Как правило, вывих локтя имеет «травматическое происхождение: типичными обстоятельствами, при которых он происходит, на самом деле является падение с вытянутой рукой и автомобильная авария, в которой пострадавший наклоняется вперед руками перед ударом».
Вывих локтя проявляется болью и, если он особенно серьезен, также деформацией пораженного сустава и другими осложнениями.
Для диагностики вывиха локтя необходимы медицинский осмотр, история болезни и рентген.
Лечение вывиха локтевого сустава направлено, прежде всего, на восстановление нормальной анатомии сустава, а затем и на восстановление функции сустава.
Терапевтический подход варьируется от консервативного до хирургического в зависимости от тяжести травмы.
Что такое вывих? Краткий обзор
В травматологии термин «вывих» означает необратимую потерю взаимоотношений между головками суставов (или суставными поверхностями) «сустава». Травматическое по своей природе, это неприятное событие часто связано с более или менее обширным повреждением суставной капсулы и поражение связок, стабилизирующих суставные поверхности.
Вывих отличается от растяжения: при растяжении связок фактически происходит временное изменение «анатомии» сустава (при вывихе изменение является постоянным).
и / или нервы.
Анатомия локтя: краткий обзор
Чтобы полностью понять, из чего состоит вывих локтя, очень полезно знать основные аспекты анатомии локтя; поэтому вот краткий обзор:
- Локоть - это сустав верхней конечности, который соединяет руку с предплечьем; локоть, по сути, соединяет дистальный конец плечевой кости (кость руки) с проксимальными концами локтевой и лучевой кости (кости предплечья).
- Дистальный конец плечевой кости участвует в локтевом суставе с блокадой. capitulum, в то время как проксимальный конец локтевой кости и лучевой кости соответственно с трохлеарной вырезкой и головкой лучевой кости.
Анализируя, как эти компоненты взаимодействуют, выясняется, что блок плечевой кости связан с блокированной вырезкой локтевой кости, в то время как блок capitulum плечевая кость сочленяется с лучевой капителью. - Как и любой синовиальный сустав, локоть имеет суставную капсулу, синовиальную оболочку, связки и синовиальные сумки.
- Пример шарнирного синовиального сустава (или ginglimo), локоть позволяет сгибать и разгибать предплечье по отношению к руке.
Типы вывиха локтя
Частичный или полный вывих локтя
Вывих локтя может быть частичным (или подвывих локтя) или полным: частичный означает, что суставные поверхности только частично потеряли контакт, который с ними соединялся; однако полностью отделить суставные поверхности.
Очевидно, что полный вывих локтя более серьезен; однако необходимо указать, что в обоих случаях может произойти растяжение или повреждение суставных связок.
Простой или сложный вывих локтя
Другая классификация разделяет вывих локтя на простой и сложный: простой, когда травма не связана со значительным повреждением костных структур; однако это сложно в сочетании с травмами костей и / или связок.
Следует отметить, что в особо тяжелых случаях сложные вывихи локтя также могут характеризоваться повреждением кровеносных сосудов или нервов; когда это происходит, существует немалый риск потери верхней конечности.
Вывих локтя: факторы риска
Несомненно, работа или физические нагрузки, связанные с риском падения на протянутую руку, увеличивают вероятность вывиха локтя.
Вывих локтя благоприятствует даже юному возрасту: у детей элементы, обеспечивающие устойчивость этого сустава (связки), более подвижны и гибки; в результате суставные поверхности с большей вероятностью разделятся при определенных травмах.
Наконец, следует упомянуть предрасположенность к вывихам локтевого сустава и других синовиальных суставов из-за врожденной слабости связок.
Вывих локтя: эпидемиология
У взрослых локоть является вторым по величине вывихом сустава в теле человека после плеча (более правильное название которого - плечевой сустав); у детей же, в этом специальном рейтинге, он занимает первое место (причина этого объяснена несколькими строками выше).
местный и отек.
Вывих локтя и травма связок
Связки, поврежденные при вывихе локтя, могут никогда не зажить спонтанно; как обсуждается ниже, в таких ситуациях необходима восстановительная операция.
Осложнения вывиха локтя
Вывих локтя связан с различными осложнениями; в частности, к ним относятся:
- Перелом костных компонентов, участвующих в суставе.
- Раздавливание / защемление нервов, проходящих через локоть. Вывих локтя изменяет анатомию сустава и влияет на соседние структуры, такие как нервы.
Раздавливание / защемление нервов, проходящих около локтя, проявляется такими симптомами, как онемение и / или покалывание в предплечье и / или руке. - Травма или сдавливание кровеносных сосудов, проходящих через локоть. Как и нервы, кровеносные сосуды, проходящие через локоть, также могут быть повреждены или защемлены в результате вывиха.
Поражение этих кровеносных сосудов может иметь серьезные последствия: оно может лишить ткани и кости верхней конечности того количества крови, которое необходимо для их поддержания в жизни; следовательно, следует процесс некроза, который может привести к , в самых крайних случаях, до самопроизвольной ампутации верхней конечности.
Характерные симптомы повреждения кровеносного сосуда из-за вывиха локтя: холод, синюшный / фиолетовый цвет кисти и предплечья. - Отрывной перелом. Это переломы костей, которые возникают в результате натяжения связки или сухожилия на поверхности кости, в которую она вставлена.
При вывихе локтя отрывной перелом обычно связан с действием суставной связки, которая в случае события, вызвавшего травму, оказала внезапное натяжение на область прикрепляемой кости. - Артроз локтя. Он заключается в дегенерации хряща, покрывающего суставные поверхности локтя, в частности, блока и режущего края блока.
Вывих локтя: когда обратиться к врачу?
Человек должен обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если после падения или любого другого травматического события он испытывает постоянную боль в локте; Тем более, консультация врача желательна, если помимо боли у пациента есть деформация сустава.
или для ядерного магнитного резонанса.
Анамнез
В анамнезе пациент должен описать ощущаемые симптомы и проинформировать пациента о: динамике травмы и общем состоянии здоровья.
Физическое обследование
Во время медицинского осмотра на предмет вывиха локтя врачи оценивают степень боли, которую испытывает пациент, и наличие локальных синяков и / или отеков.
Также обратите внимание на любые признаки повреждения сосудов (цианоз, холодная кисть и предплечье и т. Д.) И / или повреждения нервов (покалывание, онемение и т. Д.).
рентгеновский снимок
Рентген - это наиболее подходящий диагностический визуализирующий тест для обнаружения вывиха локтя.
Благодаря им врач может подтвердить клинические подозрения и с особой точностью узнать анатомические изменения и повреждения, вызванные травмой сустава.
Обычно перед этим маневром пациент получает обезболивающее и седативные препараты, чтобы избежать боли.
После вправления локтевого вывиха консервативным способом следует период иммобилизации сустава при сгибании на 90 °, который длится от 1 до 3 недель.
Весьма вероятно, что по окончании иммобилизации пациенту придется пройти рентгенологическое исследование локтя, которое подтвердит успешность репозиции.
Реабилитационная физиотерапия
Реабилитационная физиотерапия начинается сразу после периода иммобилизации локтя (при условии, что рентген подтвердил успешность репозиции).
Цель физиотерапевтической программы - восстановить подвижность суставов в локтевом суставе.
Для достижения этой цели необходимы оба специальных упражнения. растяжение, укрепление мышц.
Реабилитация после вывиха локтя - это длительный процесс, который требует от пациента большой настойчивости и непрерывности в выполнении лечебных упражнений.
Следует отметить, что иногда, даже если программа физиотерапии подходит, пациент не может полностью восстановить подвижность суставов при разгибании; К счастью, это не такая уж серьезная проблема: локоть, по сути, удовлетворяет потребности человека, даже если он не полностью выдвигается.
Вывих локтя: хирургическое лечение
Хирургия применяется в наиболее тяжелых случаях вывиха локтя, характеризующихся травмами связок, переломами костей и / или повреждением сосудистых или нервных структур, прилегающих к суставу.
Как правило, операция по поводу тяжелого вывиха локтя включает восстановление различных поврежденных структур сустава с последующим маневром вправления.
По окончании хирургической операции сначала следует период иммобилизации локтя в сгибании под углом 90 °, а затем - реабилитационная физиотерапевтическая программа, направленная на восстановление подвижности суставов.
Очевидно, что время восстановления после перенесенного хирургического вмешательства после тяжелого вывиха локтя больше, чем ожидалось при легком вывихе, который требует только консервативной терапии.
Следует отметить, что более серьезные вывихи локтя могут потребовать через некоторое время повторной операции, чтобы оптимизировать результаты первой.
