с глобулинами (белками) крови, образуя молекулярные агрегаты, которые не могут быть отфильтрованы и поэтому не обнаруживаются в моче. . В присутствии макроамилазы сывороточная доза липаз может предоставить полезную информацию о возможном поражении поджелудочной железы.
Как и амилазы, липазы также можно измерить, и, поскольку они не вырабатываются слюнными железами, они являются более конкретным показателем поражения поджелудочной железы; кроме того, после начальных стадий воспалительного процесса поджелудочной железы липаземия имеет тенденцию к снижению менее быстро, чем амилаза.Однако измерение липазы в крови является более трудным, и именно по этой причине часто предпочтительно оценивать уровни амилазы в сыворотке.
Лабораторные исследования также позволяют отличить изоформы поджелудочной железы от слюнных, тем самым повышая чувствительность и диагностическую специфичность в отношении анализа общей амилазы.
Концентрация амилазы в крови и моче может быть умеренно повышена при некоторых состояниях, таких как: новообразование яичников, рак легких, трубная беременность, острый аппендицит, диабетический кетоацидоз, эпидемический паротит, кишечная непроходимость или перфорированная язва.
Однако тестирование на амилазу обычно не назначается для диагностики и наблюдения за этими состояниями.
Снижение концентрации амилазы в крови и моче также может указывать на необратимое повреждение клеток, продуцирующих поджелудочную железу. Низкое значение также может быть связано с нарушением функции почек или токсемией беременных.
.
