Спленэктомия - удаление селезенки

Общность

Спленэктомия - это хирургическое удаление селезенки, которое выполняется, когда орган необратимо поврежден или больше не функционирует должным образом.
Селезенка выполняет важные функции, такие как борьба с инфекциями и способствует созреванию красных кровяных телец, но это не жизненно важный орган.

Фигура: вид спереди человеческого тела. Селезенка, выделенная красным цветом, расположена в верхней левой части живота, рядом с желудком и поджелудочной железой, ниже диафрагмы и над кишечником.. С сайта: buzzle.com

Поэтому его удаление не снижает продолжительность жизни пациента.
Спленэктомия может выполняться двумя разными способами: лапароскопической техникой или традиционной (или открытой) процедурой. Как правило, операция редко сопровождается осложнениями, однако, чтобы добиться успеха, следует следовать советам врача.
Полное восстановление после операции занимает от 4 до 6 недель.

Что такое спленэктомия?

Спленэктомия - это операция по удалению селезенки, выполняемая, когда селезенка получила непоправимое повреждение или перестала функционировать из-за серьезного заболевания.
Селезенка - это орган брюшной полости размером с кулак, расположенный чуть ниже грудной клетки слева.

Селезенка выполняет несколько функций:

• Он борется с инфекциями, контролируя присутствие циркулирующих патогенов (бактерий и инородных частиц) и вырабатывая антитела и лейкоциты.
• Способствует созреванию красных кровяных телец (эритроцитов).
• Он очищает кровь от старения (средний срок жизни красных кровяных телец составляет 120 дней) или от поврежденных красных кровяных телец.
• Он действует как резерв железа, тромбоцитов и лейкоцитов.

Когда ты делаешь

Спленэктомия выполняется при появлении одного из следующих состояний или патологий:

• Разрыв селезенки. Вызванное травмой живота, оно вызывает внутреннее кровотечение, которое, если его не остановить, может привести к смерти. Очень часто спленэктомия является единственным жизнеспособным решением для остановки кровопотери.
  Спленомегалия, патологическое состояние, при котором увеличена селезенка, является одним из факторов, способствующих разрыву селезенки, поскольку последняя больше подвержена ударам из-за своего значительного размера.
• Заболевания крови. Некоторые серьезные заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия, талассемия, истинная полицитемия или идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, могут потребовать спленэктомии. Однако решение об удалении селезенки принимается только после того, как все другие возможные методы лечения не увенчались успехом.
• Опухоли. Некоторые виды рака, такие как хронический лимфолейкоз, лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома или волосатоклеточный лейкоз, также могут поражать селезенку, вызывая ее увеличение (спленомегалия). Как и в предыдущем случае, если все методы лечения спленомегалии неэффективны, необходимо прибегать к спленэктомии.
• Инфекции. Некоторые патогены (вирусы, бактерии и паразиты) могут вызывать воспаление селезенки, вызывая спленомегалию. Если инфекции очень серьезны, а лечение неэффективно, последнее средство - «удаление» воспаленного органа. Некоторыми примерами патогенов, вызывающих спленомегалию (и потенциально требующих спленэктомии), являются малярийный плазмодий (паразит) и бактерия сифилиса.
• Кисты или доброкачественные опухоли. В селезенке могут образовываться кисты или доброкачественные опухоли, которые изменяют ее нормальную анатомию. Если эти пороки развития велики или если их полное хирургическое удаление невозможно, спленэктомия является единственным действенным средством.
• Особые случаи. В очень редких случаях селезенка может увеличиваться без точной причины или, скорее, без причины, которая может быть задокументирована с помощью диагностических тестов. В этих случаях сложно назначить терапию, потому что вы не знаете, что является триггером.

  

  Поэтому единственным средством, позволяющим избежать осложнений спленомегалии, является спленэктомия.

Риски

Благодаря достижениям медицины спленэктомия стала «безопасной операцией». Однако ее выполнение, как и любая другая операция, сопряжено с потенциальными рисками, которые не следует недооценивать.
Кровоизлияния, сгустки крови (тромбы), раневые инфекции и травмы соседних органов (желудка, поджелудочной железы и толстой кишки) - четыре наиболее важных осложнения удаления селезенки.

ЖИЗНЬ БЕЗ СПЛИНЫ: ДОЛГОСРОЧНЫЕ РИСКИ

Селезенка, как уже упоминалось, борется с инфекциями, вырабатывая антитела и лейкоциты; следовательно, он играет роль в так называемой иммунной системе, которая является защитным барьером, который защищает человеческий организм от патогенов и инородных тел.
Отсутствие селезенки само по себе не влияет на продолжительность жизни человека, но подвергает его воздействию всех типов инфекций, от самых легких до самых серьезных. Эта ситуация также известна как иммуносупрессия после спленэктомии.
В связи с этим рекомендуется сделать прививку от пневмококковой бактерии, вызывающей пневмонию, а из года в год - от гриппа.
Кроме того, еще одна профилактическая мера, применяемая при определенных патологических состояниях, - это прием антибиотиков, которые препятствуют бактериальным агентам, присутствующим в окружающей среде.

Подготовка

Спленэктомия, если она запланирована на какое-то время (т.е. если это не экстренная операция), включает следующие предоперационные меры:

• Переливание крови. Это помогает уменьшить влияние удаления такого органа, как селезенка, на пациента. Практикуется непосредственно перед вмешательством.
• Пневмококковая вакцина. Он используется для предотвращения пневмонии, которая у людей, лишенных селезенки и не вакцинированных, возникает очень часто.
• Представьте себя на абсолютном посту. Спленэктомия проводится под общим наркозом, поэтому перед операцией необходимо не есть и не пить жидкости в течение нескольких часов.
• Прекратите прием некоторых лекарств В связи с вмешательством есть лекарства, которые категорически нельзя принимать (например, антикоагулянты). По этой причине пациенту важно рассказать своему врачу обо всех лекарствах, которые он принимал или принимал в недавнем прошлом.

Процедура

После общей анестезии, под которой пациент садится, спленэктомия может быть выполнена двумя различными хирургическими процедурами: лапароскопией или традиционной открытой техникой.
По окончании операции, как бы она ни была проведена, требуется госпитализация на срок не менее пары дней и полный отдых не менее недели.

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Общая анестезия предполагает использование обезболивающих и обезболивающих, которые делают пациента бессознательным и нечувствительным к боли.
Эти препараты вводятся внутривенно и / или путем ингаляции до и в течение всего периода операции.
Фактически после операции фармакологическое лечение прекращается, чтобы дать пациенту возможность прийти в сознание.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ИЛИ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ СПЛЕНЭКТОМИЯ

Лапароскопическая спленэктомия выполняется следующим образом.
Хирург в первую очередь делает четыре небольших разреза на животе пациента, через один из которых он вставляет крошечную видеокамеру, которая, подключенная к монитору, позволяет ему ориентироваться во время последующих маневров. три разреза., приводит инструменты для «изоляции и» извлечения селезенки.
Вся процедура проводится с расположением пациента на правой боковой стороне (правый боковой пролежень) таким образом, что селезенка «лучше поддается» удалению.

• Преимущества: Процедура минимально инвазивная. Фактически, всего лишь с четырьмя маленькими разрезами можно извлечь внутренний орган.
  
• Недостатки: лапароскопическая спленэктомия подходит не всем. Фактически, людям с очень большой селезенкой обычно требуется открытая операция.

ТРАДИЦИОННАЯ ИЛИ СПЛЕНЭКТОМИЯ ОТКРЫТОГО НЕБО

Традиционная или открытая спленэктомия - это классическая операция по удалению селезенки, которая выполняется после разреза и вскрытия левой верхней части живота. После отделения от сосудов и связок селезенка осторожно извлекается, стараясь не повредить другие прилегающие органы.
После удаления брюшная полость ушивается швами.

• Преимущества: с помощью традиционной спленэктомии можно извлечь селезенку любого размера.
  
• Недостатки: это инвазивная процедура, требующая более длительного периода восстановления по сравнению с лапароскопической спленэктомией.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Спленэктомия, независимо от выполняемой процедуры, может длиться от минимум трех четвертей часа до максимум 2 часов. Продолжительность зависит от размера селезенки и внутренней анатомии брюшной полости, которая в деталях , отличается от пациента к пациенту.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ПО «ВМЕШАТЕЛЬСТВУ»

Какова длина разреза на животе при открытой операции?
Он может варьироваться от 12 до 20 сантиметров.

После удаления селезенки есть ли другой орган, выполняющий те же функции?
Да, функции селезенки частично выполняются костным мозгом и так называемыми ретикулоэндотелиальными клетками.

Можно ли иметь детей даже без селезенки?
Да, при условии, что удаление селезенки произошло не из-за лейкемии или злокачественной опухоли; в таких условиях, собственно, беременеть категорически не рекомендуется.

Послеоперационная фаза

После операции предполагается пребывание в больнице, которое может составлять от минимум двух дней до максимум шести. Продолжительность пребывания определяется лечащим врачом, который принимает решение на основании состояния здоровья пациента. прооперированный больной.
После выписки необходимо не менее недели находиться в полном покое. В этот период необходимо строго следовать советам врача, который запретит даже самые простые и распространенные повседневные действия, такие как купание, вождение автомобиля и т. Д.
Полное выздоровление обычно наступает в течение 4-6 недель.

ВЕРНУТЬСЯ К ПОВСЕДНЕВНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ

Возобновление нормальной повседневной деятельности (работа, вождение автомобиля, работа по дому и т. Д.) Должно начинаться вскоре после периода отдыха, а не раньше, и должно быть постепенным. Как правило, вы должны подождать 10-14 дней после того, как вы прошли вмешательство; однако желательно, чтобы каждый этап всегда согласовывался заранее с собственным врачом.На самом деле каждый пациент - это отдельный случай.
Время, необходимое для возвращения к спортивной активности, составляет от 8 до 10 недель, в зависимости от вида спорта, которым обычно занимаются (контактные виды спорта явно требуют более длительного времени).

мероприятия

Время ожидания со дня вмешательства

Купаться

10-14 дней (зависит от типа процедуры спленэктомии)

Водить

10-14 дней

Делать работу по дому

12-14 дней, для легких задач; еще несколько дней для тяжелых задач

Работа

12-14 дней, для легких работ; не менее 4 недель на самые тяжелые работы

Занятия спортом

8 недель, если заниматься неконтактным видом спорта; 10 недель, если занимается контактным видом спорта (футбол, регби и т. Д.)

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПРОВЕРКИ

После операции важно периодически сдавать анализы крови, чтобы оценить, как идет выздоровление, и не допустить каких-либо осложнений.

Полученные результаты

Успех спленэктомии зависит главным образом от основного заболевания, которое потребовало ее выполнения. Другими словами, чтобы дать практический пример того, что только что было сказано, субъект с тяжелой лейкемией получит частичную пользу от вмешательства, так как удаление селезенки служит только для облегчения симптомов; наоборот, человек с серьезной травмой селезенки после спленэктомии сможет полностью выздороветь и избавиться от любых недугов.

ЖИТЬ БЕЗ СПЛИНЫ

Жизнь без селезенки возможна, если вы будете следовать всем соответствующим медицинским советам, а именно:

• Сделайте вакцинацию против пневмококковой бактерии и ежегодно против вируса гриппа.
• Регулярно проверяйте кровь
• Обратитесь к врачу при первых признаках инфекции.

Для тех, кто перенес спленэктомию, есть возможность носить идентификационные браслеты.