ТРОЙНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ИСКОРЕНЕНИЯ HELICOBACTER PYLORI

Helibacter pylori

Helicobacter pylori - грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, впервые обнаруженная в желудке. Неудивительно, что более половины мирового населения являются хозяевами Helicobacter pylori в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Электронная фотография Helibacter pylori

Эта бактерия была впервые идентифицирована в 1982 году австралийскими врачами Барри Маршаллом и Робином Уорреном (который получил за это Нобелевскую премию по медицине) при анализе слизистой оболочки желудка пациентов, страдающих хроническим гастритом и язвой желудка, заболеваниями, которые до того времени были не предполагалось, что они могут иметь «микробное происхождение».

Helicobacter pylori также приписывают роль в развитии язвы двенадцатиперстной кишки и некоторых случаях рака желудка. Однако более 80% инфицированных людей протекают полностью бессимптомно. Инфекция H.pylori чаще встречается в развивающихся странах и сокращается в развитых (западных) странах.

Морфология Helicobacter pylori напоминает стержень, изогнутый сам по себе, и поэтому выглядит спиралевидным (отсюда и название Helicobacter); считается, что бактерия проникает через слизистую оболочку, выстилающую желудок, вызывая поражения, которые приводят к изъязвлению слизистой оболочки вследствие язва.

Диагностика

Диагноз инфекции Helicobacter pylori ставится несколькими способами, но обычно выявляются типичные симптомы диспепсии, вызванные бактерией. Тесты для диагностики H.pylori делятся на инвазивные и неинвазивные. Неинвазивные тесты - это тест на мочевину из дыхания, «дыхательный тест» и тест на «антиген бактерии в стуле», в то время как инвазивные тесты требуют «эндоскопического исследования и взятия биологических образцов».

Наиболее надежным тестом для диагностики присутствия Helicobacter pylori является именно эндоскопический, который требует удаления желудочного биологического материала, а затем его анализа в микробной культуре. В некоторых случаях также можно использовать тест ELISA на моче пациента; этот тест обеспечивает хорошую точность с чувствительностью около 95%.

Ликвидационная терапия

Для уничтожения Helicobacter pylori используются различные терапевтические подходы, но наиболее успешными являются тройная терапия и последовательная терапия.

Последовательная терапия - это не что иное, как двойная терапия амоксициллином и ингибитором протонной помпы (ИПП, например омепразол) в течение 5 дней с последующей тройной терапией в течение остальных 5 дней.
Тройная терапия применяется во всех случаях инфекции H.pylori в различных комбинациях, используемых в разных случаях. Наиболее частые комбинации:

амоксициллин 2000 мг / день + кларитромицин 1000 мг / день + стандартная доза IPP (например, омепразол);

или кларитромицин 500 мг / сут + метронидазол 1000 мг / сут + стандартная доза IPP;

или тетрациклин 2000 мг / день + метронидазол 1500 мг / день + субцитрат висмута 480 мг / день + стандартная доза IPP.