В настоящее время неясно, какова точная причина периартрита плеча; Однако научные исследования по этому вопросу выявили взаимосвязь между этим раздражающим состоянием суставов и такими факторами, как длительная неподвижность плечевого сустава, диабет, сердечно-легочные заболевания, заболевания щитовидной железы, туберкулез, болезнь Паркинсона и т. Д.
Изнуряющее состояние, периартрит плеча обычно проявляется болью и ощущением скованности в суставах: на ранней стадии заболевания боль преобладает над скованностью; тогда ситуация меняется на противоположную.
Для диагностики периартрита плечевого сустава важны отчет о симптомах пациента, медицинский осмотр и история болезни; только в редких случаях диагностические исследования также включают использование визуализационных тестов.
Сегодня пациенты, страдающие периартритом плеча, получают только симптоматическое лечение; к счастью, однако, это состояние имеет тенденцию, хотя и очень медленно (в течение 1-3 лет), к спонтанному разрешению.
Интересный факт: кто первым описал периартрит плеча?
Впервые периартрит плеча описал хирург из США Эрнест Кодман еще в 1930 году.
Плечо и бакалавриат-плечевой сустав: краткий обзор
- В анатомии человека плечо - это ровная область человеческого тела, расположенная в верхней латеро-верхней части туловища, которая отмечает соединение трех очень важных костей: ключицы, лопатки и плечевой кости.
- Лопаточно-плечевой (или плечевой) сустав плеча является наиболее важным из 5 суставов, входящих в область плеча.
Принадлежащий к категории энартроза (или сферического диартроза), плечевой сустав плечевого сустава является результатом идеального сцепления головки плечевой кости внутри суставной впадины лопатки. - Как энартроз, плечевой сустав включает, среди своих компонентов, две суставные поверхности, суставную капсулу, суставной хрящ и ряд связок и синовиальных сумок.
Эпидемиология
Согласно последним статистическим данным, у 3 из 100 человек в какой-то момент жизни развивается периартрит плеча; некоторые эксперты, однако, считают, что благодаря диагнозу, который они часто называют приблизительным, вышеупомянутые числовые данные преувеличены и что лопаточно-плечевой периартрит встречается реже, чем ожидалось.
Конечно, периартрит плеча чаще встречается у взрослых, чем у молодых людей; если быть точным, это чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Другой аспект, в котором нет сомнений, - это тот факт, что периартрит плеча поражает женщин чаще, чем мужчин: численные данные в этом отношении говорят о том, что 70% пациентов с холостым периартритом плечевой кости - женщины.
образование рубцовой ткани следует за суставной капсулой лопатно-плечевого сустава, делая саму суставную капсулу более толстой, аномально жесткой и с признаками ретракции.
Каковы причины периартрита плеча?
В настоящее время точные причины периартрита плеча неизвестны; однако научные данные по этому вопросу показывают, что риск развития этого раздражающего и изнурительного состояния увеличивается при наличии таких факторов, как:
- Период вынужденной неподвижности плеча после травмы вращающей манжеты плеча, хирургического вмешательства, перелома плечевой кости или инсульта;
- Сахарный диабет;
- Заболевания щитовидной железы (например: гипертиреоз и гипотиреоз);
- Рак молочной железы
- Мастэктомия;
- Сердечное заболевание;
- Заболевания легких;
- Туберкулез;
- Болезнь Паркинсона.
Кроме того, принимая во внимание приведенные выше эпидемиологические данные, следует отметить, что периартрит плеча чаще встречается у лиц старше 40 лет и среди женского населения.
Вы знали, что ...
У 10-20% людей с сахарным диабетом развивается лопаточно-плечевой периартрит.
имеет описанные выше характеристики, а именно: ухудшается при движении и ночью, если вы спите, лежа на пораженном плече.
Фаза замерзания периартрита плеча может длиться от 6 до 9 месяцев.
ЗАМОРОЖЕННАЯ ФАЗА
Замороженная фаза соответствует второй симптоматической фазе во временном порядке лопаточно-плечевого периартрита.
Во время фазы замораживания боль в плече утихает (по сравнению с предыдущей фазой), а ощущение скованности суставов значительно увеличивается.
На этом этапе ощущение скованности суставов таково, что затрудняет выполнение всех действий, требующих использования верхних конечностей, включая самые тривиальные.
Замороженная фаза периартрита плеча может длиться от 4 до 12 месяцев.
ФАЗА РАЗМОРАЖИВАНИЯ
Фаза оттаивания соответствует третьей фазе симптомов во временном порядке лопаточно-плечевого периартрита.
Во время фазы оттаивания боль в плече еще больше ослабевает, и жесткость сустава начинает постепенно уменьшаться, что делает его менее препятствием для движений страдающей верхней конечности.
Фаза оттаивания периартрита плеча может длиться от 6 месяцев до 2 лет.
Когда обратиться к врачу?
Человек должен связаться со своим врачом или ортопедом, если он испытывает боль и скованность в плече, что не позволяет им выполнять более простые движения с пораженным суставом.
плечо;Физическое обследование
Во время медицинского осмотра врач просит пациента выполнить с пораженным суставом движения, которые в случае периартрита плеча вызовут боль и будут затруднительны для выполнения (наличие боли и скованности при выполнении этих движений, следовательно, представляет собой тревожный звонок).
Иногда врач может продолжить вышеупомянутый анализ с оценкой пассивной подвижности страдающего плеча; эта оценка требует, чтобы врач сам двигал сустав, чтобы установить степень жесткости (пациенту нужно только расслабить плечо).
Анамнез
На основе истории болезни врач устанавливает, попадает ли пациент в группу риска по периартриту плеча (например, если он диабетик, если он ранее перенес травму вращательной манжеты плеча и т. Д.).
Наличие симптомов, таких как боль и скованность суставов, связанных с одним или несколькими факторами риска лопаточно-плечевого периартрита, является окончательным диагностическим индикатором.
Экзамены Визуализация
Экзамены визуализациятакие как рентген, магнитный резонанс и / или ультразвук, используются в случае сомнений, чтобы исключить, что настоящие симптомы вызваны другими типами проблем в плечевом суставе.
плечо.
Симптоматическая терапия периартрита плеча
ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ
Выбор лечения для симптоматического лечения периартрита плеча варьируется в зависимости от интенсивности симптомов: в целом, чем интенсивнее симптомы, тем более клинически значимым будет выбранное симптоматическое лечение.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
Симптоматическая терапия периартрита плеча включает более или менее инвазивные меры.
Менее инвазивные методы лечения включают:
Лечение симптомов периартрита плеча может осуществляться с помощью более или менее инвазивных терапевтических подходов.
Менее инвазивные терапевтические подходы включают:
- Прием безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как парацетамол или НПВП. Эти препараты действуют против воспаления и уменьшают боль.
- Физиотерапия. Он направлен на облегчение симптомов с помощью упражнений на растяжку и укрепление мышц плеча и упражнений для улучшения подвижности лопатки.
С другой стороны, умеренно и значительно инвазивные терапевтические подходы включают:
- Введение кортикостероида непосредственно в больной сустав. Кортикостероиды - мощные противовоспалительные препараты; Таким образом, инъекция кортикостероида непосредственно в сустав имеет важное обезболивающее.
Сказать, что при неправильном или длительном применении кортикостероиды имеют неприятные побочные эффекты. - Гидравлическое растяжение суставов Практикуется под местной анестезией, оно заключается в инъекции физиологического раствора непосредственно в больной сустав с целью растяжения суставной капсулы и уменьшения ее жесткости.
- Манипуляции плечом под общим наркозом. Пока пациент спит (следовательно, он без сознания), он предвидит мобилизацию плечевого сустава лопатки с целью «растворения» рубцовых тканей, имеющихся на суставной капсуле.
Следует отметить, что эффективность и безопасность этого лечения вызывают определенные сомнения. - Операция. Он включает артроскопическую операцию (артроскопию плеча), с помощью которой хирург удаляет рубцовую ткань, присутствующую на суставной капсуле лопатки.
Хирургическое вмешательство при периартрите плеча применяется очень редко и применяется только в клинических случаях, которые не приносят никакой пользы от предшествующего лечения.
