Синдром беспокойных ног

Ключевые моменты

Синдром беспокойных ног (СБН) - типичное неврологическое расстройство сна: больной ощущает неудержимое желание пошевелить нижними конечностями, единственное очевидное средство для облегчения боли, дискомфорта и боли в ногах.

Причины

Первичная форма синдрома беспокойных ног, вероятно, является наследственной и передается по аутосомно-доминантному механизму. Вторичный вариант RLS может быть вызван амилоидозом, ревматоидным артритом, глютеновой болезнью, диабетом, дефицитом фолиевой кислоты и железа, болезнью Лайма, болезнью почек, болезнью Паркинсона, уремией.

Симптомы
Пациенты с синдромом беспокойных ног с трудом определяют симптомы: ночные подергивания ног, двигательное беспокойство, неконтролируемые движения ног, потребность двигать нижними конечностями, зуд / щекотание, покалывание в ногах.

Диагностика
Не существует полностью надежного диагностического теста для установления синдрома беспокойных ног. В общем, врач ограничивается анализом симптомов в соответствии с некоторыми стандартными критериями, разработанными Национальные институты здоровья.

Лекарства и методы лечения

СБН в зависимости от дефицита железа / Вит. B9-B12 → военная терапия / добавка фолиевой кислоты и / или витамина B12
Наркозависимый СБН → модуляция дозировки ответственных препаратов / замена другими препаратами с аналогичной активностью
Если синдром беспокойных ног серьезно влияет на качество сна → анксиолитические, противоэпилептические, противопаркинсонические, опиоидные препараты

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (или синдром Экбома) - это «неврологическое заболевание, характеризующееся сенсорными симптомами и двигательными нарушениями в нижних конечностях, которые возникают в основном во время отдыха. По этой причине синдром беспокойных ног включен в список нарушений сна.
Синдром беспокойных ног сокращенно обозначается RLS, что означает Синдром беспокойных ног: термин был придуман примерно в 1940 году шведским неврологом, который первым точно описал клинические признаки болезни.
Синдром беспокойных ног - заболевание с незаметным началом, которое, однако, несет ответственность за страдания и дискомфорт, которые существенно влияют на качество жизни пострадавших.
Характерные симптомы, связанные с синдромом беспокойных ног, довольно сложно определить: большинство больных, по сути, затрудняются дать точное описание расстройства.
В любом случае можно сообщить о трех общих характеристиках, которые постоянно встречаются в болезни:

Неприятные нарушения чувствительности нижних конечностей
Непроизвольные движения ног, иногда также рук
Срочная необходимость переместить ноги: движение (например, ходьба, тряска конечностей) дает временное, но немедленное облегчение.

Что касается лечения, то на данный момент ни один препарат не может полностью устранить заболевание; однако существуют методы лечения, облегчающие и контролирующие симптомы.

Заболеваемость

Синдром беспокойных ног поражает 3-9% населения земного шара: невозможно привести точную статистику, так как заболевание часто остается невыявленным.
В большинстве случаев распространенность заболевания увеличивается с возрастом: на самом деле характерные симптомы беспокойных ног начинаются после 40 лет и постепенно становятся более выраженными с неумолимым течением времени. Несмотря на сказанное, около трети заболевших жалуются на первые симптомы уже в возрасте 20 лет.
Синдром беспокойных ног - это почти женский дискомфорт, от которого страдают многие женщины во время беременности.

Классификация

Существует два варианта синдрома беспокойных ног:

Первичная (идиопатическая) форма: как правило, медленное начало, первичный вариант синдрома беспокойных ног, как правило, не связан с какой-либо конкретной и идентифицируемой причиной. Характерные симптомы могут быть скрыты в течение месяцев или лет и имеют тенденцию к ухудшению с возрастом. Считается, что первичная форма RLS передается генетически по аутосомно-доминантному механизму.
Вторичная форма: типичная для пациентов старше 40 лет вторичная форма синдрома беспокойных ног является выражением определенных клинических состояний * или является следствием определенной лекарственной терапии. Начало не такое медленное, как у примитивного варианта: обычно вторичный СБН возникает внезапно, и пострадавший часто жалуется на характерные симптомы даже в течение дня.

Причины *

Прежде чем перечислять возможные триггерные причины и факторы риска, связанные с синдромом беспокойных ног, давайте вспомним, что более 60% пациентов генетически предрасположены к синдрому.
Анализируя результаты анализа, невозможно проследить причину возникновения примитивной формы СБН: на самом деле это малозаметный вариант заболевания с медленным течением, которое имеет тенденцию к ухудшению с возрастом.
Иная речь для вторичной формы: в данном случае синдром беспокойных ног как бы связан с какими-то патологиями. В частности, кажется, что дефицит железа (ферритин в периферической нейропатии крови играет ведущую роль в возникновении синдрома беспокойных ног.

PeПочему дефицит железа предрасполагает к синдрому беспокойных ног?

Железо является важным кофактором для образования L-допа, предшественника дофамина. Дофамин - это вещество, отвечающее за передачу сообщений, содержащихся в областях мозга, которые, в свою очередь, контролируют движение и координацию. Дефицит железа препятствует правильному синтезу L-ДОФА: это объясняет причину, по которой дефицит железа предрасполагает пациента к синдрому беспокойных ног.

Однако также были выявлены дополнительные заболевания, участвующие в проявлении СБН:

Амилоидоз
Ревматоидный артрит
Глютеновая болезнь
Сахарный диабет
Дефицит фолиевой кислоты, магния и витамина B 12
Аутоиммунные расстройства (например, синдром Шегрена)
Венозная недостаточность
Частые сдачи крови
Заболевания щитовидной железы
Болезнь Лайма
Терминальная стадия почечной недостаточности (почечная недостаточность): наблюдается, что 25-50% пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, особенно на гемодиализе, также страдают синдромом беспокойных ног. В таких ситуациях трансплантация почки может облегчить симптомы, значительно улучшив клиническую картину пациента.
болезнь Паркинсона
Заболевания позвоночника (например, пояснично-крестцовая радикулопатия)
Уремия

Факторы риска

Выявлены некоторые предрасполагающие факторы к развитию синдрома беспокойных ног:

Беременность: синдром беспокойных ног встречается у 25-40% беременных. Это временное заболевание, которое имеет тенденцию к регрессу через несколько недель после рождения. Однако научные данные показывают, что беременные женщины, страдающие СБН, в 4 раза больше подвержены риску повторного развития расстройства во время старения, чем матери, не затронутые синдромом во время беременности.
Длительная терапия специфическими препаратами: даже прием некоторых лекарств может предрасполагать пациента к синдрому беспокойных ног. Если пациент уже страдает заболеванием, введение следующих активных ингредиентов может усугубить симптомы.
- Противосудорожные препараты
- Трициклические антидепрессанты
- Антидофаминергические средства (например, нейролептики, противорвотные средства)
- Антигистамины
- Бета-адреноблокаторы (препараты для лечения гипертонии)
- Производные лития (используются, например, для лечения болезни Грейвса-Базедова)
- Дифенгидрамин (снотворное / успокаивающее)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты второго поколения)

Отмена опиоидов также может быть спусковым механизмом для СБН.
Кроме того, похоже, что злоупотребление продуктами, содержащими кофеин и алкоголь, может предрасполагать человека к синдрому беспокойных ног.