"Тест Кумбса
Почему это сделано
Для чего нужен тест Кумбса при беременности?
В начале беременности беременные женщины проходят тест для определения группы крови (A, B, AB, 0) и возможного наличия резус-фактора (положительный резус - отрицательный резус), иначе известный как антиген D.
В случае несовместимости у матери может развиться иммунный ответ против эритроцитов плода, вырабатывая антитела, способные атаковать и разрушать эритроциты молодого организма; Возможное и опасное последствие - анемия, известная как гемолитическая болезнь плода (МЭН), которая в тяжелых случаях может привести к внутриутробной смерти.
Гемолитическая болезнь новорожденных (МЭН) характеризуется разрушением эритроцитов плода из-за трансплацентарного прохождения соответствующих аллоантител IgG-типа, продуцируемых матерью. В наиболее тяжелой и характерной форме гемолитическая болезнь новорожденных вызывается иммуноглобулинами, направленными против антигенов системы резус-фактора, но также может быть вызвана антителами, направленными против других антигенов эритроцитов (антигены Келла, Даффи, Кидд, Миннесота СС, лютеранская).
Последствия гемолитической болезни в течение жизни плода варьируются от клинических проявлений «легкой анемии до смерти» внутриутробно. После рождения основные проблемы связаны с гипербилирубинемией с сильной желтухой и возможным повреждением нейронов.
Чтобы проверить наличие и концентрацию каких-либо материнских антител против красных кровяных телец плода, проводится так называемый непрямой тест Кумбса, который обычно дает отрицательные результаты. Все беременные женщины в первом триместре беременности (до 16 недели) должны пройти этот скрининговый тест, проводимый на крови матери, особенно если группа крови матери резус-отрицательная, а группа крови отца резус-положительная. В этом случае на самом деле очень вероятно, что кровь плода представляет антиген D (следовательно, резус-положительный) и что материнский организм (резус-отрицательный), следовательно, вырабатывает анти-резус-антитела.
Проблема в этом смысле не возникает, если оба партнера резус-отрицательные (потому что ребенок также будет резус-отрицательным, следовательно, лишенным антигена D) или если мать резус-положительна независимо от отца.
Исходя из этих предпосылок, у резус-отрицательных женщин тест Кумбса повторяется каждый месяц, а у резус-положительных женщин он повторяется в третьем триместре беременности. Если антитела обнаруживаются во время различных проверок, их титр следует контролировать с помощью двухнедельных тестов во время беременности. Если затем вы заметите прогрессирующее увеличение титра антител, скорее всего, у плода развивается гемолитическая болезнь.
Когда непрямой тест Кумбса дает положительный результат, необходимо продолжить идентификацию и титрование антиэритроцитарных антител; после идентификации очень важны перекрестные проверки партнера, чтобы оценить возможное присутствие антиген у плода, на который нацелено титрованное материнское антитело.
Гемолитическая болезнь плода из-за несовместимости матери и плода D (от анти-резус-фактора) является наиболее серьезной формой и еще несколько десятилетий назад представляла серьезную проблему для общественного здравоохранения.
МЭН из-за несовместимости AB0 между матерью и ребенком довольно часто, не возникает у плода, но является важной причиной желтухи новорожденных, как правило, без значительных осложнений.
Таким образом, положительный результат теста Кумбса вызывает беспокойство только в некоторых случаях и только в том случае, если наличие антител превышает определенные уровни: лечащий врач предоставит дополнительную информацию по этому поводу.
Проба Кумбса, резус-фактор и гемолитическая болезнь новорожденных
Роль резус-фактора в определении МУЖЧИН
Резус-фактор участвует в большинстве эпизодов гемолитической болезни у новорожденных. Эта патология, связанная с несовместимостью группы крови матери и плода, возникает, когда мать является резус-отрицательной, а плод резус-положительным.
Во время беременности небольшое количество крови плода может попасть в кровоток матери, но, благодаря плаценте, ее обычно недостаточно, чтобы вызвать агрессивный иммунный ответ. Ситуация меняется на противоположную в момент родов, особенно если выполняются травматические акушерские маневры (например: головной вариант плода) или в случае аборта; в аналогичных обстоятельствах большие количества крови плода вступают в контакт с материнской кровью, стимулируя медленный процесс аллоиммунизации с синтезом аллоантител (так называемых, потому что они предназначены для борьбы с антигенами, исходящими от человека, принадлежащего к тому же виду).
Таким образом, риск гемолитической болезни резус-антител невелик для первого ребенка, но довольно высок для последующих беременностей (если отец снова будет резус-положительным). Фактически, любое повторное воздействие антигена (резус-положительные эритроциты плода) вызывает вторичный иммунный ответ с выработкой антител IgG, способных проникать через плаценту и повредить эритроциты плода.
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: уже при первой беременности мать может быть иммунизирована против антигенов эритроцитов плода, таких как антиген D, например, для предыдущих переливаний крови или продуктов крови, или для смешанного использования инфицированных шприцев. По этой причине тест Кумбса проводится в начало беременности у всех беременных независимо от группы крови.
Положительный тест Кумбса и профилактика »
