Пилокарпин

Пилокарпин - это алкалоид, натуральное вещество, извлекаемое из листьев Pilocarpus jaborandi. Благодаря своей мускариновой парасимпатомиметической активности (он взаимодействует с периферическими рецепторами ацетилхолина) пилокарпин в основном используется в офтальмологии в качестве стимулятора секреции слезы. Термин парасимпатомиметик означает его способность стимулировать деятельность парасимпатической нервной системы. , отдых, пищеварение и накопление энергии; неудивительно, что пилокарпин также используется для стимуляции секреции слюны, хотя известна его способность усиливать перистальтику кишечника.

Хотя пилокарпин может способствовать росту волос, вызывает выраженный эффект рубцевания (при местном применении вызывает гиперемию и потоотделение) и замедляет сердцебиение, его основные фармакологические применения касаются сектора офтальмологии. Фактически пилокарпин не только усиливает слезотечение, но и вызывает миоз, то есть сужение зрачка; в форме глазных капель долгое время он был основным препаратом в борьбе с глаукомой, хотя может быть связан с местными нарушениями, такими как слезотечение, гипермемия конъюнктивы и вариации рефракции. В офтальмологии пилокарпин также используется для уменьшения возможности появления ночных бликов у пациентов, недавно перенесших имплантацию факичных интраокулярных линз; Использование пилокарпина в низких концентрациях (1%) могло бы облегчить эти симптомы за счет сужения зрачка.

Как уже упоминалось, в форме таблеток для перорального приема пилокарпин используется при лечении ксеростомии (сухость во рту из-за плохого слюноотделения), неприятного побочного эффекта лучевой терапии в области шеи или головы. Если, с одной стороны, он вызывает улучшение слюноотделения, с другой - это вещество способствует увеличению потоотделения, секреции поджелудочной железы и кишечника, а также слизистых выделений дыхательной системы; оно также увеличивает тонус и подвижность гладких мышц кишечника., мочевыводящие пути, мочевой пузырь, желчевыводящие пути и бронхи.

При пероральном приеме пилокарпин начинает оказывать первые эффекты в течение 20-30 минут, с пиком через 1 час и продолжительностью действия примерно 3 часа. Скорость абсорбции снижается, если препарат принимать с жирной пищей. При кратковременном действии необходимо прибегать к приему не реже двух раз в сутки.

Нежелательные эффекты пилокарпина типичны для холинергической стимуляции и зависят от дозы; среди тех, которые встречаются чаще, мы помним повышенное потоотделение, поллакиурию, бронхоспазм, тошноту, спазмы в животе, диарею, покраснение лица, озноб, головокружение и астению. В частности, потливость является основной причиной прекращения лечения. Неудивительно, что пилокарпин также используется в так называемой потовой пробе, полезной при диагностике муковисцидоза. У обследованных пациентов после стимуляции пилокарпином измеряется концентрация хлора и натрия в выделяемом потом; Фактически, пациенты с муковисцидозом или муковисцидозом (наследственное заболевание) имеют особенно высокие концентрации хлора в поте.