Общность
Искусственные слезы - это стерильные растворы на основе вязких веществ, способные удерживать влагу на поверхности глаза; они доступны в виде глазных капель, гелей и мазей, имитирующих естественный состав слез.
Естественные слезы
Слезы необходимы для поддержания здоровья глаз. Слезная пленка смазывает поверхность глаза, снижает трение, обеспечивает питание и кислород к эпителию конъюнктивы и защищает глаза от любых мелких инородных тел, токсичных веществ и бактерий.
Слезы состоят из воды, углеводов, липидов, электролитов, лизоцимов (ферментов с бактерицидной активностью), лактоферрина (белка, который предотвращает или замедляет рост бактерий) и связывающих белков.
Слезная пленка глаза (или прекорнеальная пленка) состоит из трех отдельных слоев, начиная с самого внешнего:
- Липидный слой: состоит из жиров, секретируется мейбомиевыми железами. Покрывает водный слой; обеспечивает гидрофобный барьер для предотвращения выхода слезной пленки из глаза и помогает поддерживать гидратацию глазной поверхности.
- Водный слой: секретируется слезными железами, он состоит из воды и других веществ, таких как электролиты, органические кислоты, аминокислоты и белки. Снижает трение движений глаз и век; способствует диффузии слезной пленки, контролю инфекционных агентов и осмотической регуляции.
- Слизистый слой: секретируется бокаловидными клетками конъюнктивы и покрывает роговицу; делает поверхность гидрофильной, в противном случае гидрофобной.
Измененный состав слезной пленки и отсутствие или плохое образование слезы могут иметь несколько последствий, включая серьезное повреждение роговицы.
Искусственные слезы и сухие глаза
Искусственные слезы помогают восполнить и стабилизировать слезную пленку, покрывающую глаз, снимая раздражение и дискомфорт, вызванные сухим кератоконъюнктивитом (сухим глазом). При регулярном применении искусственные слезы могут решить проблему у людей, которые не производят достаточно слезы или когда слезная пленка нестабильна. В тяжелых случаях требуется более агрессивное лечение, такое как закапывание искусственной слезы 10–12 раз в день. После улучшения симптомов продукт можно использовать по мере необходимости, примерно три или четыре раза в день. При умеренной или тяжелой степени сухости глаз можно использовать искусственные слезы. быть дополненным другими методами лечения.
Состав и лекарственные формы
Хотя невозможно, чтобы искусственные слезы могли полностью заменить их естественные аналоги, доступные продукты пытаются имитировать состав хотя бы одного из трех слоев слезной пленки. Искусственные слезы созданы на основе воды, солей и полимеров, но не содержат белков, присутствующих в натуральных слезах. Продукты могут содержать карбоксиметилцеллюлозу, гидроксипропилметилцеллюлозу (HPMC или гипромеллозу), гидроксипропилцеллюлозу и гиалуроновую кислоту. Гидроксипропилцеллюлоза и другие загустители стабилизируют и уплотняют предкорнеальную слезную пленку, продлевая время, в течение которого раствор остается на поверхности глаза. Некоторые искусственные слезы не только смазывают глаза, но и содержат электролиты. Эти добавки могут способствовать заживлению клеток на поверхности глаза. глаз.
Другой важный подход к составлению превосходного продукта - попытка имитировать двухфазную природу слез путем предоставления липидного и водного компонента, где липидный заменитель лучше стабилизирует слезную пленку.
Еще один фактор, который следует учитывать, - это вязкость. Пациенты с легкой формой синдрома сухого глаза могут предпочесть водный раствор, а пациенты с сильным синдромом сухого глаза могут предпочесть более вязкий препарат, который дольше остается на роговице, уменьшает трение и больше смазывает.Основным побочным эффектом гелей и мазей является временное нечеткое зрение. .
Еще одним элементом дифференциации капель является осмолярность. Если этот параметр ниже, некоторые искусственные слезы могут лучше влиять на поверхность глаза. Ингредиенты, которые позволяют получить более низкую осмолярность, называются осмопротекторами (например: L-карнитин и эритритол) Они поглощаются эпителиальными клетками на поверхности глаза и ослабляют их реакцию, предотвращая повреждение клеток из-за гиперосмолярности.
Кроме того, можно выделить две категории искусственных слез:
- С консервантами. Эти искусственные слезы часто доступны во флаконах с несколькими дозами и содержат химические вещества (консерванты), которые препятствуют росту бактерий после открытия упаковки. Однако консерванты могут раздражать глаза, особенно в случаях умеренного или сильного сухости глаз.
- Без консервантов. Эти искусственные слезы содержат меньше добавок и обычно рекомендуются, если вы применяете их более четырех раз в день или если у вас умеренный или сильный синдром сухого глаза. Часто продукты без консервантов доступны во флаконах с одной дозой.
Как и ожидалось, смазывающие мази могут дать более продолжительное облегчение, чем глазные капли, но они могут вызвать временное помутнение зрения. По этой причине такие продукты следует наносить непосредственно перед сном.
Искусственные слезы доступны без рецепта, но полезно проконсультироваться с глазным врачом, чтобы выбрать лучший подход для вашего конкретного случая, особенно с учетом происхождения и степени заболевания. Существует множество продуктов с разными ингредиентами, и иногда такой широкий выбор на рынке является источником путаницы для пациента.
При выборе продукта важно учесть:
- Основная причина сухого глаза (например: дефицит слезоотделения или системное заболевание);
- Как часто пациент применяет искусственные слезы: в зависимости от тяжести заболевания и дозировки, какой продукт с консервантами или без них более уместен?
Примечание. Некоторые виды искусственных слез содержат консерванты, такие как хлорид бензалкония, которые могут вызывать токсические или гиперчувствительные эффекты. Закапывание капель, содержащих хлорид бензалкония в течение длительного времени, может повредить переднюю часть глаза (т.е. может вызвать отравление роговицей, воспаление и снижение выработки слезы). Поэтому, если вы используете искусственные слезы более четырех раз в день, в долгосрочной перспективе лучше использовать продукт без консервантов или который не содержит, в частности, этого консерванта.
Виды искусственной слезы
Искусственные слезы, предназначенные для облегчения симптомов сухого глаза, в основном:
- Искусственные слезы с производными целлюлозы: добавляют вязкости жидкости на поверхности глаза, помогая временно облегчить симптомы сухого глаза.
- Искусственные слезы на основе глицерина: благодаря содержанию воды они помогают сохранять глаза влажными.
- Слезы, содержащие гиалуроновую кислоту: гиалуроновая кислота придает продукту характеристики, аналогичные искусственным слезам на основе производных целлюлозы.
- Слезы с полиэтиленгликолем и пропиленгликолем: они имеют более низкую вязкость, чем продукты на основе целлюлозы, и создают защитный слой, позволяющий заживать поврежденным участкам роговицы.
- Слезы на масляной основе: содержат масло (например, минеральное масло) и другие ингредиенты в эмульсии, которые стабилизируют слезную пленку. Масляная часть естественной слезной пленки может быть недостаточной при наличии таких состояний, как блефарит или дисфункция мейбомиевых желез.
