Алкоголизм

Под редакцией доктора Сары Беджиато

Что такое алкоголизм?

Термин «алкоголизм» относится к заболеванию, известному как синдром от алкогольной зависимости, наиболее серьезная стадия среди различных проблем, связанных с употреблением алкогольных напитков, которая начинается с так называемого «запоя» и может перерасти в серьезнейшее злоупотребление алкоголем.

Что такое стандартный напиток?

Многие удивляются, когда узнают, как оценивается напиток. Количество жидкости в нашем стакане или в бутылке не обязательно соответствует количеству содержащегося в них алкоголя. Различные виды пива, вина или солодовых ликеров могут содержать разное количество алкоголя. Например, во многих светлых сортах пива почти столько же алкоголя, что и в обычном пиве:

• обычное пиво: содержание алкоголя (приблизительно) 5% (по закону более 3,5%)
• светлое или светлое пиво: содержание алкоголя более 1,2%, но менее 3,5%
• безалкогольное пиво: содержание алкоголя менее 1,2%

Вот почему важно знать, сколько алкоголя содержится в нашем напитке.

Чтобы измерить количество алкоголя, присутствующего в стакане, и его возможное влияние на организм и работоспособность, была введена концепция стандартной единицы алкоголя (ЕД), соответствующей 12 граммам чистого спирта (или 10 граммам, по другим данным). источников) Чтобы получить количество алкогольных единиц, содержащихся в напитке, его содержание алкоголя, выраженное в граммах, необходимо разделить на 12 (или 10) или на 15,2 (или 12,7) его содержание алкоголя, выраженное в миллилитрах (об.%). Например, банка пива (330 мл), бокал вина (125 мл), алкогольный аперитив (80 мл) или небольшой бокал крепких напитков (40 мл) - каждая соответствует алкогольной единице. Другой способ назвать «алкогольную единицу» "это" стандартный напиток "или" стандартный напиток ".

Расчет алкогольных единиц

Чтобы рассчитать алкогольные единицы, содержащиеся в алкогольном напитке, введите потребленное количество, выраженное в миллилитрах, содержание алкоголя, указанное на этикетке (% об.), И нажмите кнопку «Рассчитать».

Классификация видов поилок

Алкогольная зависимость обусловлена ​​рядом факторов, которые можно сгруппировать в:

• физические (генетические, метаболические, неврологические);
• психические (психические расстройства разного рода, вызывающие страдания и способствующие поиску алкоголя как утешения);
• социальные (культура употребления алкоголя, социальное давление, привычки и образ жизни).

Взятые по отдельности, описанные выше факторы не могут создать нарушение; следовательно, для того, чтобы проблема проявилась, необходимо больше предрасполагающих факторов, которые активируются случайной триггерной причиной.
Еллинек в 1960 году выделил пять различных категорий потребителей алкоголя и определил их следующим образом:

• альфа-пьющий: он тот, кто использует эффекты алкоголя, чтобы растормаживать себя или найти облегчение от физических и эмоциональных страданий;
• бета-пьяница: классический пьяница, которая время от времени пьет, использует пьянство как момент общения, дружбы;
• гамма-пьющий: человек, который может воздерживаться от питья, но если он начинает пить, он делает это бесконтрольно;
• дельта-пьющий: он тот, кого правильно определяют алкоголиком. Эти люди переживают кризисы отмены, нуждаются в госпитализации и демонстрируют склонность к рецидивам;
• Люди, пьющие эпсилон: они эпизодические потребители, которые могут воздерживаться от употребления алкоголя в течение длительного времени, но затем могут внезапно начать неконтролируемым образом. К этому типу пьющих также относятся пациенты, которые постоянно напиваются до тех пор, пока не напиваются.

Гамма-, дельта- и эпсилон-пьющие, хотя и не вызывают привыкания, подвержены большему риску, чем население в целом.
Спустя годы Клонингер разделил алкоголиков на две подгруппы, в зависимости только от их генетико-экологических или генетических характеристик:

• тип I: начало алкогольной зависимости начинается поздно, после 30 лет. Обычно тип I не сопровождается агрессивным поведением или правовыми или социальными осложнениями из-за злоупотребления алкоголем;
• тип II: встречается в основном у мужчин и имеет раннее начало, до 25 лет. В основном это связано с социальными и правовыми проблемами.

Способы пить

Умеренное употребление алкоголя

Эксперты доказали, что умеренное употребление алкоголя вряд ли приведет к расстройству, связанному с алкоголем. Допустимые уровни алкоголя, которые представляют низкий риск развития связанного заболевания, различаются у мужчин и женщин и составляют:

• для мужчин: не более 4 порций в день и не более 14 порций в неделю;
• для женщин: не более 3 порций в день и не более 7 порций в неделю.

Даже в этих пределах у вас могут быть проблемы, если вы очень быстро пьете или имеете другие сопутствующие недуги. Чтобы снизить риск развития проблем, связанных с алкоголем, убедитесь, что вы пьете медленно и сочетаете употребление алкоголя с твердой пищей.
Некоторым людям следует вообще избегать употребления алкоголя, в том числе тем, кто планирует в ближайшие несколько часов водить машину, принимать лекарства, препятствующие употреблению алкоголя, иметь проблемы со здоровьем, которые алкоголь может усугубить, находятся в периоде вынашивания или планируют завести ребенка.

Чрезмерное употребление алкоголя

Для здоровья человека в целом чрезмерное употребление алкоголя означает потребление в день большего, чем предполагалось, чтобы можно было пить ежедневно или, что еще хуже, еженедельно. Примерно каждый четвертый человек, который пьет таким образом, что выше уровней ранее упомянутые, развиваются синдром алкогольной зависимости или проблемы с алкогольной зависимостью.

Пьянство

Пьянство означает выпить столько, в течение 2 часов, что концентрация алкоголя в крови достигает 0,08 г / дл. У женщин это обычно происходит после 4 порций напитка, а у мужчин - примерно после 5 порций. Такое употребление алкоголя может поставить под угрозу здоровье и безопасность человека, увеличивая вероятность автомобильных аварий и причинения вреда здоровью. В долгосрочной перспективе, например, чрезмерное употребление алкоголя может повредить печень и другие органы.

Воздействие алкоголя на организм

Для получения дополнительной информации: Симптомы алкоголизма.

Чрезмерное употребление алкоголя в отдельных случаях или с течением времени может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Острые эффекты, связанные с употреблением алкоголя, сильно зависят от биологических и генетических характеристик человека.

Смертельная доза этанола 50 (LD50) равна 8 г / кг, поэтому он является слаботоксичным веществом (класс 2. Симптомы острого отравления этанолом различаются в зависимости от концентрации алкоголя в крови; мы можем выделить:

• уровень алкоголя 0,3-0,5 г / л: фаза психомоторного возбуждения с растормаживанием, эйфорией и разговорчивостью; анксиолитический эффект; нарушение памяти, рассудительности, концентрации внимания и легкие двигательные нарушения;
• алкоголемия 0,5–2 г / л: фаза, в которой появляются нарушение координации движений, снижение мышечной силы, амнезия и спутанность сознания, дизартрия, изменения восприятия, мидриаз, рвота, сонливость и онемение;
• алкоголь в крови> 4 г / л: в этой фазе концентрация алкоголя в крови может быть фатальной, поскольку вызывает анестезию, угнетение моторики и дыхания, переохлаждение, кому и смерть.

Некоторые из эффектов, которые алкоголь может оказывать на организм, будут кратко описаны ниже.

Воздействие на центральную нервную систему (ЦНС)

Алкоголь вмешивается в различные коммуникационные системы мозга и может влиять на работу мозга. Было высказано предположение, что развитие алкогольной зависимости включает в себя ряд химических изменений в мозге; феномен, который был объяснен концепцией нейропластичности. Этот термин относится к способности мозга компенсировать травмы, которым он подвергается, и адаптироваться к новым ситуациям или изменениям в организме (например, хроническому воздействию алкоголя), формируя новые связи между нейронами или изменяя активность ранее существовавших нейронов. . Процессы адаптации также могут влиять на нейротрансмиттеры, рецепторы, с которыми они взаимодействуют, и многие другие молекулы.

После «хронического воздействия алкоголя» нейрональные изменения отражают начало поведенческих эффектов, типичных для зависимости, таких как повышенная тревожность, стресс и проявление толерантности.

Термин «толерантность» относится к уменьшению положительных усиливающих эффектов алкоголя, в результате чего человеку требуется больше алкоголя для достижения тех же эффектов, которые ранее испытывались при более низких дозах. У человека с высоким уровнем толерантности воздержание от употребления алкоголя может ускорить абстинентный синдром.
Алкоголь оказывает двухфазное действие на мозг: это вещество, угнетающее центральную нервную систему, хотя при низком уровне в крови наблюдается поведенческая стимуляция. Продолжительное употребление алкоголя может вызвать ряд изменений в мозге, которые проявляются функциональными и морфологическими изменениями, которые также могут привести к гибели нейрона.

Эффекты на периферическом уровне

• На уровне сердца: обильное питье в течение длительного времени или слишком много алкоголя в отдельных случаях может повредить сердце, вызывая такие проблемы, как кардиомиопатии, аритмии (нерегулярное сердцебиение), сердечный приступ и высокое кровяное давление. Однако ученые также показали, что употребление умеренного количества алкоголя, особенно из красного вина, может защитить здоровье человека, немного снизив риск развития ишемической болезни сердца.
• Печень: употребление большого количества алкоголя может вызвать широкий спектр проблем с печенью, включая воспаление, такое как стеатоз или ожирение печени, алкогольный гепатит, фиброз и цирроз.
• На уровне поджелудочной железы: алкоголь заставляет поджелудочную железу вырабатывать токсичные вещества, которые в конечном итоге могут привести к панкреатиту, опасному воспалению, которое приводит к набуханию кровеносных сосудов в поджелудочной железе, что препятствует нормальному пищеварению.
• Заболеваемость раком: употребление большого количества алкоголя также может увеличить риск развития некоторых видов рака, включая рак ротовой полости, пищевода, горла, печени и груди.
• Иммунная система: употребление большого количества алкоголя может ослабить иммунную систему, делая человеческий организм более уязвимым для болезней.Хронические пьющие - по сравнению с людьми, которые мало пьют - особенно подвержены таким заболеваниям, как пневмония и туберкулез. Употребление большого количества алкоголя за один раз снижает способность организма реагировать на инфекции в течение 24 часов после употребления алкоголя.

Расстройства потребления алкоголя

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, представляют собой настоящее патологическое состояние, которое врач может диагностировать, когда употребление алкоголя вызывает у человека вредные последствия и страдания.

Алкогольная зависимость широко распространена. По данным Всемирной организации здравоохранения, злоупотребление алкоголем вызывает около 2,5 миллионов смертей ежегодно и представляет собой третий в мире фактор риска развития и обострения других заболеваний.
Симптомы алкоголизма включают:

• желание, позывы к выпивке и позывы к выпивке, чаще называемые тягой;
• потеря контроля: неспособность бросить пить после того, как он начал пить;
• физическая зависимость: появление абстинентных симптомов, таких как тошнота, потливость, тремор и беспокойство, после того, как вы бросили пить;
• толерантность: необходимость пить больше алкоголя, чтобы испытать те же положительные эффекты, которые побуждают человека пить

Люди, страдающие алкоголизмом, часто проводят много времени за алкоголем. Из-за алкоголя те, кто бесконтрольно употребляет алкоголь, больше не могут выполнять свои обязанности дома, на работе или в школе. Часто такие люди подвергают свою жизнь и жизнь других опасности (например, управляют автомобилем в нетрезвом виде) или имеют социальные или юридические проблемы (например, истории об арестах или семейных ссорах) из-за своей проблемы с алкоголем.
Как и многие другие болезни, алкоголизм обычно считается хроническим, то есть заболеванием, которое сохраняется на протяжении всей жизни человека, который страдает от него. Эпидемиологические исследования показали, что более 70% людей, у которых развивается алкогольная зависимость, имеют один эпизод, продолжающийся в среднем за 3-4 года. Данные того же исследования показывают, что многие люди, проходящие традиционное лечение, могут не употреблять алкоголь, а многие другие выздоравливают без традиционного лечения.

Алкоголизм и генетика

Как гены могут влиять на алкоголизм?

Алкоголизм часто объединяет нескольких членов одной семьи, и вы можете прочитать научные исследования, в которых говорится о «гене алкоголизма». Генетика, безусловно, влияет на вероятность развития алкоголизма или нет, хотя все не так просто. Исследования показывают, что гены несут ответственность за примерно половину рисков, связанных с алкоголизмом. Таким образом, сами по себе гены не определяют, разовьется ли у человека синдром алкогольной зависимости. Факторы окружающей среды, а также взаимодействие между генами и окружающей средой несут ответственность за оставшуюся часть риска.
Множественность генов увеличивает риск развития алкоголизма у человека. Есть гены, которые, например, способствуют этому риску, а другие снижают его, прямо или косвенно. Например, некоторые азиатские субъекты несут вариант гена, который изменяет риск. способ метаболизма алкоголя, вызывающий такие симптомы, как приливы, тошнота или учащенное сердцебиение, когда они пьют. Многие люди, испытывающие эти неприятные эффекты, мягко говоря, избегают алкоголя, и это помогает предотвратить развитие алкоголизма.
Также было показано, что гены также могут влиять на эффективность лечения алкоголем. Например, было показано, что такие препараты, как налтрексон, эффективны при помощи некоторым, но не всем, людям, у которых развилась алкогольная зависимость, для уменьшения желания употреблять алкоголь. . Было показано, что пациенты-алкоголики с вариацией определенного гена положительно реагируют на лечение налтрексоном, в то время как пациенты, у которых нет этой генетической вариации, не реагируют на лечение. Таким образом, полное понимание того, как гены влияют на характеристики лекарств, поможет врачам назначить наиболее эффективное лечение для каждого отдельного пациента.

Фетальный алкогольный синдром

Алкогольный синдром плода возникает, когда беременная женщина употребляет значительное количество алкоголя. Хотя не существует безопасного количества алкоголя для плода, около 20-30% женщин употребляют алкоголь в период беременности. Алкоголь может повлиять на развитие плода в любой период гестации, особенно на ранних сроках беременности. Исследования показывают, что чрезмерное употребление алкоголя, которое, как первоначально описывалось, означает употребление 4 или более порций за один раз и регулярное употребление алкоголя в больших количествах, они благоприятствуют развитию у плода серьезных проблем.