Общность
Левый передний полукруглый пучок - это сердечное заболевание, которое возникает из-за наличия поражения или нарушения, способного блокировать электрический сигнал вдоль переднего пучка левой ветви пучка Гиса.
Таким образом, левый передний гемублок является аномалией так называемой системы электропроводности сердца.
Редко те, у кого левый передний полуоболочечный блок, страдают определенными нарушениями.
Когда это происходит, терапия зависит от триггерных причин; триггерные причины, которыми могут быть: гипертония, стеноз аорты, инфаркт миокарда и т. д.
Краткий анатомический и функциональный отзыв сердца
Сердце - это неравномерный орган, который можно разделить на четыре полости (правое предсердие, левое предсердие, правый желудочек и левый желудочек) и состоит из очень специфической мышечной ткани: миокарда.
Особенность миокарда заключается в способности самостоятельно генерировать и проводить нервные импульсы для сокращения предсердий и желудочков.
Источник этих импульсов, сравнимых с электрическими сигналами, находится в правом предсердии сердца и называется синоатриальным узлом.
Задача сино-предсердного узла - отмечать правильную частоту сердечных сокращений (частоту сердечных сокращений) таким образом, чтобы обеспечить нормальный сердечный ритм.
Нормальный сердечный ритм также известен как синусовый ритм.
Чтобы добиться наилучших результатов в своем сократительном действии, синоатриальный узел использует некоторые центры сортировки электрических импульсов. Эти центры представляют собой атриовентрикулярный узел, пучок волокон Гиса и волокна Пуркинье, которые вместе с синоатриальным узлом образуют так называемую систему электропроводности сердца.
Рисунок: в системе электропроводности сердца синоатриальный узел составляет основной маркер пути (маркер, потому что он отмечает частоту сердечных сокращений); атриовентрикулярный узел, пучок волокон Гиса и волокна Пуркинье, с другой стороны, представляют собой центры вторичных путей, поскольку они зависят от синоатриального узла.
Что такое левый передний полуоболочечный блок?
Левый передний полуоболочечный блок - это сердечное заболевание, характеризующееся аномалией в системе проводимости электрического сигнала.
Если быть точным, то место аномалии находится в определенной точке пучка Гиса (см. Главу, посвященную причинам).
По очевидным причинам проблема, влияющая на систему передачи электрического сигнала, изменяет сократительную способность сердца, а следовательно, и его активность.
Причины
Сразу после атриовентрикулярного узла, который находится в области между предсердиями и желудочками сердца, начинается пучок Гиса. Изначально пучок Гиса представляет собой унитарную структуру; однако впоследствии он делится на две ветви, правую ветвь и левую ветвь.
Правая ветвь передает электрические сигналы, исходящие из синоатриального узла, в правый желудочек; левая ветвь, с другой стороны, передает электрические сигналы в левый желудочек.
Две ветви также имеют различия в составе составляющих нервных волокон: правая ветвь имеет только один пучок волокон; с другой стороны, левая ветвь имеет две ветви, а именно левый передний пучок и левый задний пучок.
Термином «левый передний гемиблок» кардиологи указывают на состояние, которое возникает из-за наличия поражения или нарушения, способного блокировать электрический сигнал вдоль переднего пучка левой ветви.
Примечание: левый передний полукруглый пучок является разновидностью блокады левой ножки пучка Гиса.
Блокада пучка левой ножки пучка Гиса - это термин, используемый кардиологами для определения состояния, характеризующегося травмой или расстройством, которое блокирует электрический сигнал вдоль одного или обоих пучков пучка левой ножки.
Когда поражение / нарушение затрагивает только задний пучок левой ветви, возникающее в результате состояние получает название левый задний полукруглый пучок.
ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЛЕВОЕ ПЕРЕДНЕЕ ПОЛУБОЛЧЕНИЕ?
Возможные причины возникновения левого переднего полукруга:
- Наличие стеноза аорты. Стеноз аорты - это сужение или «обструкция аортального клапана сердца. Аортальный клапан - это элемент сердца, который регулирует прохождение крови из левого желудочка сердца в аорту».
- Артериальная гипертензия. Это постоянное (поэтому не случайное) состояние высокого кровяного давления по сравнению с физиологическими стандартами, указывающими на нормальное состояние.
- Инфаркт миокарда (или сердечный приступ). Это патологический процесс, при котором кровоснабжение миокарда меньше необходимого.
Сердечный приступ, часто вызываемый атеросклерозом, совпадает с некрозом (т. Е. Смертью) ткани миокарда и определяет снижение сократительной способности сердца. - Дилатационная кардиомиопатия (или дилатационная кардиомиопатия). Это патология миокарда, характеризующаяся расширением левого желудочка сердца с последующим растяжением его мышечной стенки. В таких условиях сердце изо всех сил пытается сокращаться и менее эффективно насыщает кислородом различные органы и ткани тела.
- Болезнь Ленегре (или болезнь Льва). Это дегенеративное патологическое состояние, которое совпадает с фиброзом и кальцификацией элементов системы электропроводности сердца.
- Состояние гиперкалиемии. При гиперкалиемии врачи указывают на избыток калия в крови.
- Отравление дигоксином. Дигоксин используется в терапевтических целях в качестве лекарственного средства для увеличения силы сокращения волокон миокарда, как предсердных, так и желудочковых.
ФАКТОРЫ РИСКА
Двумя наиболее важными факторами риска возникновения левого переднего полукруга являются:
- Пожилой возраст. Наиболее частыми причинами возникновения левого переднего полукруга являются обстоятельства, более частые у пожилых людей, чем у молодых людей (например, артериальная гипертензия).
- Наличие патологических состояний, среди которых возможные эффекты с «есть» левый передний полублок (например, стеноз аорты, гипертензия, дилатационная кардиомиопатия и т. Д.).
Симптомы и осложнения
У большинства пациентов левый передний полуоболочечный блок лишен явных симптомов и признаков, т.е. протекает бессимптомно.
У тех редких субъектов, у которых оно является симптоматическим, оно вызывает эпизоды обморока (также известного как обморок или потеря сознания) или пресинкопе (это расстройство более низкой степени, чем обморок, но которое протекает аналогичным образом).
Обморок и предобморочное состояние возникают из-за замедления сердечного ритма, замедления, которое ставит под угрозу кровоснабжение различных органов и тканей человеческого тела, головного мозга. в первую очередь.
КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?
Всем пациентам, у которых наблюдаются эпизоды обморока и пресинкопа, следует обратиться к врачу или обратиться в ближайшую больницу для обследования.
К сожалению, до тех пор, пока у левого переднего гемоблока отсутствуют очевидные симптомы, его идентификация совершенно случайна.
ОСЛОЖНЕНИЯ
В некоторых неудачных случаях у людей с левым передним гемоблоком может развиться опасное для жизни осложнение, известное как внезапная сердечная смерть.
Кроме того, некоторые левые передние полублоки настолько сложны по своей патофизиологии, что даже самый опытный кардиолог изо всех сил пытается определить их триггеры.
Неспособность распознать триггеры левого переднего гемоблока затрудняет планирование адекватного терапевтического лечения.
Диагностика
Единственный диагностический тест, который позволяет обнаружить левый передний гемоблок, - это электрокардиограмма (ЭКГ).
Другие диагностические процедуры, включая физикальное обследование, сбор анамнеза, эхокардиограмму и лабораторные анализы крови пациента, используются для определения первопричин.
ЭКГ ПАЦИЕНТА С ЛЕВЫМ ПЕРЕДНИМ БЛОКОМ
ЭКГ человека с левым передним гемоблоком имеет некоторые особенности, в том числе:
- Малый зубец Q и высокий зубец R в отведениях I и AVL
- Небольшой зубец R и глубокий зубец S в отведениях II, III и AVF
- Отклонение электрической оси влево
Фигура: ЭКГ человека с левым передним полукруглым суставом. С сайта:
lifeinthefastlane.com
Уход
Лечение левого переднего гемоблока варьируется в зависимости от триггерных причин, а также от того, насколько серьезными и поддающимися лечению они являются.
Это означает, что, например, пациенту с левым передним гемоблоком из-за гипертонии необходимо пройти терапию для снижения слишком высокого кровяного давления; Пациенту с левым передним гемоблоком в результате инфаркта, вызванного ишемической болезнью сердца, необходимо выполнить ангиопластику, чтобы освободить коронарные артерии от обструкции и т. д.
Если левый передний полуоболочечный блок протекает бессимптомно и связан с состояниями, не требующими немедленного лечения, врачи могут счесть ненужным прибегать к какому-либо лечению.
КОГДА ВАМ НУЖНА ПРОИЗВОДИТЕЛЬ?
Независимо от причин возникновения левого переднего полукруга, кардиологи иногда прибегают к установке кардиостимулятора для нормализации сердечного ритма.
В частности, все пациенты с левым передним гемоблоком, вызвавшим обморок, оснащены кардиостимулятором.
