Шистосома - Шистосомоз

Общность

Термин шистосомоз обозначает группу паразитарных заболеваний, вызываемых сосальщиками, настоящими плоскими червями (плоскими червями), принадлежащими к роду Schistosoma. На взрослой стадии паразиты достигают длины 0,7 - 1,2 см, локализуются в венозной системе кровообращения хозяина.

В зависимости от области, пораженной осложнениями, мы говорим о кишечном, ректальном, мочевом, гепатопортальном, селезеночном или легочном шистосомозе.

Среди видов шистосом, которые могут поражать человека, упоминаются следующие:

• Schistosoma mansoni (Аравия, Африка, Южная Америка, Карибский бассейн) e Schistosoma intercalatum (Западная и Центральная Африка), ответственные за кишечный шистосомоз
• Schistosoma haematobium (Африка, по течению Нила и Ближний Восток), ответственная за мочевой шистоматоз
• Schistosoma japonicum (Китай и Филиппины) e Шистосома меконги (Юго-Восточная Азия) ответственный за кишечный шистосомоз

Эти пять видов Schistosoma поражают примерно 200 миллионов человек во всем мире, что делает шистосомоз самым распространенным тропическим паразитарным заболеванием в мире после малярии. К счастью, он менее смертоносен, чем последний: по оценкам, от шистосомоза ежегодно умирает от 200000 до 300000 человек; однако, к сожалению, это заболевание часто имеет тенденцию переходить в хроническую форму, поражая внутренние органы; кроме того, оно может поставить под угрозу когнитивное развитие детей. а в случае формы мочевого пузыря риск рака мочевого пузыря значительно увеличивается.

Передача и болезнь

Шистосомоз передается через контакт кожи с зараженной водой, в основном поражая детей, играющих с загрязненными источниками воды. Как и ожидалось, взрослый червь живет в венозных сплетениях мочевого пузыря и кишечника, откладывая яйца (церкарии), способные пробить стенки этих органов и смешаться с фекалиями и мочой, через которые они выбрасываются наружу. водные слои, из яиц паразита вылупляются маленькие личинки, которые заражают промежуточного хозяина, представленного моллюсками, прикрепленными к стеблю некоторых водных растений; внутри моллюска личинки размножаются и через несколько дней выпускаются в воду, заражая человека .

Симптомы и осложнения

Для получения дополнительной информации: Симптомы шистосомоза.

Симптомы шистосомоза различаются в зависимости от вида зараженного червя и стадии заражения:

• инвазия личинок на кожу может вызвать дерматит с зудом и кожной сыпью благодаря иммунным процессам, уничтожающим личинок; по этой причине это типично для субъектов, уже сенсибилизированных к паразиту;
• тяжелая инвазия (острый шистосомоз) может вызвать лихорадку и озноб, потерю веса, кашель и головную боль, сопровождающиеся лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией (увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки);
• Кишечный шистоматоз в основном проявляется диареей, иногда кровью, чередующейся с периодами ремиссии (изменения альва, часто сопровождающиеся кровью в фекалиях), слизистая оболочка кишечника представлена ​​язвенными, гранулематозными и полипозными поражениями;
• Мочевой шистоматоз возникает в основном при частом мочеиспускании, дизурии (болезненное мочеиспускание) и гематурии (кровь в моче);

Когда яйца проходят через мочевой пузырь и стенки кишечника, они могут оставаться в ловушке, вызывая местные воспалительные реакции, вызывающие гематурию и гематорею (потерю крови с мочой и фекалиями); местное воспаление определяет гистологические изменения мочевыводящих путей с фиброзными процессами, затрагивающими мочевой пузырь и расширением мочеточников, вплоть до почечной недостаточности с повышенной предрасположенностью к раку мочевого пузыря. Однако при кишечном шистоматозе черви могут достигать печени через портальную систему кровообращения. также вызывая воспалительные процессы в этой области с появлением фиброза и цирроза печени; следует стадия портальной гипертензии с возможным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.

Диагностика, терапия и профилактика

Для получения дополнительной информации: препараты для лечения шистосомоза.

Диагноз шистоматоза ставится путем поиска яиц паразита в моче или фекалиях или путем анализа на антитела образцов крови, взятых у пациента (особенно полезно в острой фазе, когда симптомы неспецифичны и в помете нет яиц. , но также и на поздней стадии, когда откладка яиц имеет тенденцию становиться отрицательной). Эндоскопические исследования и биопсия полезны для оценки органных осложнений заболевания.

Предпочтительным лечением является глистогонное средство, называемое празиквантелом, которое обычно вводят в виде однократной пероральной дозы; альтернативно можно использовать метафонат и оксамнихин. Его эффективность хорошая (60-80% случаев), учитывая продемонстрированную способность обращать вспять хронические осложнения шистоматоза; дозировка:

• Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium: 40 мг / кг однократно.
• Schistosoma japonicum: 60 мг / кг, разделенные на 2/3 приема в течение 24 часов.
• Шистосома меконги: 60 мг / кг, повторить дважды

Профилактика шистоматоза основана на рекультивации водоносных горизонтов, создании канализационных сетей и кампаниях по повышению осведомленности общественности (снижение загрязнения водотоков фекалиями и мочой и недопущение контакта с водой рек и озер).