Тиреоидит

Общность

Тиреоидит - хронический воспалительный процесс, поражающий щитовидную железу; Существует несколько форм, наиболее распространенной из которых мы рассмотрим в этой статье, является тиреоидит Хашимото. При этом заболевании железы в форме бабочки, расположенные в передней части шеи, а именно щитовидная железа, повреждаются аномальными антителами. По этой причине заболевание попадает в группу аутоиммунных тиреоидитов.

В ответ на атаку иммунной системы клетки щитовидной железы развивают хронический воспалительный процесс, который во многих случаях приводит к функциональному сокращению железы. Поэтому неудивительно, что тиреоидит Хашимото является наиболее частой причиной гипотиреоза.

Причины

Причины, по которым иммунная система организма (которая обычно защищает его и помогает бороться с инфекциями) вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу и делают ее неспособной производить достаточное количество гормонов, еще полностью не изучены. Имеют многофакторное происхождение и были связаны, например, наследственными и диетическими факторами (внезапное увеличение потребления йода может усугубить аутоиммунный процесс), полом (чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 5-10: 1) и возрастом (типично для второй взрослой жизни). ). Кроме того, тиреоидит Хашимото часто связан с другими аутоиммунными заболеваниями (целиакия, диабет I типа, болезнь Аддисона, витилиго, ревматоидный артрит и т. Д.). Во втором десятилетии жизни им страдают от одного до двух процентов населения, а в возрасте от пятидесяти до шести лет - до 3-4% субъектов.

Термин «Хашимото» пришел от первого японского врача, доктора Хакару Хашимото, который в 1912 году описал первый случай тиреоидита с лейкоцитарной инфильтрацией, теперь известного как хронический аутоиммунный тиреоидит.

Симптомы и осложнения

Для получения дополнительной информации: Симптомы болезни Хашимото.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (или тиреоидит Хашимото) может долгое время протекать бессимптомно и обычно имеет незаметное начало. Прогрессирование происходит медленно, обычно занимает несколько лет, а на запущенной стадии вызывает необратимое повреждение железы. Таким образом, наблюдается снижение уровня гормонов щитовидной железы в кровотоке, сопровождающееся появлением классических симптомов гипотиреоза.

Клинические проявления тиреоидита Хашимото значительно различаются в зависимости от стадии заболевания и, как следствие, тяжести гипотиреоза. Сначала пациент может заметить такие симптомы, как слабость и легкая утомляемость, которые могут быть ошибочно приняты за признак возраста. Позже симптомы тиреоидита Хашимото становятся более инвалидизирующими; например, бледная и холодная кожа, снижение толерантности к низким температурам, запоры, депрессия, гиперхолестеринемия, увеличение веса в основном из-за задержки воды (лицо, в частности, становится опухшим), хриплый голос , меноррагия (у женщин), мышечно-суставная боль и скованность.

Симптоматическая вариабельность тиреоидита Хашимото усложняет его клиническую диагностику, которая проводится с помощью простых лабораторных исследований образца крови.

В ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови гипофиз (небольшой блок управления, регулирующий функцию эндокринной системы) пытается компенсировать этот дефицит, стимулируя щитовидную железу для ускорения ее деятельности. Для этого гипофиз увеличивает его секреция ТТГ (тиреотропный гормон), который в конечном итоге вызывает компенсаторное увеличение железы. По этой причине тиреоидит Хашимото может сопровождаться зобом, заметным отеком в передней части шеи, вызванным увеличением объема щитовидной железы; помимо эстетических и психологических последствий большой зоб может вызывать респираторные и респираторные заболевания. проблемы с глотанием из-за его появления, когда заболевание все еще находится на ранней стадии, пациент, страдающий тиреоидитом, может ощущать ощущение напряжения в передней части шеи.

Зоб является одним из поздних осложнений болезни Хашимото, и, как и другие признаки, которые мы увидим позже, его можно эффективно предотвратить с помощью «адекватной заместительной терапии. Из-за повышенного уровня холестерина ЛПНП человек, страдающий этим заболеванием, может не получал адекватного лечения, представляет собой высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, который дополнительно увеличивается из-за возможной кардиомегалии (патологическое увеличение сердца). На поздних стадиях болезни Хашимото также часто встречается тяжелая депрессия со значительным снижением либидо и умственных способностей.

Наконец, тяжелый гипотиреоз, который не лечится должным образом, может привести к микседеме, при которой лицо пациента (полуоткрытый рот, толстая и морщинистая кожа, скудные волосы и брови), его кожа (желтоватая, толстая, бледная, холодная и сухая) и ногти (сухие и ломкие) приобретают характерный вид.

Во время развития тиреоидита также могут быть переходные периоды, характеризующиеся гипертиреозом, то есть избытком гормонов щитовидной железы в крови из-за разрыва фолликулов, поврежденных аутоиммунным процессом.