PH-метрия - это диагностический тест, используемый для контроля pH просвета желудка и / или пищевода. Избыточная кислотность желудочного содержимого на самом деле является причиной возникновения множества заболеваний, таких как эрозии и язвы Слизистая оболочка желудка. Внутрипросветная среда с особенно низким pH также способствует появлению поражений пищевода, особенно при наличии близких нефизиологических рефлюксов (аномальный подъем содержимого желудка в пищевод).
Суточная рН-метрия пищевода является наиболее чувствительным и специфическим тестом и представляет собой «золотой стандарт» диагностики патологического гастроэзофагеального рефлюкса.
Благодаря pH-метрии можно оценить степень и время воздействия рефлюкса на пищевод, интервал, используемый органом для самоочищения от кислоты, взаимосвязь расстройства и его симптомов с приемом пищи и степень То же самое.РH-метрия также позволяет назначить наиболее подходящее лечение (фармакологическое или хирургическое), а затем периодически оценивать эффективность проводимой терапии.
pH-метрия: как это делается
Самая последняя версия исследования включает в себя длительный мониторинг внутрипросветного pH в течение 24 часов. PH-метрику проводят амбулаторно, у сотрудничающего пациента, который голодал не менее 12 часов; наличие еды в желудок фактически помешал бы «адекватной оценке рефлюкса» и мог бы вызвать рвоту. По этой же причине в дни, предшествующие обследованию, необходимо прекратить прием всех тех препаратов, которые могут повлиять на результаты (иногда даже на 5-10 дней); к ним относятся антациды, прокинециты, альгинаты, холинолитики, миорелаксанты, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы протонной помпы и антагонисты H2.
Во время pH-метрии в ноздрю пациента вставляют резиновую трубку и заставляют ее опускаться до конца пищевода или в просвет желудка; во время процедуры пациент остается сидящим на кровати, и ему предлагается несколько раз проглотить. небольшие глотки «воды», чтобы облегчить спуск зонда. Для оценки гастроэзофагеального рефлюкса это опускание будет остановлено примерно в 5 сантиметрах от нижнего сфинктера пищевода (внутрипищеводная рН-метрия), а для исследования состояния здоровья желудка оно будет продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут просвет желудка (рН-метрия желудка). ). В основном обследование безболезненно и в большинстве случаев вызывает раздражающие ощущения, когда трубка проходит через горло; по этой причине перед проведением обследования в ноздрю пациента распыляется небольшое количество анестетика (ксилокаина).
Как только желаемый анатомический участок достигнут, длина зонда, выступающего из носа, фиксируется с помощью пластырей (см. Рисунок) и подключается к портативному записывающему устройству. На другом конце трубки, благодаря помощи электрода, подключенного к этому концу, значения pH регистрируются и вовремя передаются на самописец. На следующий день все оборудование снимается без какой-либо боли или дискомфорта; данные, записанные за 24 часа, затем анализируются на компьютере и сравниваются с информацией, записанной пациентом (обычно просят записать время начала и окончания в специальное дневное питание, изменения осанки, перерывы на отдых и периоды появления каких-либо симптомов). В некоторых случаях на пробирку устанавливают два мини-электрода для регистрации и регистрации колебаний pH в двух разных местах (например, на 5 см выше и 5 см после нижнего сфинктера пищевода; таким образом можно оценивать не только кислотные, но и щелочные рефлюксы).
Обследование противопоказано при наличии серьезных сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний; в целом, однако, это безопасная процедура, которая только у очень небольшой части пациентов может вызвать осложнения, связанные с аллергией на анестетик (по этой причине важно сообщать персоналу о любых эпизодах аллергии в результате контакта с анестетиками). После сборки оборудования лучше не садиться за руль, а сопровождать вас домой помощником; во время обычной повседневной деятельности необходимо будет строго следовать медицинским инструкциям, чтобы не повлиять на результаты pH-метрии. Среди различных положений, например, может быть нормальное питание, возможно, отказ от определенных продуктов (очень кислых или трудно перевариваемых), не нарушая, однако, повседневных привычек.
