Что такое гипокальциемия?
Гипокальциемия - это клиническое состояние, характеризующееся недостатком кальция в крови. Оно становится конкретным, когда общий уровень кальция падает ниже 9 мг / дл у взрослого или когда свободная фракция (ионизированный кальций) падает выше 4,5 мг / дл.
Регулирование кальциемии
В статье, посвященной кальциемии, мы увидели, как уровни минерала в крови зависят от совместной активности витамина D и двух гормонов, паратироидного гормона (ПТГ) и кальцитонина, которые, в свою очередь, регулируют депонирование / высвобождение кальция из костей. ., а также его реабсорбция / выведение на почечном уровне и степень всасывания на кишечном уровне.
УЗИ щитовидной железы: удаление или травма паращитовидных желез во время тиреоидэктомии (полное или частичное удаление щитовидной железы) является частой причиной гипопаратиреоза, который, в свою очередь, вызывает гипокальциемию.
Мы также объяснили, как в крови кальций содержится в двух различных формах, примерно в равных пропорциях: свободная фракция (ионизированный кальций) и фракция, связанная с белками плазмы, такими как альбумин. Поскольку только кальций, отделенный от этих белков, метаболически активен, дозировка свободной фракции более точна при оценке клинического состояния пациентов с гипокальциемией. Например, в случае снижения белков плазмы наблюдается процентное увеличение свободной фракции, и поэтому общий кальций отклоняется. исправлено в соответствии со следующей формулой, чтобы придать ему правильное клиническое значение:
Общий скорректированный кальций = Общий измеренный кальций + [(4,0 - альбумин г / дл) * 0,8]
Симптомы
Гипокальциемия вызывает повышение возбудимости мышц с началом так называемого тетанического синдрома. Среди самых ранних симптомов гипокальциемии - ощущение онемения или покалывания вокруг рта, а также покалывание и онемение пальцев; если гипокальциемия более тяжелая, покалывание переходят в тетанические судороги (рука акушера, симптом Троссо), вплоть до судорог. В наиболее тяжелых случаях возникают сердцебиение и тяжелые сердечные аритмии, которые вместе с ларингоспазмом могут быть опасными для жизни симптомами хронической легкой степени тяжести. гипокальциемия может ускориться в таких условиях, как беременность, эмоциональный или физический стресс, а также грудное вскармливание.
Причины
Возможные причины гипокальциемии включают:
- Гипопаратиреоз (бездействие паращитовидных желез),
- устойчивость к действию паратиреоидного гормона,
- снижение потребления кальция с пищей из-за недоедания
о мальабсорбция,
- дефицит витамина D,
- устойчивость к действию витамина D,
- резекция кишечника,
- рахит и другие заболевания костей,
- избыток фосфора,
- хронический дефицит магния,
- ахилия
- ахлоргидрия,
- острый избыток магния,
- острое воспаление поджелудочной железы,
- хроническая почечная недостаточность,
- ожоги
- алкоголизм,
- прием противосудорожных препаратов (барбитуратов, гидантоинов).
Уход
См. Также: Лекарства для лечения гипокальциемии
Медикаментозная терапия основана на определении и устранении причины гипокальциемии (диаграмма, представленная на рисунке, может быть полезна для ее выявления, щелкнув по ней, чтобы увеличить). Что касается самой гипокальциемии, ее можно исправить путем приема добавок кальция (глюконата кальция, лактата кальция, хлорида кальция и т. Д.) И витамина D, которые следует принимать за 30 минут до еды, предпочтительно со стаканом молока (если не проявляется непереносимость лактозы. или другие противопоказания) .Острая гипокальциемия, с другой стороны, должна быть немедленно купирована инъекциями хлорида кальция или глюконата кальция в ближайшем отделении неотложной помощи.
Другие статьи по теме «Гипокальциемия»
- Кальциемия
- Гиперкальциемия
