Общность
Гастроскопия - это диагностический тест, который позволяет визуально исследовать верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку), чтобы исключить или выделить предполагаемые функциональные изменения или заболевания; по этой причине мы более правильно говорим о гастродуоденоскопии пищевода (ЭГДС). .
В последние годы к традиционной гастроскопической технике пришла так называемая «трансназальная гастроскопия», при которой доступ к верхним трактам пищеварительной системы осуществляется через еще более тонкий эндоскоп, вводимый через нос.
Показания
Почему это сделано?
Гастроскопия проводится при подозрении на патологию пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, например, для исследования определенных симптомов, таких как кровотечения (гематемезис = выделение крови изо рта, мелена = выделение темного и дегтеобразного стула), анемия картины, боль, загрудинное жжение, тошнота и затруднение глотания (дисфагия).
Среди основных и наиболее частых поражений, обнаруживаемых во время гастроскопии, мы помним: эзофагит, пищевод Барретта, осложнения, связанные с циррозом печени и портальной гипертензией (варикозное расширение вен пищевода), новообразования пищевода, гастрит, язва желудка, новообразования желудка и язва двенадцатиперстной кишки.
В других случаях гастроскопия выполняется для наблюдения за развитием уже диагностированного заболевания, терапевтической эффективностью или для проведения эндоскопического лечения; например, врач может растянуть участки, пораженные стенозом (сужение пищевода), удалить полипы (обычно доброкачественные образования) или случайно попавшие внутрь инородные тела, остановить кровотечение, ввести лекарства или разместить терапевтические средства, не забывая при этом о возможности взятия образцов ткани (биопсия) для поиска инфекций (Helicobacter pylori), для проверки правильного функционирования кишечника и диагностики аномально выглядящих тканей, которые могут выявить такие патологии, как глютеновая болезнь и предопухолевые или опухолевые поражения.
Подготовка
Как ты готовишься к экзамену?
Отсутствие пищи в верхних отделах пищеварительной системы гарантирует лучшую визуализацию и точность диагностики. По этой причине рекомендуется голодать, избегая приема пищи или напитков как минимум за 6-8 часов до обследования; последний прием пищи перед гастроскопией в любом случае должен быть легким и легко усваиваемым (см. В этой связи статью о пищеварении. Если гастроскопия проводится в послеобеденное время, разрешается легкий завтрак на основе чая с сухарями или хлебных палочек к 7.00. Перед обследованием рекомендуется не курить.
В общем, нет необходимости приостанавливать прием любых лекарств, которые принимаются в качестве обычной терапии; в этом отношении, пожалуйста, обратитесь к медицинским показаниям, учитывая, что, например, может потребоваться скорректировать или, возможно, приостановить лечение пероральными препаратами. антикоагулянты (кумадин, синтром), антитромбоцитарные препараты (аспиринет, тиклопидин или аналогичные) или противовоспалительные / обезболивающие (аспирин и др.). Перед обследованием нельзя принимать антацидные препараты (например, маалокс) или древесный уголь.
Другими состояниями, которые могут потребовать специальных мер в связи с «гастродуоденоскопией пищевода», являются клапанные пороки сердца, наличие кардиостимуляторов, иммуносупрессия и диабет (с корректировкой приема пероральных гипогликемических препаратов и инсулина перед обследованием).
В день гастроскопии необходимо принести в клинику медицинские документы (направление, медицинскую карту и т. Д.) И любую клиническую документацию (анализы крови, предыдущие эндоскопические результаты, радиологические отчеты и т. Д.).
Непосредственно перед обследованием пациента информируют о процедурах проведения гастроскопии и о рисках, связанных с этим обследованием, и запрашивают согласие на проведение обследования. Во время собеседования пациент обязательно проинформирует врача или медицинского работника. текущее лечение, аллергия и побочные реакции на лекарства, перенесенные ранее заболевания и любые эндоскопические обследования, которым он уже подвергался. Женщина детородного возраста также должна предупредить о любой беременности или подозрении на нее.
Как это делается?
Чтобы исследование было успешным, пациент должен оставаться максимально расслабленным. Как правило, его предлагают лечь на левый бок после обезболивания ротовой полости спреем или леденцом, чтобы они таяли во рту; оба могут дать ощущение горького вкуса, но они важны для онемения горла и ослабления рвотного рефлекса.
Перед обследованием необходимо снять любые съемные зубные протезы (зубные протезы), а также очки, при этом будут наложены электроды и браслет для контроля жизненно важных параметров (артериальное давление, частота сердечных сокращений). Между ними будет вставлен защитный мундштук. зубы, чтобы защитить их и предотвратить укусы эндоскопа.
В большинстве случаев пациенту проводят общую седацию путем внутривенного введения лекарств, чтобы сделать гастроскопию более комфортной и улучшить взаимодействие пациента. Устраняя беспокойство или, по крайней мере, значительно ослабляя его, эти препараты не полностью усыпляют. пациент, который сохраняет способность реагировать на тактильные раздражители и сотрудничать с вербальными командами. Нередко из-за действия препарата пациент забывает пережитое или, по крайней мере, сохраняет только блеклые воспоминания.
Общая анестезия применяется очень редко. По желанию пациента, гастродуоденоскопия пищевода (EGD) также может быть проведена без седативных средств.
Обследование начинается с введения гастроскопа в ротовую полость, который затем с особой осторожностью спускается по пищеводу до желудка и двенадцатиперстной кишки. На уровне желудка через инструмент вводится воздух, чтобы растягивайте стенки и лучше их просматривайте; внутри, собственно, гастроскоп имеет каналы, по которым можно пропускать при необходимости специальные микроинструменты, воду или воздух.
На экране появляется очень четкое цветное изображение с высоким разрешением внутренней части желудка и возможностью сохранять снимки и видео.
И "Болезненно?"
Сама по себе гастроскопия, как правило, безболезненна и никак не препятствует дыханию; даже выполнение любых биопсий безболезненно, так как слизистая оболочка не имеет нервов, воспринимающих боль.Однако, особенно при отсутствии седативных средств, исследование все же вызывает некоторый дискомфорт, особенно при вдувании воздуха в желудок. Сам гастроскоп может вызывать определенное напряжение с ощущением давления на живот, что временами может быть неприятным. Однако самая неприятная часть гастроскопии совпадает с тем, когда гастроскоп должен «опускаться вниз» при прохождении через кабель орально внутрь. пищевод, поскольку произвольное глотание, которое облегчает маневр и сводит к минимуму дискомфорт, обычно связано с появлением стимула срыгивания.
Обследование длится около 15-20 минут и может быть продлено, если требуются специальные вмешательства для получения неожиданных результатов.При необходимости седативный эффект может быть нейтрализован другим препаратом.
По окончании гастроскопии в течение нескольких часов можно почувствовать вздутие живота, которое исчезнет самопроизвольно. Также можно жаловаться на другие, обычно легкие, жалобы, например на хриплый голос.
После гастроскопии
По окончании гастроскопии врач проинформирует пациента о результатах обследования и даст точные указания о необходимых мерах.
Использование седативных препаратов во время гастроскопии требует абсолютного воздержания от вождения и использования механизмов в течение 24 часов после обследования. По той же причине в этот период пациенту не нужно будет подписывать документы, имеющие юридическую силу или заниматься другими делами, которые требуют серьезного внимания и полной ясности мысли.
Примерно через час после гастроскопии, как только будет восстановлена чувствительность языка и неба, а также глотательный рефлекс, пациент сможет нормально есть; легкая еда без алкоголя и отдых для всего остального. дня рекомендуется проводить биопсию, пациенту следует избегать приема горячей пищи, так как это повысит риск кровотечения.
Если в течение нескольких часов после гастроскопии возникнут боли в животе, головокружение, тошнота или вы заметите исчезновение черного и мягкого стула, важно немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.
В связи с тем, что было сказано, если пациент был подвергнут седации, мы повторяем невозможность вернуться домой, лично управляя автомобилем, даже при отсутствии онемения и сонливости.
Риски и осложнения
Опасна ли гастроскопия?
Гастроскопия - это безопасный и широко проверенный тест. Лишь в редких случаях могут возникнуть осложнения, наиболее частым из которых является перфорация желудка, которая в среднем случается один раз из тысячи. Риск осложнений, очевидно, выше в случае оперативной гастроскопии (например, с биопсией), особенно из-за риска кровотечений или ран (перфораций), которым также способствуют определенные анатомические условия (стеноз пищевода, дивертикул Ценкера, новообразования). Любое кровотечение обычно контролируется эндоскопически, и только в очень редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.
Наличие ранее существовавшего заболевания сердца или легких также может увеличить риск осложнений. Риск пневмонии, вызванной попаданием аспирированного материала в дыхательные пути, и сердечной аритмии ограничен, но не является незначительным. Другие осложнения могут быть связаны с типом седативного средства. Более подробную информацию об осложнениях можно запросить у эндоскописта.
Чтобы защитить пациента от риска передачи инфекций, все аксессуары, используемые во время гастроскопии, одноразовые или подлежат стерилизации, с особым вниманием к гигиене окружающей среды.
