Точнее, VDRL и TPHA - это скрининговые тесты; как таковые, они используются для выявления тех людей, которые, скорее всего, заразились этим заболеванием, но которым необходимы дальнейшие тесты для диагностического подтверждения.
VDRL и TPHA имеют различное клиническое значение и часто выполняются совместно.
У TPHA есть недостаток, заключающийся в том, что он становится положительным примерно на 10-й неделе инфекции; как таковой, он не имеет большого значения на ранних стадиях и, как правило, остается положительным на протяжении всей жизни, независимо от терапии.
VDRL устанавливается между восьмым и пятнадцатым днем от начала первичной сифиломы (начальная стадия, которая возникает примерно через три недели инкубации и проявляется небольшой безболезненной раной, которая появляется на участке, где произошла инфекция).
VDRL, будучи довольно чувствительным тестом, мало специфичен. Действительно, значения VDRL могут казаться повышенными даже при отсутствии сифилиса, например, при таких состояниях, как беременность, аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит), наркомания и другие вирусные инфекционные заболевания (острый гепатит, ветряная оспа, болезнь Эпштейна-Барра). , корь) или хронические бактериальные заболевания (проказа, туберкулез, малярия). Как показано в таблице, чувствительность снижается при раннем первичном сифилисе, а также при латентном и позднем врожденном сифилисе, фазах, в которых она составляет около 75%; вместо этого он максимален (100%) во второстепенных формах. Поскольку после адекватной терапии он становится отрицательным, VDRL также используется в качестве теста для оценки эффективности лечения.
, если беременная женщина поражена им или заразилась инфекцией во время беременности (врожденная форма).
Во время острой инфекции у субъекта обнаруживаются специфические антитела против сифилиса типа IgM, а затем антитела типа IgG, которые остаются на протяжении всей жизни.
VDRL и TPHA - это серологические тесты, которые включают поиск антител в крови, а иногда и в спинномозговой жидкости (CSF).
- VDRL - это нетрепонемный тест, то есть он способен обнаруживать антитела, не направленные конкретно против Т. паллидум. Этот тест очень чувствителен, но не очень специфичен: антитела могут вырабатываться как при сифилисе, так и при наличии других патологий. В случае положительного результата перед постановкой диагноза всегда необходимо провести еще один трепонемный тест.
- TPHA - это трепонемный тест, способный обнаруживать специфические антитела, направленные против антигенов Т. паллидум.
Если результат этих серологических тестов положительный, необходимо провести дальнейшие исследования для подтверждения активного заболевания.
они отсутствуют, чтобы указать на отсутствие воздействия Бледная трепонема.Внимание! Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии признаков заболевания. на момент экспертизы. Напомним, что специфические антитела против сифилиса обнаруживается только через несколько недель после контакта с возбудителем. Поэтому, если человек уверен, что он подвергся воздействию, или, в любом случае, если подозрение сохраняется, повторение теста требуется через несколько недель.
в случае:
- Беременность;
- Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
- Наркотическая зависимость;
- Другие инфекции (включая острый гепатит, ветряную оспу, болезнь Лайма, корь, проказу, туберкулез и малярию).
Поэтому положительный результат необходимо подтвердить с помощью более специфических тестов.
При правильном лечении нетрепонемные антитела обычно исчезают через три года.
TPHA
- Положительный результат TPHA подтверждает результат скринингового теста, следовательно, диагноз сифилиса.
- С другой стороны, отрицательный результат указывает на то, что тест VDRL дал ложноположительный результат и необходимы дальнейшие тесты для выяснения причин.
мешают результату. В этот период допускается умеренное количество воды.
. В связи с этим беременные делятся на две группы в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска заболевания.Если присутствуют эти факторы риска:
- 3 серологических контроля (VDRL - TPHA):
- при первом посещении во время беременности
- во втором триместре (28 недель)
- во время доставки
если они отсутствуют:
- 2 серологических контроля:
- при первом посещении во время беременности
- во время доставки.
