Противопоказания и предупреждения к применению
Использование теразозина может вызвать снижение артериального давления из-за его сосудорасширяющего действия, которое в некоторых случаях, особенно у субъектов, страдающих низким артериальным давлением, может вызвать головокружение, слабость и даже обморок; в этих случаях пациента следует положить на в постели, лежа, до исчезновения симптомов.Начало головокружения и внезапных обмороков после приема теразозина гораздо больше у пациентов, принимающих другие гипотензивные препараты, в частности препараты класса ингибиторов АПФ или диуретиков; поэтому рекомендуется избегать одновременного применения теразозина с такими лекарствами или, по крайней мере, рассмотреть возможность тщательной корректировки дозы. Эти особые меры предосторожности, позволяющие избежать приема гипотензивных препаратов вместе с теразозином, очень полезны для предотвращения развития тяжелой гипотензии.
Другой класс препаратов, которые не рекомендуется применять вместе с теразозином, - это ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, такие как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра); поэтому пациентам, принимающим теразозин, рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом. если вы принимаете какие-либо из вышеперечисленных лекарств для лечения эректильной дисфункции.
Из нескольких клинических исследований выяснилось, что возникновение ортостатической гипотензии после приема теразозина больше у пациентов, леченных от симптомов доброкачественной гиперплазии простаты, чем у пациентов, леченных от артериальной гипертензии, с более высокой частотой у пациентов старше 65 лет; это очевидно, из-за используемой дозы теразозина, которая очень часто бывает выше у пациентов, страдающих аденомой простаты.
Перед началом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы теразозином рекомендуется пройти тщательную проверку, чтобы исключить, что симптомы действительно связаны с раком простаты, и повторить их даже во время лечения; в связи с этим рекомендуется выполнить оба пальца прямой кишки. исследование простаты и определение простатоспецифического антигена (ПСА) Фактически, концентрация в плазме специфического антигена простаты является важным инструментом для обнаружения наличия или отсутствия рака простаты. Если концентрация в плазме специфического антигена простаты превышает 4 нг / мл, рекомендуется выполнить другие проверки и, возможно, биопсию простаты, поскольку эти значения могут указывать на наличие рака простаты.
Другой недостаток лечения теразозином может возникать во время операции по удалению катаракты; у некоторых пациентов, ранее получавших теразозин, возникает синдром интраоперационной гибкой радужки, который заключается в сужении радужной оболочки и сужении зрачка; в большинстве случаев пациенты прекращали лечение теразозином недавно, за 2–14 дней до операции, но в некоторых очень редких случаях пациенты прекращали лечение более чем за 5 месяцев до операции. Поэтому, если пациент уже знает, что ему необходимо сделать операцию по удалению катаракты, начинать лечение теразозином не рекомендуется. Также рекомендуется, чтобы офтальмолог и хирург во время предоперационной оценки выяснили возможность лечения пациента теразозином, чтобы иметь всю необходимую информацию и средства (например, кольцо, которое он используется для увеличения радужки), чтобы сделать операцию наилучшим образом.
Теразозин, как и большинство лекарств, метаболизируется большим семейством ферментов CYP450, в частности изоферментом CYP3A4. Следовательно, все ингибиторы ферментной системы CYP450, в частности ингибиторы изофермента CYP3A4, могут вызывать изменения концентрации теразозина в плазме. Фактически, введение теразозина вместе с кетоконазолом, который является сильным ингибитором CYP3A4, привело к значительному увеличению концентрации теразозина в плазме; поэтому одновременный прием этих двух препаратов не рекомендуется. Кроме того, поскольку теразозин метаболизируется почти полностью в печени, назначение препарата пациентам с умеренным или тяжелым нарушением функции печени не рекомендуется, хотя конкретные клинические исследования эффектов теразозина у пациентов с тяжелым нарушением функции печени по-прежнему не рекомендуются. исчерпывающий.
В случае передозировки теразозином может произойти падение артериального давления, что приведет к обмороку, рвоте и диарее; Для снижения уровня теразозина в плазме крови в случае передозировки рекомендуется провести промывание желудка, чтобы уменьшить абсорбцию препарата, и ввести вазоконстрикторы для противодействия снижению артериального давления.
Беременность и кормление грудью
Перед началом лечения теразозином пациентка должна сообщить своему врачу о своем статусе беременности или о том, что планируется сделать в ближайшем будущем, чтобы обсудить с врачом риски и преимущества, связанные с использованием этого препарата во время беременности.
До сих пор не проводились соответствующие клинические исследования использования теразозина во время беременности и возможных рисков, которые могут возникнуть в связи с этим. Поэтому рекомендации и советы по применению теразозина во время беременности могут быть сделаны на основе клинических исследований, проведенных на животных. Например, в исследовании, проведенном на крысах, было отмечено, что введение теразозина во время беременности вызывает резорбцию плода и уменьшение веса плода; однако следует отметить, что введенная доза теразозина была примерно в 1300 раз больше максимальной терапевтической дозы, применяемой для людей. В том же клиническом исследовании, на этот раз на кроликах, было отмечено, что введение теразозина во время беременности вызывает резорбцию плода, уменьшение веса плода и большее, чем обычно, количество ребер (в этом случае введенная доза теразозина составляла примерно 160 раз выше максимальной терапевтической дозы, применяемой для человека). Наконец, в послеродовых исследованиях, проведенных на крысах, получавших теразозин в дозе, примерно в 300 раз превышающей максимальную терапевтическую дозу, используемую для людей, было отмечено увеличение послеродовой смертности в течение первых трех недель жизни новорожденного. На основании этих клинических исследований из-за недостаточности данных о людях использование теразозина во время беременности противопоказано.
Поскольку недостаточно данных даже о возможности секреции теразозина с грудным молоком, рекомендуется избегать применения препарата в период грудного вскармливания, особенно в первый период жизни новорожденного, или искать другой более безопасный альтернативный препарат.
Побочные и нежелательные эффекты
Наряду с желаемыми терапевтическими эффектами лекарство также может вызывать побочные или нежелательные эффекты. Хотя большинство пациентов, принимающих препарат, не испытывают каких-либо побочных эффектов, профессиональная обязанность заключается в том, чтобы упомянуть все возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема данного препарата, убедившись, что пациент хорошо информирован и может уведомить вашего врача, если они возникнут. из этих эффектов происходят.
Наиболее частым нежелательным эффектом, который может возникнуть после приема теразозина, является головокружение из-за гипотензивного действия препарата, которое наблюдается примерно у 9% пролеченных пациентов. Еще одним частым нежелательным эффектом теразозина является внезапное обморок, которым страдает около одного процента пациентов, получающих лечение; чтобы предотвратить возникновение этого эффекта или уменьшить его степень, рекомендуется не вставать внезапно и не оставаться слишком долго. время и не подвергать себя чрезмерному воздействию жаркого климата; если вы почувствовали неизбежное обморок, рекомендуется полежать несколько минут, а затем - перед тем, как встать - посидеть еще пару минут. Другим побочным эффектом является появление синдрома флаговой радужки (интраоперационный синдром гибкой радужки, который состоит из сужения радужки и уменьшения зрачка), который может возникнуть во время операции по удалению катаракты, усложняя операцию: если Если не лечить должным образом, это осложнение может помешать положительному исходу самой операции.
К другим менее частым побочным эффектам относятся те, которые связаны с желудочно-кишечной системой, такие как запор, диарея, боль в животе, диспепсия и тошнота; те, которые связаны с почками и мочевыводящими путями, такие как повышенное производство мочи и частые позывы к мочеиспусканию; те, которые связаны с дыхательной системой, такие как заложенность носа и одышка; те, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, такие как тахикардия, аритмия, отеки, сердце сердцебиение, ортостатическая гипотензия и периферическая ишемия.
.jpg)
