Его выполнение включает в себя практику очень маленьких разрезов кожи на уровне колен и использование артроскопа, инструмента в форме соломки, оснащенного камерой и источником света.
Процедуры артроскопии коленного сустава требуют некоторой подготовки, которую, однако, очень просто выполнить.
При артроскопии коленного сустава послеоперационная фаза, время заживления и возвращение к повседневной деятельности варьируются в зависимости от причин применения рассматриваемой хирургической техники.
Краткий анатомический отзыв колена
Колено - важный синовиальный сустав человеческого тела, расположенный между бедренной костью (вверху), большеберцовой костью (внизу) и надколенником (спереди).
В его построении участвуют несколько анатомических элементов, в том числе:
- Суставной хрящ, расположенный на нижней поверхности бедренной кости;
- Синовиальная оболочка, которая покрывает сустав изнутри и вырабатывает синовиальную жидкость, смазывающую жидкость;
- Сухожилия и связки, гарантирующие стабильность суставов и правильное положение бедренной и большеберцовой костей;
- Синовиальные сумки, представляющие собой небольшие мешочки синовиальной оболочки, заполненные синовиальной жидкостью;
- Внутренний мениск (или медиальный мениск) и внешний мениск (или боковой мениск), которые представляют собой подушечки хряща, расположенные на поверхности большеберцовой кости.
Как и любой вид артроскопии, артроскопия коленного сустава также предполагает использование специального инструмента, называемого артроскопом.
Что такое артроскоп и для чего он используется при артроскопии коленного сустава?
Артроскоп - основной и наиболее представительный инструмент артроскопии.
Сравнимый по длине и ширине с соломинкой для питья, артроскоп имеет на одном конце сеть оптических волокон с двойной функцией камеры и источника света, а почти на другом конце - кабель зажигания. подключение вышеупомянутой камеры к монитору.
Во время артроскопических вмешательств (а следовательно, и во время артроскопии коленного сустава) артроскоп - это инструмент, который оперирующий врач вводит со стороны камеры и источника света в коленный сустав и впоследствии использует в качестве исследовательской камеры, способной передавать то, что снято на камеру. подключенный монитор.
Благодаря своей соломенной форме артроскоп представляет собой чрезвычайно удобное устройство, способное вклиниваться в каждый угол интересующего сустава; кроме того, благодаря его утонченной форме его введение в человеческое тело не требует «делать большой разрез, но только небольшое кожное отверстие размером не больше сантиметра.
Кто делает артроскопию коленного сустава?
Как правило, артроскопия коленного сустава является обязанностью врача-ортопеда, который специализируется на диагностике и лечении проблем с коленным суставом.
(Рентген и ядерный магнитный резонанс) не предоставили достаточно данных, чтобы поставить окончательный диагноз проблемы с коленом.Артроскопия коленного сустава для диагностических целей, таким образом, является проясняющим исследованием неопределенных ситуаций.Преимущества, вытекающие из использования видеокамеры в качестве исследовательского зонда исследуемого сустава, придают ей эту роль уточняющего исследования.
Может случиться так, что артроскопия коленного сустава, выполняемая первоначально с диагностической целью, станет терапевтической, когда врач-терапевт прояснил существующую проблему с суставом и решил решить ее во время того же вмешательства.
Когда это терапевтическое?
Артроскопия коленного сустава используется в терапевтических целях при наличии проблем с коленом, устойчивых к нехирургическому лечению (которые всегда представляют собой решения первой линии), или при наличии проблем с коленями, которые можно вылечить только хирургическим путем.
Что дает возможность диагностировать и лечить?
Артроскопия коленного сустава позволяет диагностировать и лечить:
- Разрыв мениска (или разрыв мениска);
- Разрыв передней крестообразной связки или задней крестообразной связки;
- Тотальный или полусотный разрыв медиальной коллатеральной связки или боковой коллатеральной связки;
- Травмы сухожилия надколенника;
- Пороки суставного хряща;
- Бурсит (воспаление синовиальной сумки) колена.
- Киста Бейкера. Киста Бейкера - это аномальная опухоль, которая образуется за коленом в результате утечки синовиальной жидкости из подколенной сумки (синовиальной сумки колена).
- Переломы большеберцового плато;
- Синовит (воспаление синовиальной оболочки) колена
- Заболевания надколенника (вывих надколенника, хондропатия надколенника и переломы).
Кто самые частые пациенты?
В целом, люди, которые, несмотря на себя, должны извлечь выгоду из диагностического и терапевтического потенциала артроскопии коленного сустава, это:
- Спортсмены, в особенности те, кто занимается спортом, предполагающим бег с внезапной сменой направления и физическим контактом;
- Пожилые люди, страдающие остеоартрозом или ревматоидным артритом.
Использование этих исследований позволяет установить, существуют ли состояния здоровья, необходимые для успеха операции артроскопии коленного сустава.
Информация о способах проведения операции
Обычно предоставляемая в конце когнитивных клинических обследований информация, касающаяся оперативных методов артроскопии коленного сустава, касается таких тем, как:
- Основные этапы процедуры артроскопии коленного сустава;
- Примерная продолжительность вмешательства;
- Тип используемой анестезии;
- Реабилитационные упражнения проводить дома в первые дни после процедуры;
- Необходимая продолжительность послеоперационной физиотерапии;
- Ожидание полного исцеления.
Предоперационные меры
Предоперационные меры - это меры предосторожности, которые пациент должен строго соблюдать, чтобы артроскопия коленного сустава прошла успешно.
Они также проиллюстрированы в конце когнитивных клинических обследований и состоят из:
- Прекратите любую терапию антикоагулянтами, поскольку эти препараты имеют тенденцию вызывать кровотечение при выполнении разрезов, таких как хирургические разрезы.
- В день процедуры, соблюдайте голодание не менее 8-10 часов. Разрешена только вода, но только до пары часов после операции;
- Всегда в день вмешательства, вас будет сопровождать домой член семьи или друг, потому что в конце процедуры артроскопии коленного сустава, благодаря анестезии, навыки внимания и бдительности ухудшаются (поэтому такие действия, как вождение автомобиля, могут быть очень опасными).
- Местный наркоз. Она предполагает ограниченную нечувствительность к боли в колене, поэтому во время процедуры пациент находится в сознании.
- Спинальная анестезия. Практикуется на спине, около спинного мозга, она подразумевает «нечувствительность к боли ниже пояса». Поэтому даже в таких обстоятельствах во время процедуры пациент находится в сознании.
- Общая анестезия. Общая анестезия заставляет засыпать пациента, который, таким образом, во время операции полностью теряет сознание и нечувствителен к любому типу раздражителя (болезненному или нет).
Ортопед, который будет выполнять артроскопию коленного сустава, и анестезиолог (примечание: в каждой операции с анестезией есть врач, специализирующийся на анестезиологической и реанимационной практике) решают, какой тип анестезии использовать.
Выбор между местной, спинальной и общей анестезией зависит от цели артроскопии коленного сустава, возраста пациента и опыта ортопеда в различных обстоятельствах.
Вы знали, что ...
При артроскопии коленного сустава общая анестезия предназначена только для пациентов, страдающих аллергией на анестетики, применяемые при местной или спинномозговой анестезии.
Оперативный момент
Оперативный момент артроскопии коленного сустава начинается после подтверждения анестезиологом того, что анестезия была проведена.
Этот решающий этап процедуры полностью зависит от ортопеда, который обеспечивает, чтобы:
- Продезинфицируйте все колено, чтобы минимизировать риск заражения;
- Сделайте «разрез примерно в один сантиметр на высоте колена, который позволит вам войти в сустав»;
- Через разрез введите физиологический раствор, чтобы «очистить» сустав изнутри;
- Вставьте артроскоп в обычный разрез и начните осматривать колено изнутри, ища проблему, которую нужно диагностировать или лечить;
- Сделайте еще пару небольших разрезов, чтобы вставить хирургические инструменты, необходимые для лечения проблемы, обнаруженной на предыдущем этапе или о которой он знал с самого начала;
- По окончании процедуры удалите артроскоп и хирургические инструменты, если они используются;
- Наложите рассасывающиеся швы на разрезы и компрессионную повязку вокруг колена, чтобы защитить последнее и избежать классического послеоперационного отека.
Когда ортопед заранее знает, что он должен выполнить терапевтическую артроскопию коленного сустава, он может сделать все разрезы одновременно.
Какие ощущения испытывает пациент во время процедуры?
Пациент испытывает минимальный дискомфорт или боль при введении иглы для введения анестетика; после этого он больше не воспринимает ничего, что могло бы быть как-то неприятно или проблематично.
Как долго это длится?
Процедуры артроскопии коленного сустава могут длиться от 15 до 30 минут, когда они являются только диагностическими, и от 40 до 120 минут, когда они являются терапевтическими (в этих обстоятельствах решающее значение имеет сложность излечиваемой патологии).
, головокружение и дурноту.
Каковы последствия самой процедуры?
В первые несколько дней после процедуры артроскопии коленного сустава оперированное колено будет болезненным и опухшим.
Боль и припухлость не должны вызывать тревогу (если они не постоянные), так как это два нормальных последствия разреза и введения хирургических инструментов в сустав.
Что касается хирургических разрезов, то они заживают в течение 1-2 недель.
Что может помочь уменьшить боль и отек?
- Отдыхать
- Примите обезболивающее (например, ацетаминофен, аспирин и ибупрофен).
- Сделайте пакеты со льдом (4-5 пакетов в день продолжительностью 15-20 минут).
- Держите прооперированную конечность в приподнятом положении
- Цель. Чисто диагностические процедуры имеют значительно более короткое время восстановления, чем терапевтические.
- Проблема, которую нужно лечить. Например, реконструкция передней крестообразной связки имеет гораздо более долгий прогноз, чем удаление небольшого фрагмента разорванного мениска (менискэктомия).
- Возраст и состояние здоровья пациента.
- Работа, выполняемая пациентом Те, кто практикует сидячую работу, исцеляются раньше, чем те, кто занимается тяжелой работой, потому что они меньше нагружают прооперированный сустав.
- То внимание, которое пациент проявляет к себе: тот, кто не сжигает ступеньки, лечит быстрее и лучше, следует указаниям врача и физиотерапевта, не пропускает периодических проверок.
Периодические проверки
После каждой процедуры артроскопии коленного сустава, особенно терапевтической, ортопед назначает периодические проверки, чтобы отслеживать долгосрочные результаты процедуры.
Количество периодических послеоперационных проверок зависит от тяжести суставной проблемы, которую лечат (например, менискэктомия включает две проверки: одну через неделю и одну через месяц).
Физиотерапия
После процедур артроскопии коленного сустава физиотерапия имеет решающее значение для восстановления нормальной подвижности суставов. Чтобы получить от него максимальную пользу, его следует начинать через несколько дней после операции.
Вернуться к повседневным занятиям и занятиям спортом
После процедуры артроскопии коленного сустава возвращение к повседневной деятельности (например, вождению) и занятиям спортом зависит от того, что конкретно предусматривалось вмешательством.
;К специфическим осложнениям, с другой стороны, относятся:
- Кровотечение внутри оперированного сустава;
- Инфекция внутри оперированного сустава;
- Чрезмерная послеоперационная жесткость суставов;
- Непроизвольное повреждение соседнего нерва
- Непроизвольное повреждение здорового элемента оперированного сустава.
