Демпинг-синдром

Общность

Там демпинг-синдромили синдром быстрого опорожнения - это состояние, которое может возникать у пациентов, перенесших удаление желудка или пищевода, а также у лиц с ожирением, перенесших желудочный обходной анастомоз. Другими словами, это хирургическое осложнение.

По предметам с демпинг-синдром, пища слишком быстро попадает в тонкий кишечник. Это быстрое прохождение может вызвать, особенно если проглоченная пища содержит сахар, разнообразных симптомов, таких как тошнота, рвота, диарея и спазмы в животе в первые 30-60 минут после прием пищи; потливость, повышенный аппетит, слабость, утомляемость и чувство обморока через 1-3 часа после завершения приема пищи.
Чтобы диагностировать демпинг-синдром очень часто достаточно простого медицинского осмотра и анализа истории болезни.
Лечение заключается в адаптации диеты к новой структуре пищеварительной системы пациента.
Чтобы ограничить симптомы, важно не употреблять продукты, содержащие сахар.

Краткая анатомическая справка по животу

Желудок - это «орган пищеварительной системы», в котором собирается съеденная пища и в котором происходит переваривание белков.
Он находится между пищеводом и тонкой кишкой (или тонкой кишкой): чтобы отделить его от первого, это клапан, называемый кардией; в то время как, чтобы отделить его от второго, это клапан, известный как пилорический сфинктер. Кардиас и пилорический сфинктер регулируют прохождение пищи (более правильное название - болюс) между отделениями, которые разделяются: пищевод-желудок и желудок-тонкий кишечник.

Что такое демпинг-синдром?

Там демпинг-синдром, также известный как синдром быстрого опорожнения или демпинг-синдром, является возможным осложнением операции на желудке или пищеводе; он характеризуется слишком быстрым прохождением пищи в тонкий кишечник.

Причины

Обычно демпинг-синдром это происходит, когда у человека полностью отсутствует желудок или желудок присутствует только частично.
Фактически, в таких условиях проглоченная пища достигает кишечника, не пересекая отдел пищеварительной системы, имеющий фундаментальное значение.
Все это объясняет то, что было сказано в предыдущем определении демпинг-синдром, относительно слишком быстрого прохождения болюса в кишечнике.

ПОСЛЕ КАКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА МОЖЕТ «ВОЗНИТЬ»?

Там демпинг-синдром - возможное осложнение хирургических вмешательств, которые предполагают:

• Частичное или полное удаление желудка. Эта процедура называется гастрэктомией и является основным методом лечения рака желудка.
• Анатомическая модификация желудка, направленная на снижение массы тела у людей с ожирением. Сегодня среди хирургических практик лечения ожирения та, которая чаще всего вызывает демпинг-синдром это желудочный обходной анастомоз, также известный как Roux-en-Y.

ВОЗМОЖНО ОСЛОЖНЕНИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПИЩЕВОДКУ.

Хотя это случается реже, человек может страдать от демпинг-синдром даже после удаления пищевода.Эта операция, известная как эзофагэктомия, необходима в случае рака пищевода или любого другого серьезного заболевания, поражающего последний.

ФАКТОРЫ РИСКА

На основании того, что было сказано выше, "действительно, я рискую демпинг-синдром всем людям с тяжелым заболеванием желудка (которым требуется резекция желудка), людям с тяжелым ожирением (для которых единственным терапевтическим решением является операция по обходному желудочному анастомозу) и тем, кто страдает тяжелым заболеванием пищевода (опухоль пищевода, пищевод Барретта и т. д.).

Симптомы и осложнения

Симптомы и признаки, характеризующие демпинг-синдром они обычно появляются после каждого приема пищи, богатой сахаром (в частности, сахарозой и фруктозой).
Есть два разных симптома: один определяется как «преждевременный», который возникает менее чем через один «час после еды», и второй, называемый «поздним», появляется только через 1-3 часа после еды.
Пациенты с демпинг-синдром они могут жаловаться на оба симптома или только на один (в этих случаях обычно присутствующий является «ранним»).

«РАННИЕ» СИМПТОМЫ

Симптомы и ранние признаки демпинг-синдром Я:

• Тошнота
• Его рвало
• Спазмы и / или боль в животе
• Понос
• Чувство бреда или головокружения
• Приливы и потливость
• Учащение пульса

Причин такой симптоматики как минимум три:

• Сильное вздутие тонкой кишки.
• Прохождение жидкости (воды) из крови в кишечник из-за высокого содержания сахаров (осмотическая диарея).
• Серия гормональных изменений, приводимых в движение тонкой кишкой, которые снижают кровяное давление.

«ПОЗДНИЕ» СИМПТОМЫ

Поздние клинические проявления демпинг-синдром Я:

• Потливость
• Повышенный аппетит
• Чувство усталости
• Слабость
• Чувство дурноты, головокружения и / или обморока
• Умственное замешательство и плохая концентрация
• Учащение пульса

Эта симптоматологическая картина объясняется большим выбросом инсулина, вызванным «высоким содержанием сахаров в» тонком кишечнике.
«Гиперсекреция инсулина приводит» к возникновению заболевания, называемого гипогликемией.

Пожалуйста, обрати внимание: вырабатывается группой клеток поджелудочной железы, инсулин - это гормон на основе белка, который облегчает переход глюкозы из крови в клетки.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?

Люди в группе риска демпинг-синдром они должны обратиться к врачу или обратиться в ближайшую больницу, если, несмотря на применяемые терапевтические меры, у них все еще проявляются симптомы и признаки, о которых сообщалось недавно.
Фактически это означает, что терапия не подходит для данного случая и требует ее изменения.

Диагностика

Чтобы диагностировать демпинг-синдром Очень часто достаточно медицинского осмотра и анализа истории болезни. Первый заключается в медицинском анализе имеющихся симптомов и признаков; второй, с другой стороны, состоит из «исследования, направленного на изучение всего медицинского прошлого пациента (от перенесенных хирургических вмешательств до перенесенных им патологий).
Если ваш врач не уверен или хочет дополнить диагноз дополнительной информацией, он может также назначить анализы крови и специальный тест, известный как сканирование желудочно-кишечного тракта.
Анализы крови позволяют установить, страдает ли пациент, особенно после приема пищи, содержащей сахар, реактивной гипогликемией.
Сцинтиграфия желудочно-кишечного тракта, с другой стороны, позволяет измерить, как долго проглоченная пища достигает тонкого кишечника; если часть желудка все еще оставалась, она позволяет измерить скорость, с которой пища проходит через остатки желудка. отсек.

Сцинтиграфия желудочно-кишечного тракта - довольно инвазивный тест, поскольку он предполагает использование радиоактивного вещества, вводимого пациенту с пищей или питьем.
Для наблюдения за этим веществом необходим специальный детектор - гамма-камера.

Уход

Лечение демпинг-синдром основывается на планировании диеты, которая сводит к минимуму возможность появления вышеупомянутых симптомов и признаков.
Врачи прибегают к фармакологической терапии или хирургическому вмешательству только в особо тяжелых случаях. Под тяжелыми случаями мы подразумеваем случаи, когда изменение диеты не дало желаемых результатов.

Еда, которую следует избегать

Поскольку употребление в пищу продуктов, содержащих сахар, вызывает типичные симптомы демпинг-синдром, вы должны избегать употребления вышеупомянутых продуктов.
Следовательно, пациенты должны исключить из своего рациона:

• Конфеты
• Сладкие напитки
• Торты
• Печенье
• Кондитерские изделия
• Сладкий хлеб

Кроме того, врачи также считают важным:

• Ограничьте потребление молока и молочных продуктов.
• Избегайте употребления алкоголя.
• Избегайте употребления твердой пищи одновременно (или почти так) с жидкой пищей. Как правило, рекомендуется принимать напитки между приемами пищи или, по крайней мере, за полчаса до / через полчаса после еды.

ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ ЕСТЬ ПАЦИЕНТ

Пациентам с демпинг-синдром разрешены определенные искусственные подсластители, такие как сукралоза (splenda), и сложные углеводы, например, содержащиеся в злаках и продуктах на основе непросеянной муки.
Кроме того, в новой диете они представляют собой фундаментальный момент:

• Употребление не менее 4 стаканов воды в день в качестве профилактики обезвоживания.
• Употребление продуктов, богатых витаминами, железом и кальцием. Желудок является предпочтительным местом для поглощения этих питательных элементов. Поскольку у людей с демпинг-синдром желудок отсутствует или видоизменен, витамины и различные минералы могут быть потеряны.
  Это также объясняет, почему врачи также назначают витаминные добавки или добавки, содержащие наиболее важные минералы. Особое значение имеет добавка витамина B12.
• Использование пищевых добавок на основе подорожника, гуаровой камеди и пектина. Эти продукты замедляют всасывание углеводов в тонком кишечнике, снижая вероятность гипогликемии (отсюда симптомы и поздние признаки).

Хорошо принимать пищевые добавки с клетчаткой только по назначению лечащего врача, так как эти препараты не полностью лишены побочных эффектов.

КАК ЕСТЬ

При планировании диеты пациенту с демпинг-синдромврачи сообщают не только о разрешенных и запрещенных продуктах питания, но и о том, «как есть».
В связи с этим наиболее важными рекомендациями являются:

• Ешьте около 6 небольших приемов пищи в день вместо обычных трех (завтрак, обед и ужин). Это делает работу пищеварительной системы по перевариванию съеденной пищи менее сложной.
• Тщательно вырежьте из рациона продукты, которые вы будете есть, и хорошо пережевывайте. Это облегчает процесс пищеварения.
• Сочетайте белковые или жиросодержащие продукты с фруктами или крахмалистыми продуктами.
• Не переедайте и всегда останавливайтесь перед ощущением сытости.
• Пить не менее чем за 30 минут до еды или через 30 минут после; никогда во время.
• Никогда не ложитесь сразу после еды, чтобы избежать ощущения пустоты в голове и облегчить пищеварение. Об этом нужно позаботиться хотя бы в течение первого часа.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Среди лекарств, назначаемых при демпинг-синдром тяжелые, включают октреотид, холестирамин и некоторые ингибиторы протонной помпы (пантопразол и омепразол).
Первые два лекарства действуют против диареи, а третьи служат для замедления процесса пищеварения, чтобы уменьшить определенную симптоматику.
Напоминаем, что назначение вышеупомянутых препаратов является исключительной ответственностью лечащего врача после «соответствующей оценки».

Октреотид представляет собой пептид со структурой, аналогичной соматостатину, гормону, вырабатываемому гипоталамусом, поджелудочной железой и желудочно-кишечным трактом.
Помимо ограничения диареи, он также способен с некоторым успехом подавлять синтез инсулина. Это полезно во всех случаях демпинг-синдром характеризуется поздними симптомами.
Обычно октреотид вводят подкожно.

ОПЕРАЦИЯ

В случае демпинг-синдром тяжелыми, возможными операциями являются:

• Процедуры восстановления части желудка (например, привратника). Эти методы применимы только тогда, когда гастрэктомия была частичной и когда, по мнению врача, есть хорошие шансы на успех.
• Операция по удалению обходного желудочного анастомоза Во время операции этого типа хирург восстанавливает нормальную анатомию пищеварительной системы.

Прогноз

Адаптация диеты к новой структуре пищеварительной системы эффективна для большинства пациентов. Это означает, что прогноз демпинг-синдром обычно положительный.