С годами повторение типичных проявлений синдрома Меньера приводит к ухудшению общего состояния здоровья пациента. Например, нарушение слуха может быть постоянным, вплоть до полной глухоты.
В настоящее время точная причина синдрома Меньера не известна; Единственный достоверный факт - заболевание характеризуется аномальным скоплением эндолимфы внутри так называемого лабиринта внутреннего уха.
К сожалению, специфического лечения синдрома Меньера не существует; однако пациенты могут рассчитывать на различные симптоматические методы лечения, способные значительно улучшить уровень жизни.
Внутреннее ухо и улитка: краткий обзор
Внутреннее ухо состоит из перепончатого лабиринта (или просто лабиринта).
Лабиринт внутреннего уха состоит из двух полых структур: улитки, которая является органом слуха, и вестибулярной системы (или вестибулярного аппарата), которая является органом равновесия.
Каждый из этих органов связан с мозгом посредством нерва: улитка через кохлеарный нерв, а вестибулярная система через вестибулярный нерв.
Жидкость, называемая эндолимфой, циркулирует внутри улитки и вестибулярной системы.
Эндолимфа, богатая калием, необходима для слухового восприятия и баланса, поскольку играет решающую роль в передаче нервных сигналов / импульсов от внутреннего уха к мозгу.
Этот процесс релаксации отвечает за:
- Повреждение клеток, из которых состоит эпителий лабиринта и улитки;
- Повышение внутреннего давления;
- Нарушение передачи нервных сигналов между внутренним ухом и мозгом.
В подтверждение тезиса о том, что именно водянка вызывает синдром Меньера, приведем по крайней мере несколько важных наблюдений:
- Накопление эндолимфы - это эпизодическое и преходящее явление, в конце которого восстанавливается нормальное слуховое восприятие и баланс; например, когда артериальное давление нормализуется, пациент больше не ощущает симптомов.
- Чередование скоплений эндолимфы внутри лабиринта и улитки с годами постепенно ухудшает слуховое восприятие, вплоть до непоправимого повреждения.
На этом этапе уместно спросить, какие факторы вызывают водянку.
Синдром Меньера: каковы причины?
В настоящее время точная причина синдрома Меньера неизвестна. Однако на этот счет существует несколько теорий; Со временем эксперты выдвинули гипотезу, что проблема может быть следствием:
- Сосудистые аномалии, подобные тем, которые вызывают мигрень;
- Вирусные инфекции;
- Аллергии;
- Аутоиммунные механизмы. Эту теорию поддерживает общая связь между синдромом Меньера и аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или псориаз;
- Генетические факторы и семейный анамнез;
- Процесс частичного окостенения каналов вестибулярного аппарата Сторонники этой гипотезы считают, что окостенение вызывает деформацию перепончатого лабиринта, вызывая накопление на некоторых участках эндолимфы;
- Изменения содержания ионов / солевого раствора в эндолимфе. Для правильной передачи нервных сигналов между внутренним ухом и мозгом фундаментальным является определенный баланс солей и ионов внутри эндолимфы.
Вы знали, что ...
Не у всех людей с эндолимфатической водянкой развивается синдром Меньера; это свидетельство является одной из основных причин, по которым трудно понять точную причину заболевания.
, вызывающие дисбаланс;Менее распространенные симптомы - нистагм и внезапное обморочное состояние без потери сознания.
Симптомы синдрома Меньера: начальная фаза
На ранней стадии заболевания типичные симптомы синдрома Меньера проявляются в виде преходящих и эпизодических приступов, продолжительность которых может варьироваться от 20 минут до нескольких часов.
В количестве 3-4 в день, эти эпизоды обычно начинаются резко и внезапно и затрагивают только одно ухо.
Очень часто в течение нескольких дней подряд или даже в течение недели пациент подвергается близким по времени приступам.
По окончании этих проявлений наступает период ремиссии, прерываемый очередной серией приступов.
В среднем человек с ранним синдромом Меньера переживает от 6 до 11 таких «кризисов» в год.
Головокружение может возникать без потери слуха, тогда как нистагм, когда он появляется, обычно кратковременный.
Однако может произойти и обратное; поэтому трудно точно установить симптомы, поскольку последние варьируются от пациента к пациенту.
Симптомы синдрома Меньера: продвинутая фаза
Когда синдром Меньера находится на запущенной стадии, некоторые симптомы начинают приобретать постоянный характер. Так обстоит дело, например, с потерей слуха; Фактически, у пациента, подвергающегося повторяющимся приступам на протяжении многих лет, развиваются необратимые повреждения структур, составляющих лабиринт и улитку.
Развитие в некоторых случаях настолько серьезное, что может привести к полной глухоте пораженного уха.
Ощущение «звона» в ухе (тиннитус), хотя и встречается реже, также может стать симптомом на всю жизнь.
То же самое и с отсутствием равновесия и головокружением.
В следующей таблице приведены характеристики основных симптомов синдрома Меньера на ранних и поздних стадиях.
Для получения дополнительной информации: Симптомы синдрома Меньера.Синдром Меньера: отсутствие признаков
Посылка: в медицине объективная находка считается признаком, признанным врачом у пациента; симптом, с другой стороны, представляет собой субъективное ощущение, о котором сообщает пациент, например, головокружение.
Синдром Меньера не имеет отличительных диагностических признаков. Это усложняет диагностику, как будет видно позже.
Синдром Меньера: осложнения
Основные осложнения синдрома Меньера - это те, которые частично уже упоминались, на поздней стадии заболевания:
- Полная глухота пораженного уха;
- Поражение здорового уха через 2-3 года;
- Депрессия и беспокойство из-за плохого качества жизни вызывают повторяющиеся приступы тошноты и рвоты.
Их необходимость зависит от того, что заболевание характеризуется только неспецифическими симптомами (гипоакузис, шум в ушах, головокружение и т. Д.), Которые возникают и при других патологических обстоятельствах; поэтому, например, простого аудиометрического теста недостаточно для подтверждения подозрений.
Синдром Меньера: дифференциальный диагноз
Подробный дифференциальный диагноз очень помогает в исключении патологий, похожих на синдром Меньера или вызывающих те же симптомы.
Основные исследования направлены на исключение таких состояний, как: невринома слухового прохода, транзиторная ишемическая атака (ТИА), аномалии артерий лабиринта, токсическое действие некоторых препаратов на вестибулярную систему, мигрень, шейный спондилез или некоторые системные заболевания (анемия). , сифилис и др.).
Эти болезненные обстоятельства очень часто вызывают только один из типичных симптомов синдрома Меньера.
Тесты, полезные для дифференциальной диагностики, различны; среди них наиболее распространенными являются:
- Анализы крови;
- Ядерный магнитный резонанс;
- Электрокохлеография.
В следующей таблице приведены патологические состояния, которые можно принять за синдром Меньера.
Дифференциальная диагностика
- Анемия;
- Сахарный диабет;
- Гипотиреоз;
- Аутоиммунные заболевания;
- Сифилис.
Синдром Меньера: анализ клинических симптомов
Есть несколько диагностических критериев, касающихся головокружения и шума в ушах; вот какие они:
- Ощущение головокружения должно длиться не менее 20 минут и не должно быть спорадическим и изолированным эпизодом. Другими словами, за ним должен последовать хотя бы один «еще один головокружительный кризис. Только в этом случае это типичный приступ синдрома Меньера.
Кроме того, проба Ромберга полезна для оценки координации и равновесия пациента. - С другой стороны, шум в ушах должен быть связан с так называемым «закрытым ухом» или полнота гарнитура.
Синдром Меньера: аудиометрические тесты
Наконец, аудиометрические тесты используются для оценки реальной слуховой способности пациента, который жалуется на частичную или полную глухоту. Применяемые тесты - это тест Ринне и тест Вебера.
регулярная и малосолевая диета может существенно повлиять на симптоматологическую картину.Синдром Меньера: лекарства
Лекарства для лечения головокружения и тошноты
Для лечения головокружения, тошноты и рвоты используются противорвотные, прокинетические и антивертигенные препараты; в частности, отметим:
- Прохлорперазин (противорвотное);
- Домперидон (прокинетик);
- Метоклопрамид (прокинетик);
- Циннаризин (против головокружения).
Эти лекарства выпускаются в различных формах: суппозитории, таблетки или для парентерального применения.
Лекарства от головокружения и тошноты
Чтобы предотвратить приступы головокружения и тошноты, используются такие лекарства, как:
- Бетагистин. Он положительно влияет на уменьшение количества и выраженности головокружения и тошноты.
- Гентамицин. При введении транстимпанической инъекции это лекарство воздействует на нервный сигнал, который регулирует баланс.
Использование гентамицина разрешено только в тех случаях, когда другие препараты оказались неэффективными. - Диуретики и бета-адреноблокаторы. Они служат для снижения давления внутри вестибулярного аппарата, которое является высоким из-за скопления эндолимфы.
Следует отметить, что фактическая эффективность этих препаратов является предметом противоречивых мнений.
Синдром Меньера: хирургия
Когда фармакологические методы лечения синдрома Меньера не дают желаемых результатов, существуют условия для обращения к хирургическому вмешательству.
Есть четыре основных хирургических варианта:
- Лабиринтэктомия: удаление лабиринта внутреннего уха, пораженного заболеванием.
- Декомпрессия эндолимфатического мешка: она направлена на снижение давления эндолимфы внутри лабиринта.
- Раздел вестибулярного нерва: включает разрез уравновешивающего нерва с целью прерывания ненормальной передачи сигналов между внутренним ухом и мозгом.
- Терапия микропрессом: она основана на использовании специального инструмента, который посылает импульсы давления, способные вызвать отток эндолимфы от места ее скопления.
Конечная цель - снизить слишком высокое давление внутри лабиринта.
Первые три операции являются высокоинвазивными, а последняя (терапия микропрессом) - умеренно инвазивной.
Синдром Меньера: слуховые аппараты, звуковая терапия и физиотерапия
При потере слуха (постоянной или преходящей) может быть полезно использование слуховых аппаратов; эти устройства служат для улучшения способности пациента воспринимать звуки.
При звоне в ушах, «свисте» в ухе, специалисты рекомендуют звуковую терапию; эта процедура заключается в том, чтобы отвлечь и расслабить пациента, слушая музыку.
Звуковая терапия, кажется, может с некоторым успехом облегчить ощущение шума в ушах.
Для улучшения навыков равновесия и координации показана физиотерапия.
Вы знали, что ...
Также существуют специальные лекарства для лечения звона в ушах.
Синдром Меньера и образ жизни
Частично предполагалось, что здоровый образ жизни помогает предотвратить и улучшить симптомы синдрома Меньера.
В связи с этим основными рекомендациями являются:
- Диета с низким содержанием натрия, чтобы поддерживать низкое давление жидкостей организма, включая эндолимфу;
- Не курить;
- Не злоупотребляйте алкоголем и кофеином;
- Регулярные физические упражнения, чтобы отвлекать пациента и поддерживать его активность (склонные к головокружению и тошноте, как правило, ложатся и не выполняют двигательную активность).
-funzione-e-uso-clinico.jpg)
