Боль в запястье

Смотреть видео

• Смотрите видео на YouTube

, связки или сухожилия, расположенные в этой области. Его начало может иметь множество причин: на самом деле, в основе заболевания могут быть переломы костей, сдавления нервов, различные виды артритов, воспаления или разрывы сухожилий и т. Д.
Чтобы выбрать наиболее подходящую терапию, необходим диагностический поиск инициирующих причин, основанный на точном физикальном обследовании и других более конкретных средствах контроля, таких как рентгеновское обследование, магнитно-резонансная томография, артроскопия и т. Д.

представляет собой узкий суставной комплекс (следовательно, «сустав»), расположенный между предплечьем и кистью. Он состоит из 8 тонких костей, расположенных в два ряда по 4, которые называются запястьями. кость предплечья »и пястная кость, представляющая собой костный комплекс, из которого состоят пальцы кисти.

Рисунок: кости запястья (выделены желтым).

Объединение и движение различных костных структур, упомянутых выше, гарантируются разным количеством связок, среди которых наиболее известными являются поперечная связка запястья и дорсальная связка запястья.
Кроме того, всегда на уровне костей запястья вставляется несколько сухожилий; Сухожилия - это соединительные структуры, похожие на связки, которые соединяют мышцы с костями.

острый (внезапный и сильный), такой как тяжелое растяжение связок или перелом, или от хронической проблемы, такой как артрит или синдром запястного канала.

ВНЕЗАПНЫЕ ТРАВМЫ

Наиболее частыми травмами запястья являются, с одной стороны, переломы костей или растяжения в результате удара о землю, а с другой стороны, воспаление или переломы костей в результате стресса.

Рисунок: ладьевидная кость запястья.

• Переломы костей и растяжения от удара о землю обычно возникают в результате случайного падения вперед, когда человек, падающий, кладет руки и кисти перед собой, как если бы он хотел защитить себя.
  Классический перелом при падении - это перелом ладьевидной кости, расположенный у основания большого пальца.
• Переломы костей и стрессовые воспаления. Непрерывное повторение запястьями определенных движений может вызвать разрыв некоторых костей запястья или воспаление (если не разрыв) некоторых сухожилий, расположенных в этой области. Переломы или воспаления, возникающие таким образом, известны как стрессовые переломы или воспаление.

АРТРИТ

Есть два артрита, которые могут вызвать боль в запястье:

• Остеоартрит или артроз. Характеризуется износом суставных хрящей и редко возникает на запястье. Согласно некоторым статистическим исследованиям, его появление в этой области обычно является следствием предыдущей травмы, которая также может возникать много лет назад. Классический симптом остеоартрита - боль в большом пальце.
• Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вместо того, чтобы защищать организм от угроз внешней среды, атакует суставы, вызывая их дегенерацию.
  Запястье является одним из участков, наиболее подверженных ревматоидному артриту.

ДРУГИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Боль в запястье также может быть вызвана другими недугами, такими как:

• Кистевой туннельный синдром. Относится к категории синдромов компрессии нерва, это вызвано раздавливанием срединного нерва в запястье.
• Кисты ганглия запястья. Это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые обычно развиваются в тыльной части запястья. Их происхождение на данный момент полностью неизвестно.
• Синдром Кинбока. Типичный для молодых людей, он вызывает аваскулярный некроз и последующую фрагментацию полулунной кости запястья из-за недостаточного кровоснабжения костной структуры, пораженной процессом некроза.

ФАКТОРЫ РИСКА

Любой человек может быть предрасположен к боли в запястье, независимо от того, ведет ли он малоподвижный образ жизни или ведет очень активный образ жизни. Тем не менее, наибольшему риску подвержены люди, выполняющие повторяющийся и очень интенсивный ручной труд, те, кто занимается спортом, вызывающим стресс для запястья, например, гольф, теннис, сноуборд или гимнастика, и, наконец, те, кто страдает хроническими заболеваниями. тяжелые состояния, такие как диабет, лейкемия, склеродермия или системная красная волчанка.

по мнению пациентов, вызывает тупую боль, похожую на зубную; воспаления сухожилий вызывают мучительную и очень острую боль и серьезно ограничивают подвижность суставов; переломы и растяжения, помимо боли, характеризуются припухлостью и затруднением движений.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА? ОСЛОЖНЕНИЯ

Боль в запястье должна привлекать внимание пациентов, особенно если она вызывает сильную боль в течение нескольких дней, стойкий отек, ограниченную подвижность суставов, покалывание, онемение или если она плохо поддается лечению, например, льду и отдыху.
Пренебрежение вышеупомянутыми симптомами может заметно замедлить процесс заживления и оставить необратимые и очень неприятные последствия (например, анатомические дефекты или снижение способности суставов).

и электромиография.
Только при точном диагнозе можно спланировать наиболее подходящее терапевтическое лечение.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Во время медицинского осмотра врач просит пациента указать болезненные точки, наблюдает за внешним видом запястья (если на нем есть покраснение, отек или особые признаки), проверяет подвижность суставов для выявления каких-либо аномалий и, наконец, проверяет силу запястье. "конечность.
По результатам этих наблюдений он решает, как и следует ли продолжать исследования с дальнейшими диагностическими тестами.

ИЗОБРАЖЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ

Наиболее распространенные визуализационные тесты:

• Рентгенологическое исследование полезно для выявления переломов костей и признаков остеоартрита.
• Компьютерная аксиальная томография или компьютерная томография. Он подробно показывает аномалии костей и суставов, однако его выполнение подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения.
• Рентген. Благодаря внутривенному введению радиофармпрепарата он позволяет получать изображения, касающиеся анатомии и метаболической активности костей. Это очень чувствительный диагностический тест (поскольку он четко показывает наличие патологических изменений), но в то же время также неспецифический (так как не проясняет характер выделенных нарушений).
• Ядерный магнитный резонанс или МРТ. Он подчеркивает внешний вид костей и мягких тканей запястья и, в отличие от компьютерной томографии, не подвергается воздействию ионизирующего излучения.

АРТРОСКОПИЯ

Если изображения нечеткие или содержат мало информации, ваш врач может выбрать диагностическую артроскопию. Артроскопия - это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая включает введение в запястье определенного инструмента, оснащенного камерой и называемого артроскопом. Камера артроскопа подключена к монитору, на котором она проецирует в реальном времени и для оперирующего хирурга все, что она «видит».

ЭЛЕКТРОНЕЙРОГРАФИЯ И ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ

Электронейрография - это диагностический тест, который определяет скорость передачи нервных сигналов. Электромиография, с другой стороны, позволяет нам измерить реакцию мышц на нервное напряжение.
Обе процедуры требуют использования электродов и практикуются при подозрении на синдром запястного канала.

, противовоспалительные и обезболивающие, гипсовые повязки, скобы или хирургическое вмешательство.

ОТДЫХАТЬ

Какой бы ни была причина боли в запястье, отдых всегда является хорошим и рекомендуемым средством. Несоблюдение его может даже в менее серьезных случаях привести к неприятным последствиям. Часто, действительно, чтобы избежать стрессового перелома или травмы сухожилия, достаточно дать суставу отдых при первых болезненных признаках.

ЛЕД

Пакеты со льдом - отличное средство в большинстве случаев. Фактически, так называемая криотерапия (от греческого «лечение холода») имеет очень сильное обезболивающее (то есть против боли), поскольку она замедляет передачу болевых импульсов; кроме того, он обладает противоотечным действием (например, против отеков или отеков), поскольку предотвращает экстравазацию крови в окружающие ткани.
В менее тяжелых случаях лед в сочетании с отдыхом - лучшее средство, потому что оно недорогое, высокоэффективное и практически не имеет побочных эффектов (при правильном использовании).

НАРКОТИКИ

Наиболее часто используемые противовоспалительные и обезболивающие при боли в запястье - это ибупрофен и парацетамол.
В случае сильной боли отличным решением могут быть кортикостероиды, однако эти мощные противовоспалительные средства следует принимать только по рецепту врача, поскольку они имеют несколько побочных эффектов.

N.B. термин «противовоспалительный» означает «против» воспаления. Воспаление - это очень специфический и сложный процесс, который в основном вызывает боль и отек.

ШТУКАТУРКИ И ЗАЩИТА

В случае переломов костей (как в результате удара, так и в результате стресса) наиболее распространенными терапевтическими методами лечения являются гипсовые повязки или наложение шин, поскольку они позволяют костям укрепиться и должным образом зажить.
Однако в случае растяжения связок или воспаления сухожилий наиболее применяемыми средствами являются подтяжки, так как они ограничивают наиболее опасные и болезненные движения запястья.

ОПЕРАЦИЯ

Хирургическое вмешательство обычно проводится, когда причины и степень боли в запястье серьезны и актуальны. Существуют хирургические вмешательства для:

• Очень тяжелые переломы костей. Хирургическая операция заключается в установке металлических пластин, которые способствуют свариванию сломанных костей.
• Кистевой туннельный синдром. Операция включает рассечение поперечной связки запястья, чтобы уменьшить раздавливание срединного нерва. Ее практикуют, когда симптомы синдрома запястного канала длятся более шести месяцев и вызывают особенное раздражение.
• Разрыв связок или сухожилий. Операция служит для восстановления или замены сломанных связок или сухожилий.

, который обеспечивает необходимое количество кальция; Кальций - ключевой минерал, делающий кости крепкими и менее склонными к переломам.

Следите за порядком в местах, где вы проводите большую часть своего времени, так как падения (с последующим переломом одной или нескольких костей) часто происходят из-за забытых препятствий вокруг дома или в помещении, где вы работаете.

Используйте соответствующую защиту при занятиях определенными видами спорта, такими как катание на сноуборде, коньках и т. Д.

Следуйте советам, предназначенным для профилактики синдрома запястного канала. Хотя определенная корреляция между некоторыми мануальными действиями и синдромом запястного канала еще не продемонстрирована, существует ряд полезных мер предосторожности (доступных на следующей веб-странице), которых следует придерживаться.

Антонио Григуоло

Получив диплом в области биомолекулярных и клеточных наук, он получил степень магистра в области журналистики и институциональной коммуникации в науке.