Холестерин делится на эндогенный и экзогенный: первый вырабатывается самим организмом (в частности, печенью и кишечником); второй, вместо этого, поступает с пищей.
Роль синтеза холестерина в основном возложена на печень, к которой жиры, содержащиеся в пище, поступают из кишечника после процесса пищеварения.
Давайте подробно рассмотрим, как происходит усвоение введенного с диетой холестерина.
возникает на уровне тонкой кишки, особенно в двенадцатиперстной и тощей кишках, проксимальных и промежуточных трактах этого сегмента пищеварительного тракта.
Из 300 мг холестерина, которые мы вводим примерно каждый день с пищей, всасывается только 50%. Этот процент значительно варьируется в зависимости от запасов холестерина; согласно законам гомеостаза, действительно, кишечная абсорбция тем ниже, чем больше в организме запасов холестерина, и наоборот.
Количество холестерина из пищи в двенадцатиперстной кишке связано с холестерином, содержащимся в желчи, и составляет около 1000 мг в день. Таким образом, организм поглощает около 650 мг холестерина в день (50% от 1300), а остаток выводится с фекалиями.
Почти все циркулирующие триглицериды / жирные кислоты поступают в результате всасывания пищи; холестерин, поступающий с пищей, вместо этого составляет лишь 20-30% холестерина в крови, а оставшийся процент приходится на эндогенное производство печенью. Синтез зависит от приема пищи: чем он стабильнее, тем ниже эндогенное производство, и наоборот.
Обычно считается, что абсорбция холестерина в кишечнике не может превышать одного грамма в день.
Хотя только что описанные проценты могут значительно варьироваться от человека к человеку, ясно, как диетический холестерин влияет на уровень холестерина в умеренной степени. Фактически, помимо вышеупомянутого физиологического предела абсорбции, «повышение уровня холестерина в крови в результате высокого потребления с пищей определяет» необходимое ингибирование фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы). для его эндогенного синтеза; следовательно, существует гомеостатическая система, способная адаптировать эндогенный синтез к кишечной абсорбции.
Упрощение: в условиях дефицита холестерина организм реагирует увеличением его всасывания и эндогенного синтеза, и наоборот.
В пищевых продуктах холестерин присутствует как в свободной форме, так и в этерифицированной форме, то есть связан с жирной кислотой. На уровне кишечника эта связь расщепляется эстеразой, присутствующей в соке поджелудочной железы, поскольку только свободный холестерин может эффективно всасываться слизистой оболочкой кишечника.
Благодаря вмешательству желчи свободный холестерин эмульгируется в мицеллы, липопротеиновые капли, богатые фосфолипидами, жирными кислотами, солями желчных кислот и моноглицеридами. Таким образом, мицеллярный холестерин может пассивно проходить через водную фазу, контактируя с клеточными мембранами энтероцитов. Внутри которых он находится. частично реэтерифицирован ферментом ацил-холестерин-ацил-трансферазой (ACAT2) и включен в хиломикроны. Эти липопротеиновые агрегаты попадают в лимфатическую систему, а оттуда в кровь, которая транспортирует их в печень, где они обрабатываются и распределяются по различным тканям.
Часть холестерина, абсорбированного слизистой оболочкой кишечника, не включается в хиломикроны (довольно медленный процесс), а выводится энтероцитами в просвет кишечника, а затем удаляется с фекалиями. Этот процент явно высок в случае фитостеринов.
, представлен растительными стеринами или фитостеринами. Однако эти вещества, присутствующие в пище в концентрациях, близких к холестерину, абсорбируются в гораздо меньших количествах, порядка 2% (чрезмерное всасывание является основой заболевания, известного как бета-ситостеролемия).На уровне слизистой оболочки кишечника холестерин конкурирует с фитостеринами за поглощение энтероцитами; следовательно, чем выше процент фитостеринов в рационе, тем ниже кишечное всасывание холестерина. Эта стратегия, воплощенная в приеме добавок на основе растительных стеролов, используется для снижения уровня холестерина в крови при гиперхолестеринемии, причем все ограничения связаны, с одной стороны, с риском чрезмерного всасывания фитостеринов у предрасположенных субъектов, а также с другой стороны. другой - низкое влияние пищевого холестерина на уровень в плазме крови.
Пищевые волокна
Пищевые волокна, особенно растворимые, также помогают снизить всасывание холестерина в кишечнике за счет образования геля, который включает в себя различные питательные вещества, уменьшая и замедляя всасывание солей желчных кислот и холестерина.
Лекарства
Лекарство под названием эзетимиб действует, препятствуя абсорбции холестерина, в то время как активный ингредиент холестирамин немного подавляет абсорбционную способность холестерина, предотвращая абсорбцию желчных кислот.
Диета
Очень важно диетическое ограничение сахара и насыщенных жиров, которые оказывают влияние, эквивалентное, если не даже большее, чем холестерин, на концентрацию этого липида в крови. Фактически, насыщенные жирные кислоты и сахара увеличивают доступность ацетил-коА (распространенного промежуточного продукта окисления углеводов и липидов), необходимого для синтеза холестерина в клетках печени.
Следовательно, при наличии гиперхолестеринемии рекомендуется ограничить потребление насыщенных жирных кислот до уровней ниже 7% от введенной энергии, максимально уменьшив потребление трансжирных кислот и ограничив потребление холестерина до уровня не более 300. мг в сутки.
Этот результат достигается за счет предпочтения постного мяса и источников растительного белка, отдавая предпочтение обезжиренному молоку и ограничивая потребление его производных с более высоким содержанием жира, но также сводя к минимуму потребление частично гидрогенизированных липидов, присутствующих во многих маргаринах и упакованных продуктах (сладкие и соленые закуски и выпечка). продукты в целом). При этом важно минимизировать доход от напитков и продуктов питания с добавлением сахара.
.jpg)
