Стеноз

Общность

Стеноз - это ненормальное и неестественное сужение кровеносного сосуда, полого органа, отверстия и вообще любого трубчатого анатомического элемента; наличие этого сужения препятствует нормальному прохождению того, что проходит внутри него (например, крови, мочи, пищи и т. д.).

Пример стеноза: сужение кровеносного сосуда из-за атеросклероза.

Среди возможных причин стеноза есть такие факторы, как: атеросклероз, врожденные анатомические изменения, инфекции, воспалительные процессы, диабет, опухоли, сигаретный дым и т. Д.
С точки зрения патогенеза врачи и специалисты по анатомии человека классифицируют стриктуры на функциональные и органические. Как правило, первые являются временными, а вторые - постоянными.
Существует как минимум 6 различных типов стриктур: стриктуры пищеварительной системы, стриктуры дыхательной системы, стриктуры сердечно-сосудистой системы, стриктуры мочевыделительной системы, стриктуры женской половой системы и стриктуры женских половых органов. нервная система.

Что такое стеноз?

Стеноз - это термин, используемый врачами для обозначения аномального и неестественного сужения кровеносного сосуда, полого органа, отверстия и, в целом, любой анатомической структуры трубчатой ​​формы.

Чтобы можно было говорить о собственно стриктуре, это сужение должно быть таким, чтобы затруднять - но не невозможно - вывод содержимого (кровь, моча, пища, различные биологические жидкости и т. Д.).
Хотя почти всегда речь идет об аорте (то есть главной артерии человеческого тела), синонимом стеноза, который заслуживает особого упоминания, является коарктация.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ СЛОВА

Термин «стеноз» происходит от греческого слова «стеноз» (στένωσις), что означает «усадка».

ПОВТОРНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СТЕНОЗА

Иногда, даже если лечение является адекватным и своевременным, стеноз может вновь сформироваться в том же предыдущем положении и вызвать те же нарушения, которые вызвали предыдущее сужение.
Повторное формирование стеноза называется рестенозом.

Причины

Возможные причины стриктуры включают:

• Атеросклероз. Это заболевание вызывает поражения артерий. В результате таких травм внутренний просвет пораженных артерий может сузиться. Сужение просвета артерии ухудшает кровоток по пораженному сегменту артерии.
• Врожденные дефекты, то есть анатомические изменения органов или других структур, присутствующие с рождения.
• Диабет
• Ятрогенные факторы. «Ятрогенное прилагательное» относится к «чему-то, что вызвано врачом или лекарством», очевидно, без какого-либо намерения.
  Чтобы лучше понять, те состояния или осложнения, которые возникают прямо или косвенно из-за вмешательства терапевта (понимаемого как человек или как терапевтическое средство), могут быть определены как ятрогенные. Примером может служить стриктура уретры после простатэктомии (хирургическое удаление простаты) или ТУРП (частичное удаление простаты).
• Инфекции
• Воспалительные или раздражающие процессы
• Процессы ишемии
• Опухоли (или новообразования). Солидная опухоль - это масса клеток, которые из-за занимаемого пространства могут сдавливать соседние органы и анатомические структуры. Если органы или прилегающие анатомические структуры представляют собой полые трубчатые элементы, сжатие, вызванное опухолью, может ограничивать размер внутреннего просвета вышеупомянутых элементов и вызывать явления стеноза.
  Этот конкретный процесс сжатия, вызванный солидными новообразованиями, называется «эффектом опухолевой массы».
• Сигаретный дым
• Процессы кальцификации
• Разного рода травмы. К травматическим событиям, способным вызвать стеноз, относятся, например, ожоги, холод или шок.
• Наркотики или токсичные вещества

ПАТОГЕНЕЗ: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ И ОРГАНИЧЕСКИЙ СТЕНОЗ

С точки зрения патогенеза (то есть того, как возникает определенный патологический процесс) врачи классифицируют стриктуры на функциональные и органические.

Функциональные стриктуры включают все сужения, возникающие в результате спазмов (или контрактур) сфинктеров или мышечных стенок, составляющих полые органы.
Как правило, функциональные стриктуры носят временный характер, поэтому по прошествии определенного времени происходит спонтанное восстановление нормального состояния.
Возможные причины функционального стеноза: ограниченные ожоги, явления охлаждения, местные воспалительные процессы, инфекции, прием определенных лекарств или контакт с определенными токсическими веществами.

Переходя к органическому стенозу, в эту категорию попадают все сужения, вызванные стойкими анатомическими изменениями.
Органические стриктуры могут быть врожденными или приобретенными (то есть развиться в течение жизни).

Возможными причинами приобретенного органического стеноза являются: особенно тяжелые воспаления, тяжелые ожоги, вызывающие образование рубцовой ткани, травма определенного объекта, паразитарные поражения (следовательно, инфекции) или неопластические процессы.

Органические стриктуры: внутренние и внешние стриктуры
Для органических стриктур врачи придумали «дополнительное подразделение: внутренние органические стриктуры и внешние органические стриктуры».
Внутренние органические стриктуры - это все сужения, возникающие в результате «анатомического изменения внутренней стенки пораженного полого органа».

С другой стороны, внешние органические стенозы - это все сужения, возникающие в результате процессов, происходящих за пределами стенок рассматриваемого полого органа.

Общие особенности

Согласно медицинским книгам, стриктура различается как минимум по 4 основным общим характеристикам:

• Сущность или серьезность, то есть степень снижения калибра соответствующего анатомического элемента.
• Расширение, то есть длина участка, на который влияет сужение.
• Продолжительность усадки. На самом деле бывают случайные, прерывистые, временные стенозы и стойкие, постоянные стенозы.
• Прогрессивность, то есть тенденция к постоянному ухудшению. Некоторые стриктуры могут привести к «полной окклюзии пораженного полого анатомического элемента».

Диагностика

Для правильного и окончательного диагноза стеноза необходимы диагностические методы визуализации, такие как КТ (или компьютерная аксиальная томография), ядерный магнитный резонанс (МРТ), рентген, ультразвуковые процедуры (примечание: они различаются в зависимости от пораженного органа) или ишемическая ангиография.

Типы

Патологоанатомы различают стриктуры в зависимости от того, где находится сужение.
По этому критерию различия существует не менее 6 типов стеноза и множество подтипов.
Существуют 6 типов стриктур:

• Стриктуры органов пищеварения, основными подтипами которых являются:
• Стриктура пищевода
• Кардиальный стеноз
• Стеноз привратника
• Стеноз тонкой кишки (именно субапиллярной двенадцатиперстной кишки)
• Стеноз желчевыводящих путей
• Стеноз толстой кишки
• Стеноз дыхательной системы, основными подтипами которого являются:
• Стеноз гортани
• Стеноз трахеи
• Бронхиальный стеноз
• Стеноз сердечно-сосудистой системы, основными подтипами которого являются:
• Стеноз клапана
• Стеноз артерий большого, среднего и малого калибра
• Венозный стеноз
• Стриктуры мочевыводящей системы, основными подтипами которых являются:
• Стеноз чашечек почек
• Стриктуры мочеточников
• Стриктура уретры (т.е. уретры)
• Стеноз женской половой системы, основными подтипами которого являются:
• Трубный стеноз
• Стеноз цервикального канала
• Стеноз влагалища
• Стриктуры нервной системы, основными подтипами которых являются:
• Стеноз позвоночника (или стеноз позвоночного канала)
• Стриктуры, влияющие на систему кровообращения спинномозговой жидкости (например, спинномозговую жидкость или спинномозговую жидкость)

СТЕНОЗ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Стриктура пищевода и стеноз сердца влияют, соответственно, на пищевод и кардию (т. Е. На клапан, отделяющий пищевод от желудка); их присутствие вызывает срыгивание пищи.
Стеноз привратника поражает привратник, который является областью прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Его появление - причина рвоты и гастрэктазии.
Субапиллярный стеноз двенадцатиперстной кишки поражает двенадцатиперстную кишку и обычно вызывает рвоту, содержащую желчь.
Стриктура желчных путей влияет на желчевыводящие пути и является причиной печеночной колики и признаков холестаза.
Наконец, стеноз толстой кишки вызывает появление нарушений дефекации с задержкой или замедлением дефекации, а также окклюзионных или субокклюзионных синдромов.

СТЕНОЗ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Стеноз гортани - это аномальное сужение гортани; стеноз трахеи - аномальное сужение трахеи; наконец, бронхиальный стеноз - это аномальное сужение бронхов.
Наиболее характерным признаком стеноза дыхательной системы является одышка (или затрудненное дыхание): как правило, одышка тем серьезнее, чем больше препятствие расположено высоко вдоль дыхательных путей.
Другие возможные клинические проявления: кашель, шумное дыхание и застой катарального секрета на бронхиальном уровне.

Стеноз сердечно-сосудистой системы

Стеноз клапана - это патологическое сужение одного из 4 сердечных клапанов, а именно митрального клапана, аортального клапана, двустворчатого клапана и легочного клапана.
Если не лечить должным образом, стеноз клапана может привести к сердечной недостаточности.
Артериальные стенозы (или артериальные стенозы) - это аномальное сужение сосудов, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в различные органы и ткани тела. Типичными последствиями стеноза артерии являются: перед сужением, гипертензия и расширение сосуда, а после сужения - гипотензия и снижение кровотока.
Наконец, венозный стеноз - это аномальное сужение сосудов, по которым кровь с низким содержанием кислорода возвращается к сердцу.
Типичные клинические проявления венозного стеноза включают: застойный отек, флебектаз (явления расширения вен) и варикоз перед сужением.

СТЕНОЗ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Стеноз чашечек почек и стриктуры мочеточников могут вызвать частичный или полный гидронефроз, инфекции и / или боль в животе.
Стриктура уретры, то есть стеноз уретры, может вызывать: изменения потока мочи (например: уменьшение дозы или спрея), инфекции, болезненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, кровь в моче, потребность в мочеиспускании. часто и / или недержание мочи.

СТЕНОЗ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Стеноз маточных труб, шейки матки и влагалища может приводить к гидросальпинксу (закупорка фимбрий и вздутие маточных труб негнойной жидкостью), гематометре (скоплению крови в полости матки) и гематоколпо (скоплению крови во влагалище) соответственно.

СТЕНОЗ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Вертебральный стеноз - это патологическое сужение одной или нескольких областей позвоночного (или спинномозгового) канала, канала, в котором находится спинной мозг, фундаментального компонента центральной нервной системы (вместе с головным мозгом).
Обычно те, у кого развивается стеноз позвоночного канала, жалуются на: боль (из-за раздавливания спинного мозга, вызванного сужением позвоночного канала), парестезию, слабость и снижение рефлексов.
Что касается стриктур, которые влияют на систему кровообращения ликвора, они в основном ответственны за гидроцефалию и симптомы, связанные с этим состоянием.
Среди стенозов, влияющих на систему кровообращения ликвора, особого упоминания заслуживают стеноз акведука Сильвио и так называемая атрезия отверстий.