Контрастные вещества

КОНТРАСТНЫЕ МЕДИА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В КОМПЬЮТЕРИЗИРОВАННОЙ ТОМОГРАФИИ (КТ)

При КТ контрастные вещества используются как для перорального, так и для внутривенного введения. Первые похожи на водорастворимые йодированные, которые были описаны для радиологического исследования пищеварительной системы. Использование этих контрастных веществ зарезервировано для КТ-исследований брюшной полости и имеет целью выделить петли кишечника по сравнению с окружающими. .. структуры других органов и сосудов.
Внутривенные контрастные вещества представлены веществами неионного типа, которые выводятся с мочой через почки. Значение их использования состоит в лучшем выделении повреждений, в характеристике их природы и в оценке степени заболевания.

КОНТРАСТНЫЕ СРЕДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В МАГНИТНОМ РЕЗОНАНСЕ (ЯМР)

Чтобы узнать больше, прочтите: МРТ с контрастным веществом

В настоящее время они представлены соединениями на основе вещества под названием гадолиний (Gd). Эти контрастные вещества действуют совершенно иначе, чем йодированные, используемые в радиологии. Фактически они усиливают контраст между тканями, потому что обладают магнитными свойствами; за это их называют парамагнитный. После внутривенного введения они распределяются сначала в кровеносных сосудах, а затем и во внесосудистых пространствах. Затем они выводятся почками и, в небольшой степени, также через кишечник. Основные показания к применению парамагнитных контрастных веществ касаются заболеваний центральной нервной системы (головной и спинной мозг), скелета (опухоли и инфекции). , сердце, печень и почки.

РЕАКЦИИ КОНТРАСТНЫХ СМИ

Контрастные среды, в частности йодированные, используемые для исследования сосудов мочевыводящих путей (уроангиография) и желчевыводящих путей (холангиография), могут вызывать побочные реакции или побочные эффекты различного типа и степени тяжести.

Контрастные реакции можно разделить на две группы:

хемотаксические реакции или реакции типа А: так называется, потому что токсичность соединения связана с его химическим составом. Они предсказуемы и зависят от типа используемого контрастного вещества и введенной дозы;
непредсказуемые реакции или реакции типа B: те, в которых причинно-следственную связь установить сложнее, и для ее объяснения были выдвинуты различные гипотезы относительно вмешательства иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний и эмоционального состояния пациента. Они не в зависимости от введенной дозы.

Обвиняемая пациентом симптоматика как следствие побочной реакции может сильно различаться, поэтому реакции делятся на:

незначительный: боль в месте инъекции, крапивница в том же месте, тошнота, рвота и потоотделение. Эти реакции не требуют лечения;
умеренный: диффузная крапивница, сильная рвота, отек (припухлость) век, одышка (голодание), боли в груди и животе;
тяжелая форма: падение давления с коллапсом, изменения сердечного ритма, сильная одышка, отек гортани и легких, неврологические симптомы с судорогами и потерей сознания.

Умеренные или тяжелые реакции требуют терапии адреналином, стероидами, антигистаминными препаратами, бронходилататорами и, возможно, респираторной помощи.
В редких случаях реакции могут привести к смерти пациента.
Хотя не следует недооценивать, реакции, особенно среднего и тяжелого типа (и тем более летальные), стали более редкими благодаря введению новых соединений с большей переносимостью.
Следует соблюдать осторожность при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. При почечной недостаточности необходимо, по возможности, избегать использования контрастных веществ и выбирать исследования (ультразвук, магнитный резонанс), которые не требуют его использования. Рекомендуется посоветовать пациенту пить много воды, чтобы облегчить выведение вещества как можно быстрее и для содействия гидратации у субъектов с почечной недостаточностью, диабетом, множественной миеломой и гиперурикемией.Предварительное лечение также рекомендуется субъектам с риском возникновения реакций (аллергия, астма, предыдущие реакции на йодаты контрастных веществ) ).