Общность
Иммунотерапия - это метод лечения патологий, основанный на использовании веществ, действующих на иммунную систему.
- Подавляющая иммунотерапия: когда вы хотите подавить реакцию иммунной системы. Подавляющая иммунотерапия используется, например, для лечения аллергии, при которой наблюдается «гиперчувствительность организма к определенным внешним агентам (антигенам). Целью иммунотерапии в этом случае является ограничение чрезмерной иммунной реакции, которая запускается в ответ на контакт с антигеном; Таким образом достигается снижение чувствительности организма к агентам, вызывающим аллергию.
Другие обстоятельства, при которых необходима супрессивная иммунотерапия, включают трансплантацию органов для предотвращения отторжения и лечение аутоиммунных заболеваний. - Активационная иммунотерапия: в этом случае цель иммунотерапии - вызвать или усилить иммунный ответ. антимикробной иммунотерапии - включая вакцины против инфекционных агентов - e онкологической иммунотерапии, т.е. иммунотерапия, используемая при лечении опухолей.
Активационная иммунотерапия также может применяться в случае иммунодефицита, вызванного патологиями (например, СПИДом) или ятрогенного происхождения (побочный эффект других методов лечения, таких как химиотерапия или лучевая терапия).
Онкологическая иммунотерапия
Иммунотерапия рака использует иммунную систему для лечения рака.
Клетки нашего тела выставляют на своей поверхности молекулы различной природы, например, белки и углеводы.
Злокачественные клетки - как следствие мутаций, которые привели к развитию опухоли, - обнажают на своей поверхности молекулы, отличные от тех, которые воздействуют на здоровые клетки. Эти молекулы называются опухолевые антигены. Иммунотерапия рака использует этот феномен: клетки иммунной системы могут обнаруживать опухолевые антигены и атаковать больные клетки, которые их обнажают.
Иммунотерапию рака можно разделить на три основные группы:
- клеточная терапия;
- терапия антителами;
- цитокиновая терапия.
Клеточная терапия
Клеточная терапия включает введение так называемых противораковые вакцины. Обычно иммунные клетки берутся у онкологических больных как из кровотока, так и из самой опухоли. После сбора иммунные клетки активируются для специфического распознавания опухолевых клеток, затем культивируются in vitro и, наконец, возвращаются пациенту. Таким образом, вернувшись в организм, специфичные для опухоли иммунные клетки должны быть в состоянии идентифицировать и атаковать его.
Типы иммунных клеток, которые можно использовать в клеточной иммунотерапии: дендритные клетки, то естественные клетки-киллеры, я цитотоксические Т-лимфоциты и лимфокин-активированные клетки-киллеры.
На сегодняшний день (апрель 2015 г.) в Европе одобрена только одна клеточная иммунотерапевтическая вакцина против рака; Препарат называется Provenge ® и используется для лечения запущенного рака простаты. Многие другие вакцины находятся на стадии исследований и изучения, а некоторые уже проходят расширенные клинические испытания.
Антитела терапия
Иммунотерапия антителами, несомненно, является признанной и широко распространенной терапией для лечения опухолей.
Антитела - это белки с особой Y-образной структурой, которые происходят из клеток иммунной системы, называемой плазматические клетки. В соответствии с короткими рукавами буквы «Y» есть определенные области, способные распознавать многочисленные типы антигенов. Когда антитело распознает антиген, они взаимодействуют «друг с другом с помощью какого-то механизма».замок«. В частности, можно сказать, что каждое антитело имеет« замок »(размещенный на коротких ответвлениях буквы« Y »), который соответствует определенному« ключу »(антигену). Когда происходит взаимодействие антиген-антитело - следовательно, когда ключ «вставлен» - антитело активируется, инициируя каскад биохимических сигналов, который приводит к иммунному ответу организма.
В нормальных физиологических условиях антитела иммунной системы в основном используются для распознавания патогенных микроорганизмов. Однако существуют антитела, которые могут распознавать опухолевые антигены и поэтому могут использоваться при лечении опухолей.
В иммунотерапии антителами моноклональные антитела (mAb), так называемые, потому что они являются клонами клеточных линий, полученных из «единственной иммунной клетки.
Как только «интересующий антиген» идентифицирован, можно создать - благодаря специальным методикам - моноклональные антитела, специфичные для этого «антигена».
Ниже приведены некоторые из моноклональных антител, используемых для лечения рака.
- Алемтузумаб, вводимый внутривенно, используется для лечения хронического лимфолейкоза.
- Бевацизумаб, используемый в сочетании с другими противоопухолевыми средствами для лечения метастатического колоректального рака, запущенного или метастатического рака легких, метастатического рака молочной железы и запущенного или метастатического рака почки. Его вводят внутривенно.
- Цетуксимаб, вводимый путем внутривенной инфузии, используется при лечении метастатического рака толстой и прямой кишки, а также рака головы и шеи.
- Ибритумомаб тиуксетан (Зевалин ®), это моноклональное антитело конъюгировано с радиоактивным изотопом иттрия 90. Таким образом, оно сочетает в себе активность антитела с активностью γ-лучей, продуцируемых радиоизотопом. Это был первый агент, который стал частью радиоиммунотерапия. Он используется при лечении неходжкинских лимфом и вводится внутривенно.
- Ипилимумаб, используемый при лечении запущенных меланом, вводится капля за каплей в вену.
- Панитумумаб, вводится внутривенно и используется при лечении метастатического колоректального рака.
- Ритуксимаб, используется при лечении неходжкинской лимфомы и хронического лимфолейкоза; Он также используется для лечения ревматоидного артрита и вводится внутривенно.
- Трастузумаб, используется для лечения рака груди; он находится в виде порошка, который растворяется для введения путем внутривенной инфузии.
Цитокиновая терапия
Цитокины - это полипептидные медиаторы, то есть белки, отвечающие за связь между различными клетками, составляющими иммунную систему, а также между иммунными клетками и другими тканями и органами.
Некоторые цитокины вырабатываются клетками иммунной системы и могут использоваться в «иммунотерапии рака, например»интерлейкин-2 и «интерферон-α.
L "интерлейкин-2 он используется при лечении меланомы, рака почек и острого миелоидного лейкоза.
L "интерферон-α он используется для лечения волосатоклеточного лейкоза, хронического миелоидного лейкоза, множественной миеломы, фолликулярной лимфомы и меланомы.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, которые могут быть вызваны иммунотерапией, связаны с повышенной активностью иммунной системы. На самом деле может случиться так, что иммунная система атакует не только больные клетки, но и здоровые, потому что она больше не может распознавать их как таковые.
Однако побочные эффекты могут варьироваться в зависимости от типа иммунотерапии и вводимого препарата. Наиболее частыми эффектами могут быть:
- Усталость;
- Зуд и покраснение;
- Тошнота и рвота;
- Диарея;
- Колит;
- Повышение уровня трансаминаз (ферментов, присутствующих в организме, которые часто используются в качестве показателя для определения наличия повреждения печени);
- Нарушение работы желез внутренней секреции, особенно щитовидной и гипофиза.
Несмотря на возможные побочные эффекты, сильная сторона иммунотерапии заключается в том, что в ней не используются лекарства, которые напрямую влияют на раковые клетки, а вместо этого используются молекулы и клетки иммунной системы, которые естественным образом являются частью тела.
Лимфоциты (клетки, составляющие иммунную систему) могут избирательно атаковать злокачественные клетки, значительно уменьшая массу опухоли. Иммунотерапия может позволить вылечить неоперабельные опухоли и, таким образом, увеличить среднюю выживаемость.
Именно из-за тех надежд, которые он предлагает, в настоящее время проводятся исследования и клинические испытания, в которых иммунотерапия используется для лечения многих типов опухолей.
