Язвенная болезнь определяется как серьезная патология желудка и двенадцатиперстной кишки. Реже поражаются пищевод и верхний отдел тонкой кишки (2% случаев).
С этиологической точки зрения, язвенная болезнь развивается в результате воздействия на слизистую оболочку желудочного сока (соляной кислоты и пепсина), но при отсутствии достаточного сопротивления защитной слизи.
На практике появление язвы вызвано дисбалансом агрессивных и защитных факторов, действующих на слизистую желудочно-двенадцатиперстной кишки.
На Западе примерно каждый десятый человек страдал, страдает или будет страдать от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Мужчины (особенно среднего возраста) страдают в три раза чаще, чем женщины, особенно в двенадцатиперстной кишке (кроме Японии); Иногда язва возникает как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке. Возможно, гормоны эстрогены играют защитную роль у фертильных женщин.
Начало язвы имеет очень широкую поведенческую основу; также есть генетическая предрасположенность (группа крови 0). В последние годы заболеваемость значительно снизилась.
Опубликованные материалы предназначены для обеспечения быстрого доступа к советам, предложениям и общим средствам лечения, которые врачи и учебники обычно предоставляют для лечения пептической язвы; эти показания ни в коем случае не должны заменять мнение лечащего врача или других специалистов здравоохранения в этом секторе. кто лечит пациента.
Что делать
- Самая важная мера предосторожности - это, несомненно, профилактика (см. Профилактика ниже). Тяжелая язва, даже если она зажила, может навсегда нарушить целостность слизистой оболочки (рубец).
- Распознавание симптомов: раннее выявление симптомов язвенной болезни необходимо для уменьшения обострения эрозии. Вот эти симптомы:
- Боль и жжение в эпигастрии:
- При язве желудка возникает через полчаса после еды.
- При язве двенадцатиперстной кишки это происходит через полтора часа и до трех часов после еды. Может располагаться справа от линии живота.
- Иногда тошнота и рвота.
- Острые признаки и симптомы со стороны брюшной полости (сильная боль, как укол, твердый, деревянный, похожий на таблетку живот, тошнота, рвота, потливость, тахикардия, слабый пульс и положение свернувшегося калачиком на одной стороне): в данном случае язва часто прободит.
- В долгосрочной перспективе потеря веса вызвана анорексией и отвращением к пище из-за тяжести симптомов.
- В долгосрочной перспективе железодефицитная анемия вызвана умеренным кровотечением.
- Обратитесь к своему терапевту или гастроэнтерологу напрямую для уточнения диагноза. Это направлено на исключение других условий:
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Гастрит.
- Дуоденит.
- Язва двенадцатиперстной кишки.
- Калькулез желчного пузыря.
- Хроническое воспаление желчного пузыря.
- Рак желудка.
- Врач общей практики или специалист проведет эндоскопические и / или радиологические исследования:
- Гастродуоденоскопия пищевода.
- Биопсия для обнаружения бактерии Helicobacter pylori.
- Рентгеновский снимок.
- В случае постановки диагноза начинается специфическая терапия:
- Примите правильную диету (см. Ниже, что есть и что нельзя есть), способствующую пищеварению, ограничивающую вздутие желудка и уменьшающую желудочную секрецию.
- Исключите все вредные факторы (см. Ниже, что НЕ делать).
- Фармакологическая терапия: она может быть разных типов (см. «Фармакологические методы лечения» ниже).
- Хирургия: только в самых тяжелых случаях или при развитии рака.
Чего не делать
- Вести неправильный образ жизни, не соблюдая критерии профилактики.
- Игнорируйте начальные симптомы.
- Не обращайтесь к врачу за определенным диагнозом и для исключения других заболеваний или осложнений.
- Пренебрежение специфической терапией:
- Не соблюдайте медикаментозную терапию.
- Не делайте операцию, если врач сочтет это необходимым.
- Соблюдайте неподходящую диету.
- Курить.
- Злоупотребление алкоголем.
- Подвергайтесь воздействию загрязнителей окружающей среды, потенциально вредных для желудка.
- Ведите стрессовый образ жизни.
- Используйте вредные желудочные препараты, особенно натощак и без применения средств защиты желудка.
Что есть
Диета должна быть построена определенным образом, чтобы не допустить обострения язвы. Есть три основных принципа:
- Не перетягивайте живот и / или двенадцатиперстную кишку.
- Ограничьте выработку желудочного сока.
- Обеспечьте эффективное пищеварение, избегая длительного пребывания в желудке.
Для этого рекомендуется:
- Ешьте меньшими порциями, например, распределяя калории следующим образом:
- Завтрак на 15% энергии.
- Две закуски (снэки) по 10% или четыре по 5%.
- 35% обед.
- Ужин на 30%.
- Выбирайте умеренные порции.
- Принимайте пищу вне часов сна.
- Используйте немного приправ и в основном сырые растительные масла. Мы рекомендуем 4 чайные ложки в день. Избыток жира может нарушить усвояемость и целостность слизистого барьера.
- Отдавайте предпочтение нежирным и легкоусвояемым продуктам:
- Животного происхождения (с низким содержанием жира и соединительной ткани): курица, индейка, кролик, обезжиренные мышцы свинины или говядины, треска, анчоусы, морской лещ, морской окунь, врань, горбыль, филе тунца, креветки, нежирная рикотта, легкий сливочный сыр. , хлопья молока, яичного белка или не более одного целого и т. д.
- Растительного происхождения (не слишком много волокон): злаки, бобовые и производные, выбирая продукты со средним или низким содержанием клетчатки. Фрукты и овощи порциями по 50-150г (даже без кожуры).
- Используйте системы приготовления, которые оптимизируют усвояемость:
- Кипячение в воде.
- Вакуумное кипячение.
- Vasocooking.
- На паровой тяге.
- В скороварке.
- На сковороде на слабом огне.
- В духовке (избегая длительного приготовления и / или при чрезмерных температурах)
- Запеченный.
- Свежие, не консервированные продукты, которые нужно употреблять «натурально»; единственный рекомендуемый метод длительного хранения - замораживание.
- Ешьте продукты средней температуры, не слишком холодные и не слишком горячие.
Примечание. Существуют различные формы недоедания, связанные с язвой, лекарственной терапией и связанными с ними осложнениями. Некоторые из них: железодефицитная анемия, злокачественная анемия, снижение всасывания кальция и нарушение общей абсорбции.
Что НЕ есть
- Алкоголь (особенно натощак).
- Какао, черный шоколад и мята.
- Жгучие продукты, такие как перец чили, перец, хрен, имбирь, большое количество сырого лука и чеснока и т. Д.
- Продукты и напитки, содержащие ксантины (особенно натощак): кофе, черный чай, горячий шоколад, энергетические напитки и т. Д.
- Обильные приемы пищи и порции, особенно перед сном.
- Очень приправленные продукты.
- Жирные продукты или продукты, богатые соединительной тканью или содержащие слишком много волокон: субпродукты, жирные куски свинины, кожура, оссобуко, колбасы, салями, сосиски, гамбургеры, лосось, угорь, брюшко тунца, осьминоги, каракатицы, мидии, моллюски, улитки , горгонзола, сыр пекорино, маскарпоне, сыр фонтина, бри, плюс один яичный желток за раз, карпаччо, тартар, суши, тушеное мясо, рагу и тому подобное, супы, тушеное мясо, вареное мясо, отруби, недоваренные бобовые, преувеличенные порции овощи и т. д.
- Приемы приготовления, затрудняющие переваривание пищи:
- Тушение.
- Жарка на сковороде.
- Продолжительное приготовление в духовке, на гриле или в кипящей воде.
- Пайка.
- Несладкие блюда.
- Консервированные продукты:
- В масле.
- В рассоле.
- В соли.
- Копченая и сушеная.
- Еда и напитки, которые имеют тенденцию быть кислыми в больших количествах:
- Уксус.
- Напитки (например, кола).
- Цитрусовые и сок.
- Помидор и сок.
- Горячие или замороженные продукты.
- Молоко.
- Бульон.
- Газированные напитки (апельсиновая сода, кола и др.).
- Закуски и другая нездоровая пища.
Природные лекарства и средства правовой защиты
- Бикарбонат натрия (NaHCO3): в водном растворе он действует быстро, но вызывает некоторые побочные эффекты, такие как ощелачивание мочи, отек, гиперсодемия и иногда диарея.
- Фитотерапия: некоторые растения могут улучшать симптомы язвенной болезни или положительно влиять на механизм действия. Наиболее известны:
- Зверобой.
- Солодка.
- Цветок страсти.
- Ромашка.
- Консолидируйте.
- Календула.
- Альгинаты и слизистые препараты, покрывающие слизистую оболочку желудка, защищая ее от агрессивных агентов:
- Мелисса.
- Альтеа.
- Лиловый.
- Исландский лишайник.
- Календула.
- Лечебное действие материнских настоек:
- Саликария
- Клубника.
- Чеснок: способствует искоренению Helicobacter pylori, но стимулирует секрецию желудка и противопоказан при язве.
- Эфирное масло гвоздики.
Фармакологическое лечение
- Антагонисты гистаминовых рецепторов H2: ранитидин, циметидин (например, Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин и низатидин (например, Nizax, Cronizat, Zanizal). При пероральном и редко парентеральном применении они инактивируют протонную помпу и уменьшают высвобождение ионов водорода.
- Антациды (например, гидроксид алюминия с гидроксидом магния, например Маалокс плюс).
- Ингибиторы протонной помпы: блокируют выработку гистамина, гастрина и ацетилхолина; в сочетании с антибиотиками они способствуют устранению Helicobacter pylori. Например:
- Пантопразол (например, Пептазол, Панторк, Нолпаза, Гастролок).
- Омепразол (например, Антра, Нансем, Лосек, Ксантразол).
- Лансопразол (например, Пергастид, Ломевель, Лансокс).
- Защитники слизистой оболочки желудка:
- Сукральфат (например, Дегастрил, Цитогель).
- Соединения висмута (например, салицилат висмута).
- Аналоги простагландинов: защищают слизистую оболочку за счет уменьшения желудочной секреции; например, мизопростол (например, Cytotec).
- Антибиотики против Helicobacter pylori:
- Амоксициллин: например Аугментин, Клавукс.
- Метронидазол: например Метронид, Дефламон.
- Кларитромицин.
Профилактика
- Не курить.
- Не злоупотребляйте алкоголем, особенно натощак.
- Соблюдайте правильную диету.
- Избегайте предрасполагающих продуктов.
- Ограничьте употребление некоторых лекарств (противовоспалительных НПВП, стероидов, антибиотиков и т. Д.) Или хотя бы принимайте их на полный желудок.
- Сведите к минимуму уровень нервного стресса.
- По возможности не подвергайте себя воздействию химических и вредных веществ окружающей среды (паров, дыма и т. Д.).
- Избегайте возможности заражения Helicobacter pylori, даже если недавние исследования показывают, что эта бактерия присутствует на слизистой оболочке всех, но становится патогенной только для некоторых.
- Обратитесь к врачу при проявлении первых симптомов. Таким образом можно заблокировать язву на начальных стадиях, уменьшить тяжесть (когда это еще простая эрозия поверхностной слизистой), лечение и возможность осложнений.
Лечебные процедуры
- Хирургия: применяется при устойчивости язв к медикаментозной и поведенческой терапии, при подозрении на форму опухоли и при серьезных осложнениях. Состоит из:
- Иссечение желудочных ветвей блуждающего нерва с целью уменьшения желудочной секреции.
- Гастрэктомия: резекция части желудка.
