Ротавирус

Общность

Ротавирус - вирусный агент, вызывающий большинство случаев гастроэнтерита у несовершеннолетних.

Имея несколько двухцепочечных молекул РНК на геном, этот распространенный вирус передается различными путями: фекально-оральным путем (основной способ передачи), при физическом контакте (с зараженными предметами, руками или пищей) и через дыхательные пути. .
Обычно симптомы ротавирусного гастроэнтерита состоят из: тошноты, рвоты, лихорадки и водянистой диареи.
Наиболее опасным осложнением является обезвоживание после повторяющихся эпизодов рвоты и дизентерии.
В большинстве случаев для выявления ротавирусной инфекции достаточно медицинского осмотра и сбора анамнеза.
Нет никаких специфических методов лечения, только симптоматическое лечение.
Регидратация пациента очень важна, чтобы избежать серьезных осложнений.

Что такое ротавирус?

Ротавирус - это биологический агент, который является основной причиной гастроэнтерита у младенцев и детей.
Имея несколько молекул двухцепочечной РНК на геном, ротавирус принадлежит к семейству вирусов, известному как Reoviridae.

Что такое гастроэнтерит
Под термином «гастроэнтерит» врачи подразумевают «воспаление желудка и кишечника».

Обычно гастроэнтерит имеет инфекционное происхождение, однако в некоторых случаях он может возникнуть в результате приема внутрь токсичных металлов, лекарств, растений или грибов.

ВИДЫ РОТАВИРУСА

На сегодняшний день вирусологи идентифицировали 8 видов ротавирусов, идентифицированных с помощью первых восьми заглавных букв алфавита, затем A, B, C, D, E, F, G и H.
Из 8 видов ротавирусов, идентифицированных на данный момент, наиболее широко распространен ротавирус А. Фактически, это является причиной более 90% так называемых ротавирусных инфекций.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ РОТАВИРУСА

Геном ротавируса состоит из 11 двухцепочечных молекул РНК, обозначенных арабскими цифрами от 1 до 11.
Взятые вместе, эти 11 молекул двухцепочечной РНК содержат ровно 18 555 нуклеотидов.
За исключением молекулы РНК номер 9, которая кодирует два гена, все другие молекулы РНК кодируют только один ген.
Ротавирус - это частица диаметром 76,5 нм.

ИСТОРИЯ РОТАВИРУСА

Заслуга в открытии ротавируса принадлежит австралийскому вирусологу Рут Бишоп и ее команде коллег. Это был 1973 год.
«Введение в медицинский жаргон термина« ротавирус »датируется 1974 годом: это слово было придумано другим вирусологом, неким Томасом Генри Флюеттом, который под электронным микроскопом заметил особую форму колеса ротавируса (« рота »- это Латинский термин, что в переводе с итальянского означает «колесо»).
Начиная с 1980 года, исследователи, изучающие ротавирус, начали выявлять различные виды вирусов, существующие в природе и способные инфицировать людей.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Согласно некоторым статистическим исследованиям, ротавирус вызывает миллионы и миллионы инфекций каждый год, что приводит к примерно 2 миллионам госпитализаций и смерти почти 453 000 детей в возрасте до 5 лет.
Однако следует отметить, что, поскольку ротавирусные вакцины существуют, ежегодное число ротавирусных инфекций явно уменьшается (очевидно, в странах, где вакцинация возможна).
Ротавирус настолько распространен, что, по мнению врачей и вирусологов, почти все дети заражаются вышеупомянутым вирусным агентом хотя бы один раз в течение первых 5 лет жизни.
Вероятность развития ротавирусной инфекции наиболее высока в холодное и / или засушливое время года.
Среди взрослого населения ротавирусные инфекции встречаются очень редко.

Ротавирус в США до вакцинации
Перед изготовлением вакцин для этого случая, в США ежегодно регистрируется около 2,7 миллиона случаев ротавирусной инфекции.

Из этих 2,7 миллиона случаев заражения около 60 000 потребовалось госпитализации и около 37 стали причиной смерти соответствующего лица.

Причины

Передача ротавируса может происходить несколькими путями:

• Так называемым фекально-оральным путем (фекально-оральным путем). Этот способ передачи означает, что возбудитель может обнаруживать себя в фекалиях.
  В конкретном случае ротавирус обладает вышеупомянутой способностью.
• Через физический контакт с руками, поверхностями, продуктами питания или зараженными предметами.
• Через дыхательные пути. В этом случае вирусный агент передается небольшими летучими капельками слюны, которые изгоняют инфицированных людей, когда они разговаривают, чихают, кашляют и т. Д.

Фекально-оральная передача, безусловно, является наиболее распространенной и вызывает наибольшее количество инфекций. В конце концов, примите во внимание, что кал человека, инфицированного ротавирусом, содержит около 10 триллионов вирусных частиц на грамм и что менее 100 вирусных частиц на грамм достаточно для развития ротавирусного гастроэнтерита.

НЕКОТОРЫЕ ЛЮБОПЫТКИ О ПЕРЕДАЧЕ РОТАВИРУСА

Ротавирус довольно стабилен в окружающей среде и способен выжить в ней, ожидая заражения, в течение периода времени от 9 до 19 дней.
Более того, любопытно, как в странах мира, где меры здравоохранения неадекватны, уровень заболеваемости ротавирусными инфекциями сопоставим с уровнем заболеваемости ротавирусными инфекциями, рассчитанным для стран мира, где меры здравоохранения являются «авангардом».

ФАКТОРЫ РИСКА

Наиболее подвержены риску ротавирусной инфекции дети в возрасте от 3 до 35 месяцев.

Симптомы и осложнения

Симптомы и признаки ротавирусной инфекции появляются примерно через две недели после контакта с возбудителем, поэтому инкубационный период ротавируса составляет примерно 14-15 дней.
Возникающий в результате гастроэнтерит, который может быть умеренным или тяжелым, вначале проявляется легкой лихорадкой, тошнотой и рвотой; позже (обычно через 3-7 дней) появляются периодические эпизоды водянистой диареи (или дизентерии) и сильных болей в животе.

Согласно некоторым клиническим исследованиям, у детей в возрасте от 6 месяцев до двух лет жизни развиваются самые тяжелые симптомы.

РОТАВИРУС У ВЗРОСЛЫХ

У здоровых взрослых ротавирусные инфекции вызывают очень легкие, часто почти незаметные проявления.

Другими словами, они частично или полностью бессимптомны.

Почему взрослые менее подвержены ротавирусным инфекциям?

Взрослые менее подвержены ротавирусным инфекциям как минимум по двум причинам:

• Вероятно, они уже заразились вирусом в молодом возрасте, поэтому у них выработался «иммунный иммунитет, защищающий их от последующих инфекций».
• У них зрелая и более эффективная иммунная система, чем у ребенка.

КАК РОТАВИРУС ВЫЗЫВАЕТ ГАСТРОЭНТЕРИТ

С патофизиологической точки зрения ротавирус вызывает гастроэнтерит, потому что, попадая в организм, он атакует и разрушает энтероциты.

Энтероциты - это эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю стенку тонкой кишки; в данном случае это клеточные элементы, покрывающие ворсинки кишечника.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?

В случае пациентов молодого или очень молодого возраста рекомендуется обращаться к врачу при наличии:

• Диарея более 24 часов подряд
• Рецидивирующая рвота
• Черный стул или стул, содержащий кровь и / или следы гноя.
• Температура 40 ° C и выше
• Вялость, раздражительность и / или сильная боль
• Обезвоживание

В случае взрослых пациентов желательно проконсультироваться с врачом при наличии:

• Эпизоды диареи не менее двух раз в день
• Невозможность удерживать проглоченные жидкости более 24 часов
• Рвота кровью
• Повторяющиеся испражнения
• Температура 39 ° C и выше.
• Обезвоживание

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее серьезным осложнением ротавирусной инфекции является обезвоживание после повторяющихся эпизодов водянистой диареи.
Если вовремя и правильно не лечить, обезвоживание может даже привести к смерти.

Типичные симптомы обезвоживания у детей и взрослых:

• Головокружение при вставании из положения сидя
• Уменьшение мочеиспускания
• Сухость во рту
• Плачь без слез
• Необычная сонливость
• Сильное чувство жажды
• Чувство слабости
• Головокружение

Диагностика

Ротавирус вызывает «инфекцию, которую врачи обычно диагностируют путем тщательного медицинского осмотра и» истории болезни (истории болезни).
Если сомнения остаются, исследование, которое позволяет окончательно выяснить причину диареи и других симптомов гастроэнтерита, - это анализ образца стула пациента.
Анализ образца кала включает серию лабораторных тестов, направленных на выявление ротавируса.

Уход

Доступные методы лечения ротавирусных инфекций неспецифичны и в основном состоят из симптоматической терапии. Симптоматическая терапия - терапевтическое вмешательство, направленное на улучшение симптоматической картины.
Среди различных симптоматических средств очень важно поддержание гидратации инфицированного субъекта. Если потребление жидкости соответствует потребностям пациента, риск осложнений минимален, а шансы на выздоровление высоки.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ: В ЧЕМ ЕСТЬ?

Регидратация пациента с ротавирусной инфекцией заключается во введении жидкостей на основе воды, минеральных солей и сахаров.
Минеральные соли особенно важны, так как рвота и диарея вызывают большие потери.

Что делать в случае сильного обезвоживания?

Если ротавирусная инфекция вызвала серьезное обезвоживание, больного пациента следует госпитализировать и ввести жидкости для внутривенной регидратации.

ВАМ НУЖНЫ ЛЕКАРСТВА ПРОТИВ DIARREA?

Как правило, лечение ротавирусных инфекций не включает введение противодиарейных препаратов (противодиарейных препаратов).
Это показание также справедливо для тех инфекционных состояний, которые характеризуются тяжелой дизентерией.

Прогноз

Обычно, если у пациента восстанавливаются жидкости, которые он теряет из-за диареи и / или рвоты, классическая ротавирусная инфекция проходит в течение 3-7 дней без каких-либо последствий.

Профилактика

Как уже упоминалось, сегодня существует возможность сделать прививку от ротавируса.
Если быть более точным, существует два типа вакцин, оба из которых очень эффективны и безопасны. Эти два типа вакцин специфически защищают от ротавируса вида A, относятся к категории живых аттенуированных вакцин и принимаются перорально. Чтобы ознакомиться с соответствующими таблицами данных, см. Сводку характеристик вакцин Rotarix и RotaTeq.
Вакцины против ротавируса А появились на рынке совсем недавно. Фактически, это восходит к 2006 году (очевидно, после долгой серии экспериментов).
В настоящее время более 100 стран мира имеют лицензии на использование вышеупомянутых вакцин, но только 28 из них внедрили ротавирусную вакцину в качестве плановой вакцинации.